2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機(jī)考模擬練習(xí)題及習(xí)題解析（9）

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一、A1

1、以下關(guān)于前列腺炎錯(cuò)誤的是

A、可由細(xì)菌感染導(dǎo)致

B、可由非感染因素刺激所致

C、有上腹部疼痛或不適

D、有排尿異常

E、有性功能障礙

【正確答案】 C

【答案解析】 前列腺炎的臨床表現(xiàn)：會(huì)陰部、下腹隱痛不適，有時(shí)腰骶部、恥骨上或腹股溝區(qū)酸脹感，而不是上腹部疼痛或不是，故C錯(cuò)。

2、以下不符合慢性前列腺炎診斷的是

A、直腸指檢飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛

B、前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野

C、B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清

D、有全身中毒癥狀

E、有尿頻、尿急、尿痛

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：肛門指診。慢性前列腺炎最簡(jiǎn)便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無(wú)壓痛，從而對(duì)前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野。B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清。有尿頻、尿急、尿痛。 全身中毒癥狀不屬于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選D。

3、急性細(xì)菌性前列腺炎

A、前列腺無(wú)白細(xì)胞浸潤(rùn)

B、治療通常遷延難愈

C、大多數(shù)出現(xiàn)急性前列腺膿腫

D、無(wú)血行感染

E、大多由尿道上行感染所致

【正確答案】 E

【答案解析】 一是經(jīng)尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺，為主要感染途徑;

二是血行感染，繼發(fā)于皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;

三是淋巴感染，由鄰近器官的炎癥如直腸結(jié)腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎

4、下列前列腺炎的分型中，錯(cuò)誤的是

A、急性細(xì)菌性前列腺炎

B、慢性細(xì)菌性前列腺炎

C、慢性前列腺炎

D、無(wú)癥狀性前列腺炎

E、病毒性前列腺炎

【正確答案】 E

【答案解析】 前列腺炎分為四型：急性細(xì)菌性前列腺炎，慢性細(xì)菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，無(wú)癥狀性前列腺炎。

5、治療慢性細(xì)菌性前列腺炎首選

A、氨基糖苷類

B、頭孢曲松

C、紅霉素

D、美滿霉素

E、喹諾酮類

【正確答案】 C

【答案解析】 治療慢性前列腺炎首選紅霉素、多西環(huán)素等具有較強(qiáng)穿透力的抗菌藥物。

6、關(guān)于Ⅰ型前列腺炎說法正確的是

A、致病菌多為鏈球菌

B、常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無(wú)力等全身癥狀

C、慢性細(xì)菌性前列腺炎

D、慢性骨盆疼痛綜合征

E、無(wú)臨床癥狀

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型前列腺炎為急性細(xì)菌型前列腺炎，常出現(xiàn)發(fā)病突然，寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。

7、急性附睪炎最常見的致病菌

A、大腸埃希菌

B、淋病奈瑟菌

C、衣原體

D、病毒

E、糞鏈球菌

【正確答案】 A

【答案解析】 急性附睪炎致病菌多為大腸埃希菌，也有淋病奈瑟菌、衣原體、病毒等。

8、下列急性附睪炎的治療，不可采用的方法為

A、臥床休息

B、托起陰囊

C、熱敷

D、0.5%的利多卡因作精索封閉

E、大量飲水

【正確答案】 E

【答案解析】 急性附睪炎的治療，臥床休息，并將陰囊托起，采用止痛、熱敷?？捎?.5%利多卡因作精索封閉，減少疼痛。選用廣譜抗生素治療。

9、陰囊疼痛，畏寒，發(fā)熱

A、慢性前列腺炎

B、急性附睪炎

C、膀胱炎

D、淋病性尿道炎

E、腎積膿

【正確答案】 B

【答案解析】 急性附睪炎臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，全身癥狀明顯，可有畏寒、高熱。患側(cè)陰囊明顯腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿精索、下腹部以及會(huì)陰部放射。

10、附睪炎多見的感染途徑

A、直接感染

B、血行感染

C、淋巴感染

D、下行感染

E、精道逆行感染

【正確答案】 E

【答案解析】 急性附睪炎多見于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴(kuò)散所致。感染多從輸精管逆行傳播，血行感染少見。

11、慢性非細(xì)菌性前列腺炎

A、有反復(fù)尿路感染發(fā)作

B、不可用熱水坐浴治療

C、盆腔、會(huì)陰部疼痛不明顯

D、臨床上具有慢性前列腺炎癥狀

E、極少數(shù)前列腺炎屬于此類

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性非細(xì)菌性前列腺炎共同特點(diǎn)：一般沒有急性過程，起病即為慢性，臨床上具有慢性前列腺炎癥狀。

A 類似慢性細(xì)菌性前列腺炎癥狀，不同的是沒有反復(fù)尿路感染發(fā)作。

B 熱水坐浴、前列腺按摩也有助于提高療效

C 盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，稱為前列腺痛。

E 大多數(shù)前列腺炎屬于此類。

二、A2

1、男，35歲。2天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急及排尿痛，排尿時(shí)出現(xiàn)尿線間斷，并伴有寒戰(zhàn)和高熱。直腸直檢前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高。尿沉渣可見白細(xì)胞?；颊呤紫瓤紤]

A、急性細(xì)菌性前列腺炎

B、慢性細(xì)菌性前列腺炎

C、慢性非細(xì)菌性前列腺炎

D、急性膀胱炎

E、急性腎盂腎炎

【正確答案】 A

【答案解析】 急性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病突然，為急性疼痛伴隨著排尿刺激征和梗阻癥狀以及發(fā)熱全身癥狀、典型癥狀為尿頻、尿急、排尿痛，梗阻癥狀為排尿猶豫、尿線間斷，甚至急性尿潴留，會(huì)陰部及恥骨上疼痛。

2、男，40歲，近半年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)尿道灼熱。并伴有性功能減退，出現(xiàn)頭昏、乏力、疲憊、失眠、情緒低落。直腸指檢前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛。前列腺液檢查白細(xì)胞20個(gè)/HP，患者首先考慮

A、急性膀胱炎

B、急性附睪炎

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性前列腺炎

E、慢性附睪炎

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變、疼痛、性功能減退、精神神經(jīng)癥狀。

直腸指檢前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛，前列腺液檢查白細(xì)胞20個(gè)/HP，均提示前列腺炎癥。

3、男，25歲。突患急性細(xì)菌性前列腺炎，下列不應(yīng)采取的治療是

A、臥床休息

B、輸液

C、應(yīng)用抗菌藥物

D、大量飲水

E、前列腺按摩

【正確答案】 E

【答案解析】 急性細(xì)菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睪炎、菌血癥，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。

4、男，40歲，2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿痛，尿線中斷，恥骨上疼痛，診斷為急性細(xì)菌性前列腺炎，細(xì)菌培養(yǎng)為衣原體感染，可選用

A、紅霉素

B、環(huán)丙沙星

C、頭孢菌素

D、妥布霉素

E、氨芐西林

【正確答案】 A

【答案解析】 衣原體感染選用紅霉素、阿奇霉素等。

5、男，14歲。上課時(shí)突然出現(xiàn)陰囊部明顯疼痛，既往體健。鉬靶X線睪丸射片，表現(xiàn)為睪丸缺血?；颊呤紫瓤紤]為

A、睪丸扭轉(zhuǎn)

B、急性膀胱炎

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性前列腺炎

E、急性附睪炎

【正確答案】 A

【答案解析】 睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病急，陰囊部疼痛明顯。

6、男，24歲。2天前突感左側(cè)陰囊部疼痛，伴高熱。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊明顯腫大，患者考慮為

A、慢性附睪炎

B、急性膀胱炎

C、慢性腎盂腎炎

D、睪丸扭轉(zhuǎn)

E、急性附睪炎

【正確答案】 E

【答案解析】 急性附睪炎的臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，全身癥狀明顯，可有畏寒、高熱，患側(cè)陰囊明顯腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿精索、下腹部以及會(huì)陰部放射。

7、男，32歲，曾急性附睪炎，治療不徹底，總感覺陰囊輕度不適，休息后好轉(zhuǎn)。檢查發(fā)現(xiàn)附睪局限性增厚及腫大。下列治療錯(cuò)誤的

A、托起陰囊

B、熱敷

C、熱水坐浴

D、理療

E、附睪切除

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性附睪炎患者如局部疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作，影響生活和工作，可考慮附睪切除?；颊甙Y狀輕微?？紤]保守治療。

8、男，27歲，近日來出現(xiàn)午后低熱。陰囊疼痛，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿精索、下腹部以及會(huì)陰部放射。 檢查陰囊部可觸及寒性膿腫，首先采取的治療措施

A、膿腫切開引流

B、熱敷

C、熱水坐浴

D、理療

E、附睪切除

【正確答案】 A

【答案解析】 急性附睪炎，附睪結(jié)核形成寒性膿腫，首先應(yīng)切開引流。

9、男，26歲。2天前突然出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，伴有畏寒、高熱，患側(cè)陰囊明顯腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿精索、下腹部以及會(huì)陰部放射。首先考慮

A、急性膀胱炎

B、急性附睪炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性前列腺炎

E、慢性附睪炎

【正確答案】 B

【答案解析】 急性附睪炎的臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，全身癥狀明顯，可有畏寒、高熱，患側(cè)陰囊明顯腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿精索、下腹部以及會(huì)陰部放射。

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