腹部觸診考官提問-2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)輔導(dǎo)

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1.請(qǐng)說出板狀腹的體征特點(diǎn)及臨床意義

答：板狀腹是指腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板狀，常見于急性胃腸穿孔或腹腔臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎

2.假設(shè)腹部包塊在左邊，應(yīng)該怎么觸診

答：用深觸診滑動(dòng)觸診手法：右手四指并攏，囑被撿者呼氣，同時(shí)右手逐漸向深部按壓，觸及包塊后，在其上行滑動(dòng)觸摸。檢查其形狀、大小、質(zhì)地、有無壓痛和粘連等，如為腸管，應(yīng)沿其垂直方向觸診。

3.雙手觸診用手檢查腹部哪些內(nèi)容

答：常用于肝、脾、腎和腹腔內(nèi)腫塊的檢查。

4.腹膜刺激征包括哪些臨床體征及臨床意義

答：包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛，提示局部或彌漫性腹膜炎

5.指出Murphy征檢查位置及檢查的臨床意義

答：Murphy征檢查位置在右鎖骨中線與肋緣交界處或右腹直肌外緣與肋緣交界處，陽性多見于膽囊炎。

6.門脈高壓癥患者腹壁靜脈曲張時(shí)，檢查靜脈血流方向有何特點(diǎn)

答：臍以上血流方向由下至上，臍以下靜脈血流方向由上至下。

7.指出麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置及其檢查的臨床意義

答：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，其壓痛時(shí)常見于急性闌尾炎。

8.肝腫大如何測量?

答：正常情況下肝臟下緣距肋下1cm以內(nèi)，距劍突3cm以內(nèi)。肝腫大測量：

第一測量：右鎖骨中線上，肝上界(肝相對(duì)濁音界)至下緣之間的距離。

第二測量：右鎖骨中線上，肝下緣距肋弓的距離。

第三測量：前正中線上，劍突基底部至肝下緣的距離。

9.液波振顫為什么不如移動(dòng)性濁音敏感?

答：需有3000～4000ml以上液量才能查出。

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