2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)高頻考點：嗜鉻細(xì)胞瘤

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嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和其他部位的嗜鉻組織。

持續(xù)性或間斷性釋放大量兒茶酚胺(包括腎上腺素和去甲腎上腺素)，引起以持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓及代謝紊亂為主的綜合征候群。

診斷

確診：腎上腺素和去甲腎上腺素和最終產(chǎn)物作為 檢查項目

24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸(香草扁桃酸)升高。

香草扁桃酸(VMA)升高考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。

治療

嗜鉻細(xì)胞瘤，手術(shù)根治，需要先降壓，后手術(shù)，手術(shù)是唯一根治性治療辦法 。

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男，40歲。發(fā)作性心悸、頭痛，大汗，發(fā)作時BP230/130mmHg，平素血壓正常，對診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢定尿

A.游離皮質(zhì)醇

B.蛋白

C.兒茶酚胺

D.鈉鈣氯

E.鈣磷

『正確答案』C

男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每次持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時BP180～220/110～140mmHg，平素血壓正常，查體：BP120/80mmHg，體型偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測

A.血皮質(zhì)醇

B.血醛固酮

C.血兒茶酚胺

D.血電解質(zhì)

E.血漿腎素活性

『正確答案』C

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