臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)??贾R(shí)點(diǎn)記憶口訣
相關(guān)推薦:2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試真題匯總
1、慢性肺心病并發(fā)癥:
肺腦酸堿心失常,休克出血DIC
2、控制哮喘急性發(fā)作的治療方法
兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬
3、重度哮喘的處理:
“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑”
一補(bǔ)——補(bǔ)液 ,二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂, 氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注,氧療——氧療 ,“兩素”——糖皮質(zhì)激素、抗生素 “興奮劑”——β2受體興奮劑霧化吸入
4、感染性休克的治療:
“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”
“休”——補(bǔ)充血容量,治療休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
“慢”——緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全
“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用
“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
5、慢性支氣管炎相鑒別的疾?。?/p>
“愛惜闊小姐”
“愛”——肺癌
“惜”——矽肺及其他塵肺
“闊”——支氣管擴(kuò)張
“小”——支氣管哮喘
“姐”——肺結(jié)核
6、與慢性肺心病相鑒別的疾病:
“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病
7、肺結(jié)核的鑒別診斷
“直言愛闊農(nóng)”
“直”——慢性支氣管炎
“言”——肺炎
“愛”——肺癌
“闊”——支氣管擴(kuò)張
“農(nóng)”——肺膿腫
8、大葉性肺炎七絕
充血水腫紅色變,灰色肝變?nèi)芙馍ⅲ?/p>
胸痛咳嗽鐵銹痰,呼吸困難肺實(shí)變。
9、小葉性肺炎
老弱病殘混合感,細(xì)支氣管為中心化膿性炎。
10、慢性肺心病并發(fā)癥:
肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.
11、支氣管歌訣
主支氣管左和右,各有特點(diǎn)要記住;
左支細(xì)長右粗短,異物墜落多入右。
13、感染性休克的治療:
“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”;
“休”——補(bǔ)充血容量,治療休克;
“感”——控制感染;
“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;
“慢”——緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全;
“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用;
“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
14、呼吸衰竭變化有七:
腦心腎血及呼吸,
水電酸堿較復(fù)雜,
血?dú)夥治鍪菣C(jī)理,
紫紺抽搐嗜睡昏迷,
給氧通氣搶救第一。
15、流行性感冒:
流感病毒呈球形,分為三型甲乙丙.
甲型病毒易易變異,產(chǎn)生亞型致流行
上感癥狀多較輕, 全身中毒癥狀重.
鼻塞流涕與干咳, 寒熱頭痛酸痛困.
老幼體弱防肺炎,隔離護(hù)理對(duì)癥則
16、急性上呼吸道感染
癥狀——鼻塞清涕身不適,咽癢后痛稠鼻涕。
體征—— 鼻分泌多黏膜腫,咽喉充血肺無異。
實(shí)驗(yàn)室檢查——病毒多見細(xì)菌少,細(xì)菌感染高中粒。(中性粒細(xì)胞增多)
治療——傷風(fēng)膠囊病毒靈,發(fā)熱頭痛辨證治。
17、急性支氣管炎
上呼吸道先感染,繼而胸脹又咳嗽。
體溫不高或低熱,干濕羅音呈分散。
透視只見紋理粗,白C升高或不變。
數(shù)日數(shù)周癥消失,抗菌止咳并化痰。
18、慢性支氣管炎
咳嗽咳痰或伴喘,程逾兩年有間斷。
兩肺羅音紋理粗,痰檢細(xì)菌有球桿,
大量中性粒細(xì)胞,止咳解痙加祛痰,
發(fā)作抗菌參藥敏,鍛煉戒煙并保暖。
19、支氣管哮喘
胸悶伴喘重氣喘,緩時(shí)正常發(fā)突然。
過敏感染是誘因,滿肺哮鳴高嗜酸。
解痙抗菌抗過敏,減敏有效先尋原。
20、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別
支氣管哮喘:
支哮反復(fù)因過敏,冬春多見時(shí)不定。終末咳出少粘痰,雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫,有效平喘宜解釋。
心源性哮喘:
心喘陣發(fā)是心病,常在夜間陣發(fā)性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血,治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。
21、肺炎
肺炎球菌最常見,鐵銹色痰是特點(diǎn)。
高熱胸痛咳膿痰,叩診濁音強(qiáng)語顫。
白細(xì)胞高痰有菌,致密陰影呈片.
消散病期多羅音,陰影變淡至全散。
肺球首選青霉素,陰桿休克宜多聯(lián)。
胸痛劇烈患側(cè)臥,膠布固定痛可減。
22、肺結(jié)核
1、表現(xiàn):
乏力消瘦發(fā)病慢,
午后潮熱咳血痰。
涂片培養(yǎng)結(jié)核菌,
OT強(qiáng)陽助診斷。
浸潤干酪或空洞,
纖維鈣化X線見。
2、分型原發(fā)型:I型原發(fā)啞鈴灶,(原發(fā)綜合征,胸片中的啞鈴型病灶)肺門淋巴見幼年。(常見于幼兒少年期) 血行播散型:II型浸潤干燥型,粟粒陰影肺滿點(diǎn)。 浸潤型:III型浸潤干酪性,絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型:IV型空洞氣管移,肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型:V型胸水胸膜厚,另名結(jié)核胸膜炎。
3、治療原則:抗癆早期要適量,規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥:異煙利福鏈霉素,(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至兩年日頓服,巧定聯(lián)數(shù)與時(shí)間。
23、支氣管擴(kuò)張
長期咳嗽多膿痰,間接咯血肺感染
局限濕音杵狀指,陰影卷發(fā)成囊環(huán)
肺部CT碘造影,纖支鏡查都診斷
抗菌祛痰加止血,體位引流極相關(guān)
24、肺氣腫
慢咳氣促活動(dòng)重,叩診過清桶狀胸。
隙寬亮高橫膈降,通氣量少殘氣充。
除因?qū)ΠY止咳喘,氧療并練呼吸功。
25、肺膿腫
寒熱胸痛與咳嗽,大量膿痰聞惡臭。
白球增高有細(xì)菌,膿腔液平影濃厚。
青紅滅滴或頭孢,霧化祛痰加引流。
26、自發(fā)氣胸
突然胸痛悶咳喘,呼吸極難煩不安
患側(cè)光強(qiáng)縱隔移,叩診鼓音肋飽滿,
限動(dòng)抽氣除病因,吸氧通便防感染。
27、成人呼吸窘迫綜合征
原病治程呼吸難,氣促35有紫紺(R 〉35次/分)
肺泡血管彌漫損,毛玻片狀泛實(shí)變。
正壓給氧加激素,去除病因搶時(shí)間。
28、肺栓塞
突發(fā)胸痛呼吸難,發(fā)熱咳嗽血性痰。
胸片病變不明顯,血管造影助診斷。
除因?qū)ΠY止劇痛,肝素抗凝酶溶栓。
29、慢性肺心病并發(fā)癥:
肺腦酸堿心失常 ,休克出血DIC
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