三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能筆試考點輔導

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名工作已經(jīng)結(jié)束，提醒各位考生盡快投入到復習當中。環(huán)球網(wǎng)校分享“三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能筆試考點輔導”供考生參閱，希望會對備考2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生有所幫助。

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　　2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能筆試考點輔導：

　　性別與年齡

　　年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3：2;

　　疼痛部位

　　右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%;

　　疼痛性質(zhì)

　　如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生;

　　疼痛的規(guī)律

　　三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適;誘發(fā)因素：說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作;

　　扳機點

　　扳機點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作;

　　表情和顏面部變化

　　發(fā)作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài);

　　神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　無異常體征，少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應進一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài);神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常體征，少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應進一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。

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