臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第八章高頻考點(diǎn)

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第八章 主要組織相容性抗原

　　1.掌握MHC、HLA抗原、MHC限制性的概念。

　　2.掌握MHC I、II類分子的細(xì)胞分布、結(jié)構(gòu)與功能，特別是其在免疫識(shí)別中的作用。

　　3.熟悉人類HLA復(fù)合體的染色體定位及基因結(jié)構(gòu)。

　　4.了解MHC的多態(tài)性及其遺傳學(xué)特點(diǎn)。

　　5.了解HLA在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的意義。

　　·決定組織相容性的抗原——組織相容性抗原(histocompatibility antigen)

　　·凡能引起強(qiáng)而迅速排斥反應(yīng)的抗原——主要組織相容性抗原(major histocompatibility antigen)

　　·MHC分子不僅決定了機(jī)體的組織相容性，也參與了免疫細(xì)胞的發(fā)育、分化，以及外源性和內(nèi)源性抗原的處理，加工和提呈，在免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。

　　主要組織相容性復(fù)合體(major histocompatibility complex, MHC)：編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群。

　　人類主要組織相容性抗原稱為人白細(xì)胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)，人類的MHC稱為HLA復(fù)合體。

　　第一節(jié) MHC的基因組成及定位

　　HLA復(fù)合體：HLA基因復(fù)合體位于人第六號(hào)染色體短臂6p21.31

　　特點(diǎn)：多基因性

　　按定位和特點(diǎn)分為三個(gè)區(qū)：HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、HLA-Ⅲ

　　1. HLA-Ⅰ類基因

　　經(jīng)典HLA-Ⅰ類基因(a型)： ·包括B、C、A三個(gè)座位

　　·具有高度多態(tài)性

　　·編碼HLA-I類分子異二聚體的重鏈(α鏈)

　　非經(jīng)典HLA-Ⅰ類基因(b型)： ·包括E、F、G

　　·多態(tài)性有限

　　2. HLA-II類基因

　　經(jīng)典HLA-Ⅱ類基因： ·包括DP、DQ、DR三個(gè)座位

　　·具有高度多態(tài)性

　　·各座位均有A、B基因之分，分別編碼HLA-Ⅱ類分子α鏈和β鏈

　　非經(jīng)典HLA-Ⅱ類基因：

　　·包括DM、DO、蛋白酶體亞單位β8、9、抗原加工相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)體(TAP)、TAP結(jié)合蛋白基因·編碼產(chǎn)物參與抗原加工轉(zhuǎn)運(yùn)

　　3. HLA-Ⅲ類基因

　　·位于Ⅰ類基因和Ⅱ類基因之間

　　·編碼補(bǔ)體(C2、C4、Bf)、細(xì)胞因子(TNF-α、LT)、熱休克蛋白(HSP70)等

　　第二節(jié) HLA復(fù)合體的遺傳特征

　　·高度多態(tài)性·單元型遺傳·連鎖不平衡

　　(一) 高度多態(tài)性

　　多態(tài)性(polymorphism )：指在一組隨機(jī)婚配的群體中，染色體同一基因座位有兩種以上基因型，即可能編碼兩種以上的產(chǎn)物。

　　·兩個(gè)等位基因產(chǎn)物的表達(dá)具有共顯性(co-dominant)特點(diǎn)，即同源染色體對(duì)應(yīng)座位上的兩個(gè)等位基因皆得到表達(dá)。

　　MHC多態(tài)性的產(chǎn)生及其生物學(xué)意義

　　·產(chǎn)生機(jī)制：1、MHC復(fù)合體通過基因突變、基因重組、基因轉(zhuǎn)換等機(jī)制導(dǎo)致其基因結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，產(chǎn)生新的等位基因。2、變異、自然選擇、遺傳 3、遺傳積累

　　·生物學(xué)意義：種群生存

　　群體水平實(shí)現(xiàn)對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)控

　　無血緣關(guān)系人群尋找MHC表性完全相同的供者——難

　　(二) 單元型遺傳

　　·HLA單元型(haplotype)：同一條染色體上緊密連鎖的HLA各等位基因的組合。·MHC基因型·MHC表型

　　(三) 連鎖不平衡

　　連鎖不平衡(linkage disequilibrium)：兩個(gè)或兩個(gè)以上基因座位的等位基因，出現(xiàn)在一條染色體上的幾率高于或低于隨機(jī)出現(xiàn)的頻率。

　　第三節(jié) MHC分子

　　(一)MHC分子的結(jié)構(gòu)和分布

　　1、HLAⅠ類分子的結(jié)構(gòu)：

　　·由重鏈(α鏈)和輕鏈(β2m)組成·α1α2結(jié)構(gòu)域是決定Ⅰ類分子多態(tài)性的基礎(chǔ)，并共同構(gòu)成抗原肽結(jié)合槽·肽結(jié)合槽兩端閉合，可容納8~11個(gè)氨基酸殘基·α3高度保守，是與CD8分子結(jié)合的部位

　　HLAⅠ類分子的分布

　　·分布于所有有核細(xì)胞表面·密度不一·滋養(yǎng)層細(xì)胞不表達(dá)經(jīng)典Ⅰ基因，但高表達(dá)HLA-E、G(NK細(xì)胞和部分CTL細(xì)胞表面抑制性

　　受體的專一性配體)，在母胎耐受中起重要作用

　　MHCⅠ類分子呈遞抗原

　　·呈遞抗原類型：內(nèi)源性抗原(來自細(xì)胞內(nèi))·識(shí)別細(xì)胞：CD8+T細(xì)胞

　　2. HLA II類分子的結(jié)構(gòu)

　　·由α鏈和β鏈組成·α1 β1是決定Ⅱ類分子多態(tài)性的基礎(chǔ)，并共同形成抗原肽結(jié)合槽·結(jié)合槽可容納13~17個(gè)氨基酸殘基·β2是CD4分子結(jié)合的部位

　　HLAⅡ類分子的分布

　　·主要表達(dá)于專職APC(B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞)，也可表達(dá)于活化的T細(xì)胞和胸腺

　　上皮細(xì)胞

　　·IFN-γ可誘導(dǎo)MHC Ⅱ類分子表達(dá)

　　·非經(jīng)典Ⅱ類基因(HLA-DM、DO)表達(dá)于細(xì)胞內(nèi)，在外源性抗原加工、處理中發(fā)揮重要作用

　　MHCⅡ類分子呈遞抗原

　　·呈遞抗原類型：外源性抗原(來自細(xì)胞外)

　　·識(shí)別細(xì)胞：CD4+T細(xì)胞

　　(二) MHC的生物學(xué)功能

　　1. 作為抗原提呈分子參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答

　　MHC 分子是參與抗原加工、處理和提呈的關(guān)鍵分子。

　　MHC限制性：TCR在識(shí)別抗原決定簇的時(shí)候還必須識(shí)別MHC分子，CD8+T細(xì)胞受MHC Ⅰ類分子限制， CD4+T細(xì)胞受MHC Ⅱ類分子限制。

　　作為共受體的CD4、CD8分子還要分別于MHCⅡ類分子β2和Ⅰ類分子的α3結(jié)合

　　2. 參與T細(xì)胞在胸腺中的選擇、分化以及中樞性自身耐受的建立

　　·陽性選擇

　　·陰性選擇

　　3. 參與調(diào)節(jié)NK細(xì)胞活性

　　4. 參與對(duì)免疫應(yīng)答的遺傳控制

　　·MHC分子決定個(gè)體疾病易感性的差異:不同型別MHC編碼不同MHC分子，對(duì)特定抗原的識(shí)別和應(yīng)答能力和強(qiáng)度不同。

　　第三節(jié) HLA與臨床醫(yī)學(xué)

　　·HLA與器官移植

　　·HLA與疾病的關(guān)聯(lián)

　　·HLA分子的異常表達(dá)與疾病

　　·HLA與親子鑒定和法醫(yī)學(xué)

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