臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第四章高頻考點(diǎn)

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第四章 免疫球蛋白

　　1.掌握免疫球蛋白和抗體的基本概念及二者的關(guān)系。

　　2.掌握免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)、功能區(qū)及各功能區(qū)的生物學(xué)作用、各水解片段及其功能，明確免疫球蛋白結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。

　　3.掌握免疫球蛋白分子的主要功能(特異性結(jié)合抗原、活化補(bǔ)體、結(jié)合Fc受體、通過胎盤等)。

　　4.熟悉免疫球蛋白同種型、異種型和獨(dú)特型的基本概念。

　　5.熟悉五類免疫球蛋白的主要特性。

　　6.熟悉多克隆抗體、單克隆抗體的概念、特點(diǎn)及制備方法，基因工程抗體的含義及種類

　　抗體(Antibody, Ab)： 是由B細(xì)胞識(shí)別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，具有免疫功能的糖蛋白。

　　免疫球蛋白(Immunoglobulin, Ig)：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。

　　類型

　　分泌型(secreted Ig, sIg):存在于體液中，具有抗體的各種功能

　　膜 型(membrane Ig, mIg): BCR

　　一、免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)

　　1、重鏈和輕鏈

　　2、可變區(qū)和恒定區(qū) 可變區(qū)(V區(qū)) 超變區(qū)(HVR) 骨架區(qū)(FR) 恒定區(qū)(C區(qū))

　　3、鉸鏈區(qū)

　　4、免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)域(功能區(qū))

　　IgG, IgA, IgD： L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3

　　IgM, IgE: L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3 CH4

　　二、其他成分

　　1、連接鏈(J鏈)：由漿細(xì)胞合成的一種糖蛋白。 多聚體：IgA和IgM

　　2、分泌片：粘膜上皮細(xì)胞合成和分泌，pIgR胞外段，保護(hù)sIgA的鉸鏈區(qū)免受蛋白酶的水解破壞，介導(dǎo)IgA二聚體的轉(zhuǎn)運(yùn)

　　三、Ig的酶解片斷

　　木瓜蛋白酶 2個(gè)Fab 段 結(jié)合抗原 1個(gè)Fc段 結(jié)合細(xì)胞

　　胃蛋白酶 F(ab’)2段 雙價(jià)抗體活性 pFc’段 無生物學(xué)活性

　　四、導(dǎo)致免疫球蛋白異質(zhì)性的因素

　　外源性因素：物質(zhì)基礎(chǔ)——多樣性抗原(表位)的存在

　　抗原分子含有多種抗原表位，不同表位刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生不同特異性抗體。

　　內(nèi)源性因素：免疫球蛋白的血清型 同種型、同種異型、獨(dú)特型

　　同種型(isotype)：指同一種屬所有個(gè)體Ig共有的抗原特異性標(biāo)記，為種屬型標(biāo)志,在異種動(dòng)物體內(nèi)可誘導(dǎo)產(chǎn)生相應(yīng)抗體 ，IgC區(qū)

　　同種異型(Allotype)：1)同一種屬不同個(gè)體Ig所具有的不同抗原特異性標(biāo)志，存在于Ig C

　　2)IgG g鏈的同種異型標(biāo)志是Gm因子，已發(fā)現(xiàn)Gm1-Gm30 3)IgA a鏈的同種異型標(biāo)志是Am因子，有A2m1和A2m2兩種 4)k鏈的同種異型標(biāo)志稱為km因子，有km1、km2、km3

　　獨(dú)特型(idiotype)：1)每個(gè)Ig分子所特有的抗原特異性標(biāo)志 2)獨(dú)特型抗原決定簇、Ig的超變區(qū)和抗原結(jié)合部位 3)獨(dú)特型抗原決定簇可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗獨(dú)特型抗體(抗抗體)，參與免疫調(diào)節(jié)

　　第三節(jié)：免疫球蛋白的功能：1)特異結(jié)合相應(yīng)抗原 2)激活補(bǔ)體 3)細(xì)胞親嗜性

　　二、特異結(jié)合相應(yīng)抗原：IgG：二價(jià) sIgA： 四價(jià)

　　體內(nèi)：多種生理和病理效應(yīng)——中和病毒、毒素 體外：產(chǎn)生凝集、沉淀現(xiàn)象用于檢測(cè)

　　二、激活補(bǔ)體：IgG1-3和IgM類抗體;IgG的CH2和IgM的CH3功能域的補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn);補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體;IgG4、IgA、IgE的凝聚物激活旁路激活途徑

　　三、細(xì)胞親嗜性

　　調(diào)理吞噬作用;介導(dǎo)I型超敏反應(yīng);發(fā)揮抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC);穿過胎盤

　　第四節(jié) 各類免疫球蛋白的特性及功能

　　IgG

　　單體;含量最高;再次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，親和力高。;穿過胎盤，介導(dǎo)新生兒抗感染免疫;參與調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng);結(jié)合補(bǔ)體，激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑;Fc段與葡萄球菌蛋白A結(jié)合，用于免疫診斷;抗感染的主要抗體

　　IgM

　　分子量最大，不能穿過血管壁和胎盤;五聚體形式存在于血液中，或單體表達(dá)于B細(xì)胞表面(未成熟B細(xì)胞);個(gè)體發(fā)育中合成最早的Ig;初次體液免疫應(yīng)答最早出現(xiàn)的抗體;天然的血型抗體、類風(fēng)濕因子是IgM;結(jié)合和激活補(bǔ)體的能力最強(qiáng);調(diào)理吞噬和凝集作用比IgG強(qiáng)

　　IgA

　　血清型IgA：?jiǎn)误w，血清中 分泌型 IgA(SIgA):外分泌液中，胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液 ;參與粘膜局部免疫的主要抗體 ;中和毒素、調(diào)理吞噬

　　IgE

　　血清中含量最低的Ig;單體形式;結(jié)合肥大細(xì)胞和嗜堿性性粒細(xì)胞，參與I型超敏反應(yīng)的發(fā)生;抗寄生蟲免疫

　　IgD

　　單體形式存在血清中，含量低;是成熟B細(xì)胞的重要標(biāo)志

　　單克隆抗體

　　概念：一個(gè)B細(xì)胞針對(duì)一個(gè)抗原決定簇所產(chǎn)生的一種特異性抗體

　　特點(diǎn)：高特異性、高均一性

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