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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前沖刺必背傳染病、性病考點

更新時間:2017-08-09 13:32:23 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽148收藏59

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  隱性感染最常見,顯性感染發(fā)生率最低,潛伏期感染:帶狀皰疹;

  潛伏期對密切接觸者確定檢疫時間有重要意義;

  鼠疫、霍亂、炭疽、SARS、禽流感、脊髓灰質(zhì)炎:無論城市農(nóng)村均 2 小時內(nèi)匯報,其他均48 小時內(nèi)匯報;

  一、病毒性肝炎

  1.只有乙肝病毒屬于 DNA 病毒,其他均屬于 RNA 病毒;

  2.HBcAg 血液中無法測出;

  3.抗 HBsAg:乙肝的保護性抗體;

  4.HBeAg 陽性:說明乙肝活動復(fù)制性強;

  5.實驗室檢查出 HBcIgM 說明乙肝處于急性期;

  6.HBVDane 顆粒:乙肝;

  7.急性重型肝炎:10 天之內(nèi);亞急性中毒性肝炎:10 天-半年;慢性重型肝炎:半年以上;

  重型肝炎診斷最敏感的指標是凝血酶原活動度 PTA,亦是預(yù)后最敏感的指標。急性黃疸型肝炎黃疸每天上升 17.1uml/L;

  8.預(yù)防:主動免疫打抗體,被動免疫打抗原,被動免疫對戊肝無效;對各種原因已暴露于HBV的易感者,包括 HBsAg 陽性母親所致免疫的新生兒,可用高效價乙型肝炎免疫球蛋白HBIG;

  二、腎綜合征出血熱

  1.題眼:異型淋巴細胞+三紅(顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅)三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛);

  2.傳染源:黑線姬鼠;

  3.確診血清特異性抗體 IgM 和IgG;

  三、流行性乙型腦炎(乙腦)

  1.引起神經(jīng)細胞的變性壞死,流行季節(jié):7、8、9 月,變質(zhì)性炎癥;

  2.傳染源:三帶喙庫蚊是主要傳染源,蚊子叮咬豬;

  3.一個患者 7、8、9 月發(fā)病伴有高熱意識障礙即可診斷乙腦;

  4.實驗室檢查:白細胞特別高,確診特異性 IgM 抗體陽性。

  5.基本病理改變:血管套,軟化灶,膠質(zhì)節(jié),神經(jīng)泡

  四、鉤端螺旋體病

  1.題眼:腓腸肌壓痛+全身肌肉痛=鉤體病,好發(fā)于青壯年和漁民;

  2.確診顯微鏡凝集實驗陽性;

  3.治療:青霉素;

  五、傷寒

  1.題眼:玫瑰留情肝脾大,血養(yǎng)肥達喹諾殺(玫瑰疹,稽留熱、表情淡漠、肝脾腫大);

  2.確診:血培養(yǎng);肥達反應(yīng);外斐反應(yīng):斑疹傷寒;

  3.臨床表現(xiàn):再燃:體溫沒有正常又升高;復(fù)發(fā):體溫正常后又升高;

  4.并發(fā)癥:最常見腸出血,最嚴重腸穿孔;

  5.實驗室檢查:白細胞不高反而降低(細菌性感染患者白細胞、中性粒細胞不升高反而降低可診斷為傷寒);

  6.治療:喹諾酮類抗生素;

  六、菌痢

  1.不潔飲食+里急后重+腹瀉+粘液膿血便(抗生素有效) 康申訴無效時潰結(jié),,最常見致病菌:福氏 B 群;

  2.不規(guī)則地圖狀;結(jié)核的潰瘍垂直;傷寒的潰瘍平行;口小底大燒瓶狀阿米巴;

  3,好發(fā)于 2-7 歲健壯兒童;

  4.確診:大便培養(yǎng);

  5.治療:首選喹諾酮類,嬰幼兒孕婦首選三代頭孢;

  七、霍亂

  1.劇烈腹瀉伴嘔吐,先瀉后吐,米泔水樣,洗衣婦手,腓腸肌痙攣;

  2.致病力:鞭毛+菌毛;

  3.快速診斷:動力試驗和制動試驗;

  4.治療:早期足量快速補液。

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  八、流行性腦脊髓膜炎(流腦)

  1.流行季節(jié):1、2、3 月發(fā)病;

  2.病理:化膿性炎;

  3.典型特點:渾身出現(xiàn)瘀點瘀斑(最早見于眼結(jié)膜和口腔黏膜);

  4.確診:腦脊液化膿性改變;

  5.治療:首選青霉素治療,肌層首選磺胺藥;

  九、瘧疾:中間人,終末蚊

  1.間日瘧:發(fā)作時間 48 小時,三日瘧 72 小時,惡性瘧 36-48 小時,由于瘧原蟲在細胞內(nèi)發(fā)育時間不同;

  2.典型表現(xiàn):寒戰(zhàn)高熱間歇發(fā)作;

  3.傳播途徑:中華按蚊;

  4.血培養(yǎng):寒戰(zhàn)高熱初期采血檢查;

  5.治療:控制瘧疾發(fā)作首選氯喹和青蒿素;控制復(fù)發(fā)傳播:伯氨喹;預(yù)防:乙胺嘧啶;

  疫區(qū)預(yù)防:伯氨喹;非疫區(qū)預(yù)防:乙胺嘧啶;能殺死紅細胞的抗瘧原蟲藥的是氯喹;能殺死肝細胞內(nèi)瘧原蟲的抗瘧原蟲藥是伯氨喹,能殺死所有的是乙胺嘧啶。

  十、日本血吸蟲

  1.寄生于門靜脈系統(tǒng);

  2.蟲卵引起的病變部位:大腸壁和肝臟;

  3.熱型以間歇熱為主,腹痛腹瀉,蕁麻疹較多見,

  4.好發(fā)于夏秋季節(jié),接觸疫水,捕魚、游泳、打撈作業(yè)者多發(fā);

  5.確診:糞便找血吸蟲卵;

  6.診斷:疫水接觸史+發(fā)熱+腹痛腹瀉+蕁麻疹+肝脾腫大=血吸蟲病

  7.治療:首選吡喹酮。

  十一、囊尾蚴病

  1.最主要的臨床表現(xiàn)是反復(fù)癲癇;

  2.首選治療藥物:腦囊尾蚴病首選阿苯達唑;皮下肌肉囊尾蚴病首選吡喹酮;眼囊尾蚴病首選手術(shù);只有眶外囊尾蚴病首選阿苯達唑,其他都首選手術(shù);

  3.豬肉絳蟲患者是唯一傳染源(自體感染);

  4.腦實質(zhì)型最常見;腦室型囊尾蚴病常見于第四腦室;

  十二、艾滋?。汗菲?120 必死

  1.gp120 和 CD4 細胞結(jié)合;

  2.肺孢子菌肺炎:艾滋病患者最常見的機會感染和最常見的死亡原因。

  3.卡氏肉瘤:不能治;

  十三、性傳播疾病

  1.淋病:

  致病菌:淋病奈瑟菌;

  表現(xiàn):尿道口流膿;

  治療:三代頭孢;妊娠期首選頭孢曲松鈉+紅霉素;

  2.梅毒:

  一期梅毒硬下疳,二期梅毒皮膚梅毒疹,三期皮膚肉芽腫;

  致病菌:蒼白密螺旋體;

  治療:首選青霉素;

  3.生殖道沙眼衣原體

  檢查:抗原抗體檢測;

  治療:首選紅霉素;孕婦首選紅霉素;

  4.尖銳濕疣:菜花樣,桑葚樣

  確診:挖空細胞;

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