2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集癥狀之心悸復習綱要
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間為2017年6月17日至6月23日。為方便考生高效備考,環(huán)球網(wǎng)校提供“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集癥狀之心悸復習綱要”,希望對備考2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時更新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試復習資料,歡迎考生持續(xù)關注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。
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1.起病時間及發(fā)病情況 首先應詢問心悸起病時間,是漸起還是急性發(fā)作,器質性心臟病可伴有心律失常,常見的心律失常(如房顫)可為陣發(fā)性或持續(xù)性(環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集癥狀之心悸復習綱要)。
2.病因及誘因 應詢問心悸發(fā)作的誘因,心悸發(fā)作是否與勞累、精神刺激、飲咖啡、濃茶、酒有關,有無心臟病史、內分泌疾病、貧血性疾病和心臟神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)官能癥是由自主神經(jīng)功能紊亂所引起,心臟本身并無器質性病變,多在焦慮、情緒激動情況下發(fā)生。
3.主要癥狀特點 心悸發(fā)作是陣發(fā)性還是持續(xù)發(fā)作,發(fā)作頻率即多長時間發(fā)作一次,每次持續(xù)多長時間,是自行緩解還是服藥或其他方法緩解或終止。陣發(fā)性室上性心動過速可突發(fā)突止,或深吸氣后閉氣,按壓眼球等中止。有無心前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)熱、消瘦、多汗、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、失眠、焦慮等相關癥狀。
4.病情發(fā)展與演變 心悸發(fā)作是逐漸減輕還是加重。發(fā)作頻率增加,間隔時間縮短,持續(xù)時間延長是加重的表現(xiàn);反之,則是緩解的表現(xiàn)。是否出現(xiàn)原來未出現(xiàn)過的癥狀,如頭暈、心前區(qū)疼痛等。
5.伴隨癥狀
(1)伴心前區(qū)疼痛 可見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛或心肌梗死)、心肌炎、心包炎。
(2)伴發(fā)熱 見于急性傳染病、心包炎、感染性心內膜炎、風濕熱、心肌炎、結締組織病。
(3)伴暈厥、抽搐 見于三度房室傳導阻滯、持續(xù)性室性心動過速、室顫、病態(tài)竇房結綜合征。
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(4)伴貧血 見于各種急性失血、慢性貧血。
(5)伴呼吸困難 見于各種器質性心臟病并有心力衰竭、嚴重貧血、心包炎。
(6)伴消瘦或出汗 見于甲狀腺功能亢進癥。
6.診治經(jīng)過
(1)就診前做過何種檢查,如心電圖、胸片、心電圖運動負荷試驗、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、經(jīng)食管心房調搏、心臟內電生理檢查。結果如何。
(2)就診前接受何種治療,是否服抗心律失常藥物,藥物名稱,服用的劑量,療程和效果。
7.一般情況 如體力狀態(tài)、食欲、睡眠、大小便情況。
8.其他病史 相關病史、既往史、個人史、家族史等也要詢問。
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