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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)慢性腎衰竭記憶口訣|泌尿系統(tǒng)考點(diǎn)

更新時(shí)間:2016-12-20 09:53:32 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽192收藏38

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摘要   新一輪臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試進(jìn)入復(fù)習(xí)進(jìn)程,環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)慢性腎衰竭記憶口訣|泌尿系統(tǒng)考點(diǎn),希望對(duì)大家有幫助。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道,我們會(huì)竭誠提供更多有價(jià)值

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  “慢性腎衰竭”屬于臨床醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)壓軸內(nèi)容,這個(gè)知識(shí)點(diǎn)基本每年必考。慢性腎衰竭無論是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是臨床助理醫(yī)師,都是很重要的知識(shí)點(diǎn),水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)也為執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容。

  泌尿系統(tǒng)考點(diǎn)慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)簡化記憶:

  水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

  1.酸堿平衡失調(diào):口訣 美菱冰箱價(jià)錢高

  代酸最常見。呼吸深長、嗜睡甚至昏迷死亡

  2.水:水調(diào)節(jié)能力差。腎小管濃縮功能受損時(shí),尿增多,低滲尿。腎小球普遍嚴(yán)重受損——少尿。

  3.鈉:除非有水鈉潴留,不必嚴(yán)格限制鈉的入量。

  4.鉀:血鉀增高,可致命

  5.鈣、磷:血磷升高、血鈣降低。

  6.鎂:當(dāng)GFR<30ml/min時(shí),高鎂血癥。

  口訣注解:

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  各種原因引起的腎臟終末期病變,都會(huì)引起體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。此時(shí)各種電解質(zhì)如何變化經(jīng)常使得考生頭疼,升高的電解質(zhì)有血鉀、磷、鎂,而在人體中鈣磷乘積是一定的,所以磷升高,鈣就會(huì)降低。湯老師總結(jié)了口訣:美(鎂)菱(磷)冰箱價(jià)(鉀)錢高!

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材對(duì)應(yīng)內(nèi)容:水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

  (1)水:慢性腎衰竭患者可有水潴留但也有脫水者。腎小管濃縮功能受損時(shí),患者可有夜尿增多,排出的是低滲尿。當(dāng)腎小球普遍嚴(yán)重受損時(shí)濾過減少、出現(xiàn)少尿??傊阅I衰竭患者對(duì)水的調(diào)節(jié)能力很差,要密切觀察患者液體出入量及病情變化,以作出適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

  (2)鈉:正常腎臟有保存鈉的功能,當(dāng)腎功能受損時(shí)此功能亦受影響,故對(duì)慢性腎衰竭患者除非有水鈉潴留情況外,不必嚴(yán)格限制鈉的入量。

  (3)鉀:晚期腎衰竭患者多有血鉀增高,尤其是少尿、代謝性酸中毒、用藥不當(dāng)及處于高分解狀態(tài)等患者,可以出現(xiàn)致命的高鉀血癥。

  (4)鈣磷平衡失調(diào):慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高、腎臟產(chǎn)生活性維生素D3的功能減退,均致血鈣降低。高磷、低鈣血癥降低刺激甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加,發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

  (5)鎂:當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí),可以出現(xiàn)高鎂血癥,有食欲缺乏、嗜睡等表現(xiàn),故要注意與慢性腎衰竭的非特異表現(xiàn)鑒別。

  (6)酸堿平衡失調(diào):腎功能減退,排出酸性物質(zhì)減少、腎小管泌氫和泌NH4+能力下降致血漿中HCO3-濃度下降出現(xiàn)代謝性酸中毒。當(dāng)酸中毒時(shí)體內(nèi)多種酶活性受抑制時(shí),患者可有嚴(yán)重臨床表現(xiàn),出現(xiàn)呼吸深長、嗜睡甚至昏迷死亡。

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