2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)復(fù)習(xí)需要掌握基本知識(shí)歸納

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　　1.圍生期：妊娠28周到產(chǎn)后1周;

　　2.新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎到生后28天;

　　3.嬰兒期：出生后到1歲;

　　4.幼兒期：1歲到3歲;

　　5.學(xué)齡前期：3歲到6-7歲;

　　6.學(xué)齡期：入小學(xué)起(6-7歲)到青春期(13-14歲);

　　7.青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止生長的時(shí)期。女(11、12-17、18)，男(13、14-18、20);

　　8.麻疹：前驅(qū)期表現(xiàn)，特別是Koplik斑是早期診斷關(guān)鍵。典型的為“燒3天、出3天、退3天”，留有脫屑及色素沉著。接觸麻疹5天內(nèi)肌注免疫球蛋白可預(yù)防發(fā)病。隔離期：一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后10天。

　　9.風(fēng)疹：出疹期耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，皮疹在淋巴結(jié)腫大后24小時(shí)出現(xiàn)，24小時(shí)出全，一般3天，少有脫皮，較麻疹全身癥狀輕。隔離期：出疹后5天。

　　10.幼兒急疹：病原為人類皰疹病毒6型。突然起病，發(fā)熱3～5天，熱退疹出。

　　11.水痘：在同一部位丘疹、水痘、結(jié)痂同時(shí)存在，向心性分布。

　　12.猩紅熱：主要致病菌是A族乙型溶血性鏈球菌。發(fā)熱后第2天全身皮膚彌漫充血發(fā)紅基礎(chǔ)上存在密集均勻的紅色小丘疹，24小時(shí)布滿全身，皺褶處密集。疹退脫皮，無色素沉著。

　　13.中毒型細(xì)菌性痢疾：病原福氏志賀菌多見。有時(shí)在出現(xiàn)腸道癥狀或腹瀉之前先出現(xiàn)休克或腦病表現(xiàn)。懷疑中毒痢尚未排便，可用冷鹽水灌腸，取糞便檢查。

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　　14.脊髓灰質(zhì)炎：于體溫下降時(shí)出現(xiàn)非對(duì)稱性弛緩性癱瘓，逐漸加重，熱退癱瘓停止發(fā)展，無感覺障礙。

　　15.乙腦是病毒性腦炎中最重且預(yù)后差的一種，乙腦病毒系蟲媒病毒。

　　16.小兒免疫系統(tǒng)成熟，小兒尤其嬰幼兒，處于生理性免疫低下狀態(tài)。

　　17.免疫球蛋白分五類，IgG能通過胎盤，補(bǔ)體于生后6～12個(gè)月達(dá)成人水平。

　　18.嬰幼兒哮喘，3歲以上兒童哮喘，咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分方法是重點(diǎn)。

　　19.哮喘的治療原則是去除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。目前認(rèn)為擬腎上腺素類藥物吸入是首選的藥物治療方法，用量少、起效快、副作用少(常用沙丁胺醇);腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的藥物，但長期應(yīng)用副作用多，盡可能用吸入療法。

　　20.哮喘持續(xù)狀態(tài)處理方法要熟練掌握。

　　21.預(yù)防哮喘的方法。激素類氣霧劑吸入能使哮喘緩解，應(yīng)連續(xù)維持吸入至少6個(gè)月至2年或更長的時(shí)間。

　　22.急性風(fēng)濕熱5～15歲多見，認(rèn)為與A組乙型溶血型鏈球菌感染后的變態(tài)反映和自身免疫有關(guān)。

　　23.急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：心臟炎、多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)炎為游走性和多發(fā)性，主要累及大關(guān)節(jié)，以疼痛和功能障礙為主，不留畸形。兒童風(fēng)濕熱常侵犯心臟，年齡越小心臟受累機(jī)會(huì)越多。多次反復(fù)發(fā)作心內(nèi)膜炎，可使瓣膜變形，形成慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多見于二尖瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。風(fēng)濕性舞蹈病可以單獨(dú)存在或與其他癥狀并存。

　　24.風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷重點(diǎn)考慮的3個(gè)問題。

　　25.風(fēng)濕熱的治療。抗風(fēng)濕藥物以水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主，適應(yīng)證及用法。

　　26.風(fēng)濕熱的原發(fā)性和繼發(fā)性預(yù)防措施。

　　27.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　28.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜，消化道癥狀，關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，腎臟癥狀等。

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