2014年臨床助理醫(yī)師全真模擬題第八套

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　　以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.★★★下列哪項(xiàng)符合門(mén)脈性肝硬化的典型病理變化

　　A.廣泛的肝細(xì)胞變性壞死

　　B.正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞

　　C.結(jié)締組織增生

　　D.肝內(nèi)血管網(wǎng)改建

　　E.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

　　本題正確答案：E

　　題解：早期肝體積正常或略增大，質(zhì)地稍硬。后期肝體積縮小，重量減輕表現(xiàn)呈結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超1.0cm。切面結(jié)節(jié)間為纖維組織間隔，間隔寬窄一致。鏡下 正常小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由假小葉取代，假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，肝細(xì)胞再生明顯，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上，假小葉外可見(jiàn)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，小膽管常有增生和淤膽，可見(jiàn)肝細(xì)胞的變性壞死。

　　2.★★★急性炎癥早期局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是

　　A.嗜中性粒細(xì)胞 B.嗜酸性粒細(xì)胞 C.嗜堿性粒細(xì)胞 D.漿細(xì)胞 E.淋巴細(xì)胞

　　本題正確答案：A

　　題解：炎癥區(qū)血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過(guò)程稱(chēng)滲出，滲出的液體和細(xì)胞成分稱(chēng)為滲出物。滲出的細(xì)胞中中性粒細(xì)胞運(yùn)動(dòng)活躍、吞噬功能強(qiáng)、可釋放內(nèi)源性致熱原。主要見(jiàn)于急性炎癥的早期，特別是化膿性炎癥;單核細(xì)胞及巨噬細(xì)胞運(yùn)動(dòng)及吞噬能力強(qiáng)，可發(fā)揮免疫效應(yīng)，釋放內(nèi)源性致熱原，主要見(jiàn)于急性炎癥后期、慢性炎癥以及病毒、寄生蟲(chóng)感染時(shí);嗜酸性粒細(xì)胞能吞噬抗原-抗體復(fù)合物，主要見(jiàn)于免疫異常疾病，寄生蟲(chóng)的感染及急性炎癥后期;T細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B細(xì)胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，產(chǎn)生抗體參與體液免疫過(guò)程，主要見(jiàn)于慢性炎癥和病毒感染性疾病。

　　3.★★★不屬于凝固性壞死的病變是

　　A.肝阿米巴膿腫 B.心肌梗死 C.干酪樣壞死 D.腎梗死 E.肝細(xì)胞嗜酸性小體

　　本題正確答案：A

　　題解：凝固性壞死是指壞死組織由于失水變干，蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅(jiān)實(shí)的凝固體，故稱(chēng)為凝固性壞死。常見(jiàn)于脾、腎的貧血性梗死，鏡下特點(diǎn)為壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓依然保存。其包含幾種特殊類(lèi)型：干酪樣壞死和壞疽。

　　4.★★★急性病毒性肝炎(普通型)的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞

　　A.廣泛變性，壞死輕微 B.廣泛壞死，變性輕微 C.廣泛再生，變性較輕

　　D.廣泛壞死，再生較輕 E.變性、壞死、再生均廣泛

　　本題正確答案：A

　　題解：急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)為肝細(xì)胞廣泛變性而壞死輕，變性多為氣球樣變，壞死多為點(diǎn)狀壞死。

　　5.★★★關(guān)于玻璃樣變性，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.可發(fā)生于結(jié)締組織

　　B.可發(fā)生于血管壁

　　C.可發(fā)生于漿細(xì)胞

　　D.可發(fā)生于肝細(xì)胞

　　E.可發(fā)生于腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞

　　本題正確答案：E

　　題解：在組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、半透明狀伊紅染色物質(zhì)，稱(chēng)為玻璃樣變性。常見(jiàn)的玻璃樣變性有三類(lèi)：1、結(jié)締組織玻璃樣變性 常見(jiàn)于瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊、纖維化的腎小球等。2、血管壁玻璃樣變性 常發(fā)生于高血壓病的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。3、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)圓形均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)紅染物質(zhì)。如腎炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時(shí)，蛋白質(zhì)被腎近曲小管上皮細(xì)胞吞飲，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)融合成玻璃樣小滴。

　　6.★★★中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死常為

　　A.脂肪壞死 B.壞疽 C.干酪樣壞死 D.凝固性壞死 E.液化性壞死

　　本題正確答案：E

　　題解：液化性壞死指組織起初腫脹，隨即發(fā)生酶性溶解，形成軟化灶。因此，腦組織壞死常被稱(chēng)為腦軟化。

　　7.★★★以單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)為主要病變部位的肉芽腫性病變是

　　A.傷寒小結(jié) B.矽結(jié)節(jié) C.結(jié)核結(jié)節(jié) D.梅毒樹(shù)膠樣腫 E.風(fēng)濕小結(jié)

　　本題正確答案：A

　　題解：傷寒主要累及全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，增生的巨噬細(xì)胞有較強(qiáng)的吞噬能力，胞質(zhì)內(nèi)常含有被吞噬的傷寒桿菌，紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞碎片，這些巨噬細(xì)胞被稱(chēng)為傷寒細(xì)胞。傷寒細(xì)胞聚集成團(tuán)形成小結(jié)，被稱(chēng)為傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。

　　8.★★★傷寒病屬于

　　A.變質(zhì)性炎癥 B.漿液性炎癥 C.增生性炎癥 D.化膿性炎癥 E.出血性炎癥

　　本題正確答案：C

　　題解：傷寒是病變性質(zhì)屬于急性增生性炎癥。

　　9.★★★慢性胃潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)通常是

　　A.直徑2cm以上火山口狀或不規(guī)則潰瘍

　　B.直徑2cm以?xún)?nèi)圓形潰瘍，賁門(mén)側(cè)邊緣呈階梯狀

　　C.直徑2cm以?xún)?nèi)圓形潰瘍，幽門(mén)側(cè)邊緣呈階梯狀

　　D.直徑2cm以?xún)?nèi)圓形潰瘍，幽門(mén)側(cè)邊緣呈潛掘狀

　　E.直徑2cm以?xún)?nèi)圓形潰瘍，周?chē)つぐ欞排帕形蓙y

　　本題正確答案：C

　　題解：胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，愈近幽門(mén)愈多見(jiàn)，尤其多見(jiàn)于胃竇部。胃底及大彎側(cè)罕見(jiàn)。通常潰瘍只有一個(gè)，呈圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以?xún)?nèi)。潰瘍邊緣整齊，底部平坦?jié)崈?，常深達(dá)肌層甚至漿膜層。潰瘍周?chē)酿つぐ櫛诔史派錉钕驖兗小?/P>

　　10.★★★癌前病變是指

　　A.早年發(fā)生的組織癌變

　　B.癌的早期病變

　　C.不典型增生

　　D.有潛在癌變能力的良性病變

　　E.原位癌

　　本題正確答案：D

　　題解：癌前病變是指某些具有明顯癌變危險(xiǎn)的良性疾病及病變，如不及時(shí)治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，主要包括有黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉。

　　11.★★★關(guān)于病毒性肝炎的病理變化，哪項(xiàng)不正確

　　A.炎癥細(xì)胞主要是淋巴單核細(xì)胞

　　B.肝細(xì)胞變性主要是細(xì)胞水腫及嗜酸性變

　　C.嗜酸性變可發(fā)展為嗜酸性壞死

　　D.肝細(xì)胞無(wú)再生性變化

　　E.枯否細(xì)胞及成纖維細(xì)胞均可增生

　　本題正確答案：D

　　題解：肝炎的病變性質(zhì)屬于變質(zhì)性炎癥。基本病理變化是①肝細(xì)胞變性、壞死：肝細(xì)胞氣球樣變、溶解壞死;嗜酸性變、嗜酸性壞死;②炎細(xì)胞浸潤(rùn)：主要是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞;③間質(zhì)反應(yīng)性增生和纖維組織增生，Kupffer細(xì)胞增生、肥大，肝細(xì)胞再生。

　　12.★★★細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

　　A.線粒體腫脹 B.核碎裂 C.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng) D.胞質(zhì)脂滴增加 E.自噬泡增多

　　本題正確答案：B

　　題解：機(jī)體局部組織、細(xì)胞的死亡稱(chēng)為壞死。壞死組織、細(xì)胞的代謝停止，功能喪失，是不可恢復(fù)的病變。細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死在組織學(xué)上的主要標(biāo)志，表現(xiàn)為：①核濃縮;②核碎裂;③核溶解。

　　13.★★★對(duì)風(fēng)濕性心臟病最具有診斷意義的病變是

　　A.心肌變性、壞死 B.纖維蛋白性心外膜炎 C.心瓣膜贅生物

　　D.風(fēng)濕小體 E.心肌間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)

　　本題正確答案：D

　　題解：特征性的具有診斷意義的病變?yōu)锳schoff小體，鏡下可見(jiàn)風(fēng)濕小體的中央為纖維素樣壞死，周?chē)窃錾慕M織細(xì)胞即Aschoff細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和少量浸潤(rùn)的炎細(xì)胞。

　　14.★★★不屬于癌前病變者是

　　A.代償性肥大 B.黏膜白斑 C.慢性子宮頸炎

　　D.結(jié)腸多發(fā)性息肉 E.慢性萎縮性胃炎

　　本題正確答案：A

　　題解：癌前病變主要包括黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉。

　　15.★★★動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是

　　A.主動(dòng)脈 B.冠狀動(dòng)脈 C.腎動(dòng)脈 D.腦動(dòng)脈 E.下肢動(dòng)脈

　　本題正確答案：A

　　題解：動(dòng)脈粥樣硬化病變主要累及全身大、中動(dòng)脈。其好發(fā)部位是腹主動(dòng)脈下段、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和腦底動(dòng)脈環(huán)。

　　16.★★★急性細(xì)菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是

　　A.血栓形成

　　B.細(xì)菌毒素

　　C.血液循環(huán)障礙

　　D.機(jī)械性損傷

　　E.中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落

　　本題正確答案：E

　　題解：急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細(xì)胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。

　　17.★★★冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是

　　A.右主干 B.左主干 C.左旋支 D.前降支 E.右回旋支

　　本題正確答案：D

　　題解：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最常見(jiàn)的原因。冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊造成管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動(dòng)脈支的動(dòng)脈粥樣硬化為明顯。最常發(fā)生于左冠狀動(dòng)脈的前降支，其次為右冠狀動(dòng)脈主干，再次為左冠狀動(dòng)脈主干和左旋支;病變常呈多發(fā)、節(jié)段性分布，內(nèi)膜呈半月?tīng)钤龊?，管腔狹窄。

　　18.★★★結(jié)核病的基本病變屬于

　　A.急性增生性炎 B.出血性炎 C.化膿性炎 D.滲出性炎 E.特殊性炎

　　本題正確答案：E

　　題解：結(jié)核病的基本病變屬于特殊性炎。

　　19.★★★引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是

　　A.腦膜炎雙球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎雙球菌 D.乙腦病毒 E.淋病奈瑟球菌

　　本題正確答案：A

　　題解：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。病變性質(zhì)是化膿性炎癥，主要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。

　　20.★★★長(zhǎng)期慢性高血壓病，全身微小動(dòng)脈的主要病理變化是

　　A.鈣化 B.壞死 C.粥樣硬化 D.玻璃樣變性 E.炎癥

　　本題正確答案：D

　　題解：玻璃樣變性又稱(chēng)透明變性，是十分常見(jiàn)的變性，主要見(jiàn)于結(jié)締組織、血管壁和細(xì)胞內(nèi)，常見(jiàn)于瘢痕、緩進(jìn)性高血壓、腎小球腎炎等疾病。

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(21-22題共用備選答案)

　　A.鱗狀細(xì)胞癌 B.腺癌 C.小細(xì)胞癌 D.大細(xì)胞癌 E.燕麥細(xì)胞癌

　　21.★★★肺癌組織學(xué)類(lèi)型中多見(jiàn)于女性的是：

　　本題正確答案：B

　　22.★★★肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型是 ：

　　本題正確答案：A

　　題解：肺癌鏡下組織學(xué)類(lèi)型有鱗狀細(xì)胞癌，上皮化生惡變而來(lái)最多見(jiàn);腺癌女性多見(jiàn);小細(xì)胞分化最低，惡性度最高;大細(xì)胞癌惡性度頗高，生長(zhǎng)快，容易血管轉(zhuǎn)移。

　　(23-24題共用備選答案)

　　A.干細(xì)胞 B.母細(xì)胞 C.不穩(wěn)定細(xì)胞 D.穩(wěn)定細(xì)胞 E.永久細(xì)胞

　　23.★★★肝細(xì)胞屬于：

　　本題正確答案：D

　　24.★★★呼吸道被膜細(xì)胞屬于：

　　本題正確答案：C

　　題解：不穩(wěn)定細(xì)胞在生理情況下不斷的衰老和再生，當(dāng)損傷后也具有強(qiáng)大的再生能力。如表皮細(xì)胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆細(xì)胞、男性女性生殖器官管腔被覆細(xì)胞等。穩(wěn)定細(xì)胞具有潛在的再生能力，在正常情況下很少增殖，但在損傷破壞時(shí)，則表現(xiàn)較強(qiáng)的再生能力。如肝、胰、內(nèi)分泌腺、腎小管上皮細(xì)胞等。永久性細(xì)胞損傷后一般不能再生。如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞等。

　　(25-26題共用備選答案)

　　A.阿米巴病 B.結(jié)核 C.菌痢 D.傷寒 E.息肉

　　25.★易發(fā)生腸穿孔而致死的疾病是 ：

　　本題正確答案：D

　　26.★易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是：

　　本題正確答案：B

　　題解：由于結(jié)核桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發(fā)病后第三周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。呈圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。

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