2014年臨床助理醫(yī)師全真模擬題第四套

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　　答案見尾頁

　　A1題型

　　1.腰肌勞損的臨床特點(diǎn)是

　　A 放射痛

　　B 有明顯壓痛點(diǎn)，局部叩擊疼痛減輕

　　C 反射痛

　　D 椎旁叩擊征 (十)

　　E 直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn) (十)

　　2.狹窄性腱鞘炎治療首選

　　A 局部制動(dòng)

　　B 理療

　　C 針灸

　　D 局部封閉

　　E 手術(shù)治療

　　3.關(guān)于狹窄性腱鞘炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 手指慢性損傷的部位為環(huán)狀韌帶和指淺屈肌腱

　　B 拇指慢性損傷的部位為環(huán)狀韌帶和拇長屈肌腱

　　C 橈骨莖突部慢性損傷部位為腕背韌帶與拇長展肌腱和拇短伸肌腱

　　D 病理上表現(xiàn)為單一腱鞘慢性炎癥，而非腱和腱鞘部位受損傷

　　E 橈骨莖突腱鞘炎發(fā)病率最高

　　4.急性腰扭傷24小時(shí)內(nèi)處理效果較好的方法是

　　A 腰部熱敷

　　B 腰背部肌肉功能鍛煉

　　C 局部理療

　　D 局部封閉

　　E 肌注抗生素

　　5.狹窄性腱鞘炎的病理改變是

　　A 腱鞘炎

　　B 肌腱炎

　　C 滑囊炎

　　D 肌腱炎和腱鞘炎

　　E 腱鞘炎和滑囊炎

　　腰肌勞損與腰椎間盤突出癥均可產(chǎn)生坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，其鑒別下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

　　A X線攝片

　　B 創(chuàng)傷史

　　C 局部壓痛區(qū)用普魯卡因封閉

　　D 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)

　　E 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

　　7.關(guān)于肱骨外上髁炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 起病緩慢，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛

　　B 前臂放射痛

　　C 肱骨外上髁局限性壓痛

　　D 伸肌牽拉試驗(yàn) (十)

　　E 握拳尺偏試驗(yàn)(十)

　　8.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生在

　　A 手與腕部

　　B 肘部

　　C 肩部

　　D 踝部

　　E 足趾部

　　9.彈響指各手指發(fā)病的頻數(shù)最多的是

　　A 示、中指

　　B 拇、示指

　　C 中、環(huán)指

　　D 環(huán)、小指

　　E 拇、小指

　　10.肩關(guān)節(jié)周圍炎，一般自愈的時(shí)間是

　　A 3個(gè)月

　　B 6個(gè)月

　　C 4年

　　D 1年

　　E 3年

　　11.治療和預(yù)防復(fù)發(fā)肱骨外上髁炎的基本原則是

　　A 手、腕、肘諸關(guān)節(jié)石膏托外固定

　　B 及時(shí)治療

　　C 反復(fù)多次注射潑尼松龍

　　D 限制握拳及伸腕動(dòng)作

　　E 限制屈腕動(dòng)作

　　12.髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自

　　A 關(guān)節(jié)滑液

　　B 股四頭肌的血液供應(yīng)

　　C 關(guān)節(jié)囊的血液供應(yīng)

　　D 髕韌帶的血液供應(yīng)

　　E 髕骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈

　　13.局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇，錯(cuò)誤的是

　　A 注意部位準(zhǔn)確無誤

　　B 嚴(yán)格滅菌技術(shù)操作

　　C 可長期反復(fù)多次注射

　　D 按規(guī)定劑量及方法進(jìn)行

　　E 局部注射必須與口服止痛藥物相配合

　　14.描述肱骨外上髁炎，錯(cuò)誤的是

　　A 肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛

　　B Mi11s試驗(yàn)(+)

　　C Finkelstein征(+)

　　D 持物無力

　　E X線平片示肘關(guān)節(jié)骨骼正常

　　15.描述肩關(guān)節(jié)周圍炎，錯(cuò)誤的是

　　A 好發(fā)年齡為40歲以上

　　B 不能自愈

　　C 局封有效

　　D 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

　　E 常有上肢放射痛

　　16.肩關(guān)節(jié)周圍炎的病理變化主要發(fā)生在

　　A 三角肌

　　B 肩鎖關(guān)節(jié)周圍

　　C 盂肱關(guān)節(jié)周圍

　　D 岡上肌

　　E 肱二頭肌長頭

　　17.兒童股骨頭無菌性壞死的基本病理變化是

　　A 關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高

　　B 軟骨發(fā)育不全

　　C 急性創(chuàng)傷性炎癥

　　D 骨骺缺血性壞死

　　E 慢性勞損性炎

　　18.腕管綜合征被卡壓的神經(jīng)是

　　A 橈神經(jīng)

　　B 尺神經(jīng)

　　C 正中神經(jīng)

　　D 骨間背側(cè)神經(jīng)

　　E 肌皮神經(jīng)

　　19.疲勞骨折好發(fā)于

　　A 第3跖骨

　　B 第2跖骨

　　C 第4跖骨

　　D 第2趾骨

　　E 第5跖骨

　　20.梨狀肌綜合征與椎間盤突出癥的主要鑒別點(diǎn)

　　A 梨狀肌強(qiáng)直收縮有無誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛

　　B 有無間歇跛行

　　C 直腿抬高試驗(yàn)有無陽性

　　D 4字征有無陽性

　　E 腰臀部有無壓痛

　　21.治療髕股關(guān)節(jié)病的錯(cuò)誤方法是

　　A 局部封閉

　　B 理療

　　C 口服消炎鎮(zhèn)痛藥

　　D 早期手術(shù)治療

　　E 股四頭肌鍛煉

　　二、B型題

　　(22～23題共用備選答案)

　　A Hoffman試驗(yàn) (十)

　　B Froment試驗(yàn) (十)

　　C Mills試驗(yàn) (十)

　　D Finkelste n試驗(yàn) (十)

　　E Phalen征 (十)

　　22.肱骨外上髁炎

　　23.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　(24～25題共用備選答案)

　　A 臥床休息和理療

　　B 后路摘除髓核

　　C 腰背筋膜修補(bǔ)術(shù)

　　D 前路椎間植骨術(shù)

　　E 鎮(zhèn)痛藥+理療+腰背肌功能鍛煉

　　24.急性腰扭傷

　　25.腰肌勞損

　　(26～29題共用備選答案)

　　A 棘突間淺壓痛

　　B 棘突間深壓痛

　　C 腰部豎脊肌壓痛

　　D 棘突的兩側(cè)深壓痛

　　E 臀大肌處壓痛

　　26.棘上韌帶損傷

　　27.椎間小關(guān)節(jié)損傷

　　28.腰背筋膜損傷

　　29.棘間韌帶損傷

　　三、A2型題

　　30.某人彎腰時(shí)突感腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)骶棘肌緊張，腰部中線有深壓痛，無下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn) (十)，加強(qiáng)試驗(yàn)(-)，下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常，應(yīng)診斷為

　　A 腰惟間盤突出癥

　　B 急性腰扭傷

　　C 脊柱滑脫

　　D 急性腰肌筋膜炎

　　E 腰肌勞損

　　31.男，45歲，鉗工，1年來反復(fù)出現(xiàn)有腕關(guān)節(jié)疼痛，擰毛巾時(shí)疼痛明顯重，查體 腕關(guān)節(jié)無明顯腫脹，橈骨莖突處壓痛，并可捫及一0.5cm大小結(jié)節(jié)，握拳尺偏試驗(yàn)(十)，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療

　　A 理療

　　B 手術(shù)治療

　　C 局部封閉

　　D 局部制動(dòng)

　　E 針灸

　　32.男，40歲，3天前扭傷腰部，腰部劇痛，體查 腰4.5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°，加強(qiáng)試驗(yàn)(-)，右小腿外側(cè)感覺正常，壙趾背伸肌力正常，腱反射正常，下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)

　　A 臥床休息，理療

　　B 單純臥床休息

　　C 單純口服止痛藥

　　D 手術(shù)摘除椎間盤

　　E 骨盆牽引

　　33.男，40歲，左示指掌指關(guān)節(jié)處疼痛，壓痛半年，查體 左示指掌指關(guān)節(jié)處的掌側(cè)可捫及一小結(jié)節(jié)，光滑、壓痛，活動(dòng)時(shí)有彈響，其診斷是

　　A 神經(jīng)纖維瘤

　　B 狹窄性腱鞘炎

　　C 脂肪瘤

　　D 腱鞘爨腫

　　E 血管瘤

　　34.男，40歲，左足背側(cè)圓形腫塊2x2cm2大，囊性感，輕壓痛，略可推動(dòng)，其診斷考慮是

　　A 腱鞘囊腫

　　B 脂肪瘤

　　C 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D 趾骨腫瘤

　　E 血管瘤

　　35.男，20歲，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，右橈骨莖突疼痛半月，持物無力，右橈骨莖局限性壓痛，最有助于診斷的是

　　A Tinel征

　　B Finkelstein征

　　C Dugas征

　　D Hoffmann征

　　E Mills征

　　四、A3型題

　　(36～37題共用題干)

　　女，45歲，編織工人，1年來反復(fù)出現(xiàn)有腕關(guān)節(jié)疼痛，擰毛巾時(shí)疼痛明顯加重，查體 腕關(guān)節(jié)無明顯腫脹，橈骨莖突處壓痛，并可捫及一0.5cm大小結(jié)節(jié)，握拳尺偏試驗(yàn)(十)

　　36. 最有可能的診斷是

　　A 骨髓炎

　　B 腱鞘囊腫

　　C 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D 化膿性腱鞘炎

　　E 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　37.應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療

　　A 理療

　　B 手術(shù)治療

　　C 局部封閉

　　D 局部制動(dòng)

　　E 針灸

　　五、A4型題

　　一青年學(xué)生參加勞動(dòng)時(shí)突感腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)豎脊肌緊張，腰部中線有深壓痛，直腿抬高試驗(yàn) (十)，加強(qiáng)試驗(yàn)(一)，腰骶關(guān)節(jié)試驗(yàn) (十)

　　38.入院后首先應(yīng)作何檢查

　　A CT

　　B MRI

　　C 腰椎X線

　　D 腰椎管造影

　　E 血尿常規(guī)

　　39.應(yīng)診斷為

　　A 腰惟間盤突出癥

　　B 急性腰扭傷

　　C 脊柱滑脫

　　D 急性腰肌筋膜炎

　　E 腰肌勞損

　　40.24小時(shí)內(nèi)較好的療法是

　　A 腰部熱敷

　　B 腰背部肌肉功能鍛煉

　　C 局部封閉

　　D 局部理療

　　E 肌注抗生素

　　參考答案

　　1.B 2.D 3.D 4.D 5.D 6.D 7.E 8.A 9.C 10.D

　　11.D 12.A 13.C 14.C 15.B 16.C 17.D 18.C 19.B 20.A

　　21.D 22.C 23.D 24.A 25.E 26.A 27.D 28.C 29.B 30.B

　　31.C 32.A 33.B 34.A 35.C 36.E 37.C 38.C 38.B 49.C

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