2014年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題第七套

　　第1題 尿毒癥病人貧血的主要原因是

　　A 失血

　　B 促紅細(xì)胞生成素減少

　　C 缺鐵

　　D 低蛋白血癥

　　E 惡心嘔吐

　　正確答案：B

　　第2題 慢性腎功能不全的分期是

　　A 腎功能不全代償期，尿毒癥期

　　B 腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

　　C 腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭

　　D 尿毒癥早期，尿毒癥晚期

　　E 腎功能不全失代償期，尿毒癥期

　　正確答案：C

　　第3題 慢性腎功能不全時，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的原因是

　　A 血鉀升高

　　B 血肌酐升高

　　C 血磷升高血鈣降低

　　D BUN升高

　　E 二氧化碳結(jié)合力降低

　　正確答案：C

　　第4題 慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是

　　A Cr>445μmol/L

　　B Cr>178μmol/L

　　C Cr>884μmol/L

　　D Cr>278μmol/L

　　E Cr>450μmol/L

　　正確答案：A

　　第5題 尿毒癥時，須減量使用的藥物是

　　A 青霉素鈉

　　B 羧芐青霉素

　　C 氨芐青霉素

　　D 鄰氯青霉素

　　E 基唑青霉素

　　正確答案：B

　　第6題 有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯誤的是

　　A 高磷血癥-氫氧化鋁凝膠

　　B 末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素

　　C 高鉀血癥-鈉交換樹脂

　　D 貧血-輸濃縮紅細(xì)胞

　　E 充血性心衰-減量應(yīng)用地高辛

　　正確答案：B

　　第7題 慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，下列哪項治療使病情惡化

　　A 用肼苯達嗪降壓后

　　B 適當(dāng)補充必需氨基酸及動物蛋白

　　C 按正常量用土霉素

　　D 血液透析

　　E 大量輸血糾正貧血

　　正確答案：E

　　第8題 慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是

　　A 代謝性酸中毒

　　B 低鈣血癥

　　C 尿毒癥腦病

　　D 高血鉀癥

　　E 心功不全

　　正確答案：D

　　第9題 慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，BP l60/100mmHg，下列檢查中哪項最先

　　出現(xiàn)異常

　　A 尿濃縮試驗

　　B PSP排泄試驗

　　C 肌酐清除率

　　D 血尿素氮濃度

　　E 血肌酐濃度

　　正確答案：C

　　第10題 男性，26歲，一年前眼瞼水腫，近3天少尿，水腫加重，檢查：貧血，呼吸增大，血壓170/110mmHg，血紅蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN 23mmol/L，二氧化碳結(jié)合力11.25mmol/L，診斷

　　A 急性腎炎腎功不全

　　B 急進性腎炎腎功不全

　　C 慢性腎炎腎功不全

　　D 隱匿性腎炎腎功不全

　　E 急性型高血壓

　　正確答案：C

　　第11題 男性，26歲，喉痛4天后少尿，水腫加重，出現(xiàn)意識障礙，檢查：貧血，呼吸深大BP l70/110mmHg，全身水腫。尿蛋白(++)BUN 30mmol/L，二氧化碳結(jié)合力10mmol/L。診斷

　　A 急性腎小球腎炎腎功能不全

　　B 高血壓腦病

　　C 急進性腎小球腎炎腎功不全

　　D 腎病綜合征腎功不全

　　E 慢性腎炎腎功不全

　　正確答案：E

　　第12題 尿毒癥患者，血壓l80/120mmHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN 50mmol/L，血鉀6.17mmol/L，鈣2.0mmol/L，CO2結(jié)合力13mmol/L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識清楚，其原因可能是

　　A 腦出血

　　B 酸中毒引起

　　C 高血壓引起

　　D 尿毒癥性腦病

　　E 補堿引起

　　正確答案：E

　　第13題 惡心嘔吐伴腹瀉一個月，有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞10～20個/HP，血BUN 20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐為560μmol/L，診斷是

　　A 狼瘡腎炎尿毒癥

　　B 痛風(fēng)腎腎功能不全

　　C 腎結(jié)石并尿毒癥

　　D 腎結(jié)核伴尿毒癥

　　E 腎動脈硬化伴尿毒癥

　　正確答案：B

　　第14題 男性，35歲，頭暈乏力，血壓160/100mmHg，無水腫，血紅蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型0～1個/HP，血BUN 20mmol/L，可能性最大的診斷是什么

　　A 慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

　　B 高血壓?、蚱?/P>

　　C 慢性腎小球腎炎，慢性腎功能不全尿毒癥期

　　D 急進性高血壓

　　E 慢性腎盂腎炎

　　正確答案：A

　　第15題 慢性腎炎腎功不全病史已數(shù)年，因再次出現(xiàn)尿毒癥中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出現(xiàn)呼吸困難，肺底少許水泡音，心率120次/分，此時進一步處置

　　A 5%碳酸氫鈉

　　B 改用利尿合劑

　　C 給強心、擴血管藥物治療

　　D 吸氧

　　E 應(yīng)用乳酸鈉

　　正確答案：C

　　第16題 男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進行性少尿5天，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野。入院后病情進行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭，急需采取的治療

　　A 止血藥物應(yīng)用

　　B 降低血壓

　　C 糾正酸中毒

　　D 應(yīng)用強地松

　　E 血液透析

　　正確答案：E

　　第17題 慢性腎盂腎炎患者，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞為5～10個/HP，經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療，癥狀可暫時緩解，但選用敏感抗生素后，實驗室檢查結(jié)果均未改善，下步應(yīng)采取哪種方法處理

　　A 作病毒檢查

　　B 作結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C 作高滲培養(yǎng)

　　D 再次作藥敏試驗，選擇敏感抗生素

　　E 作靜脈腎盂造影了解是否有尿路梗阻

　　正確答案：E

　　第18題 慢性腎炎腎功不全的病人，有高度水腫及輕度左心衰竭，同時又有嚴(yán)重的代謝性酸中毒，應(yīng)給藥物糾正酸中毒最好用

　　A 11.2%乳酸鈉

　　B 10%葡萄糖

　　C 10%葡萄糖酸鈣

　　D 7.28%三羥甲在氨基甲烷

　　E 5%碳酸氫鈉

　　正確答案：E

　　第19題 患慢性腎炎10年，病人近二周來持續(xù)性少尿，水腫惡心，伴呼吸困難，BP l80/100mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕?音，BUN 54mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施

　　A 透析療法

　　B 低鹽飲食

　　C 靜注西地蘭

　　D 靜滴血管擴張藥

　　E 加大速尿劑量

　　正確答案：A

　　第20-22題

　　一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常，Hb70g/L，RBC 1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個HP，RBC 0～1個/HP，血氨正常，BUN 20mmol/L，CO2CPl8mmol/L，血糖4.4mmol/L

　　1.此患者最可能的診斷是什么

　　A 肝昏迷

　　B 糖尿病酮癥酸中毒

　　C 低血糖昏迷

　　D 低血壓昏迷

　　E 尿毒癥昏迷

　　2.診斷尿毒癥的論據(jù)主要根據(jù)哪一項

　　A 高血壓

　　B 貧血

　　C 尿比重低1.010

　　D 二氧化碳結(jié)合力降低

　　E 尿中蠟樣管型及血BUN增高

　　3.病人出現(xiàn)昏迷的主要原因是

　　A 高血壓

　　B 貧血

　　C 腦水腫

　　D BUN增高

　　E 酸中毒

　　正確答案：EEE

　　第23-25題

　　25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10～15個/Hp，WBC 1～3個/HP，顆粒管型

　　0～3個/HP，BPl80/1lOmmHg，BUN 27mmol/L，急診入院

　　1.病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應(yīng)采取

　　A 止血藥物應(yīng)用

　　B 靜點地塞米松

　　C 靜點甘露酶

　　D 應(yīng)用速尿及降壓治療

　　E 抗炎治療

　　2.經(jīng)治療病人意識清楚，但BUN進一步升高，血Cr達到1030μmol/L，進一步治療應(yīng)采取最有效的措施是

　　A 靜點必需氨基酸

　　B 加大速尿用量

　　C 改善腎血流

　　D 擴血管藥物應(yīng)用

　　E 透析治療

　　3.為了進一步確定診斷應(yīng)采取有效的檢查是

　　A 血脂分析，血流動力學(xué)

　　B 腎臟B超

　　C 腎盂造影

　　D 尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　E 腎活體組織檢查

　　正確答案：DEE

　　第26-27題

　　慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmo/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽

　　搐，意識喪失

　　1.此病人緊急采取的措施是什么

　　A 速尿200mg，靜脈推注

　　B 降壓

　　C 呼吸中樞興奮劑

　　D 血液透析

　　E 強心

　　2.采取緊急血液透析的主要根據(jù)是什么

　　A 高血壓

　　B 少尿

　　C 嗜睡

　　D BUN增高

　　E 血鉀增高，有高鉀心電圖表現(xiàn)

　　正確答案：DE

　　第28-30題

　　男性，30歲，水腫尿少嘔吐2個月，血壓180/120mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～8個/HP，白細(xì)胞8～10個/HP，顆粒

　　管型5～10個/HP，BUN 29mmol/L，Cr860μmoL/L，血紅細(xì)胞12.8×l0 12/L，該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌

　　尿系感染

　　1.診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據(jù)是

　　A 高血壓

　　B 水腫

　　C 尿少

　　D 惡心嘔吐

　　E 化驗檢查尿蛋白(+++)，BUN 29mmol/L，Cr 860μmol/L

　　2.慢性腎炎尿毒癥期血肌酐應(yīng)該是

　　A Cr>445μmol/L

　　B Cr>178μmol/L

　　C Cr>884μmol/L

　　D Cr>278μmol/L

　　E Cr>450μmol/L

　　3.診斷泌尿系感染的主要依據(jù)是什么

　　A 發(fā)燒

　　B 腹痛

　　C 尿頻尿急尿痛

　　D 血肌酐升高

　　E 尿中WBC8～10個/HP，BBC5～8個/HP

　　正確答案：EAE

　　第31-32題

　　男性，25歲，反復(fù)間斷水腫5年，近日來出現(xiàn)惡心嘔吐，頭痛呼吸困難，查體：BP240/140mmHg，心前區(qū)可聽到廣泛的心包摩擦音，發(fā)熱，尿常規(guī)尿比重1.010，Hb60g/L，BUN 40mmol/L，Cr l890μmol/L。-年前病人血液透析治療，現(xiàn)停止血透一個月

　　1.病情突然加重的原因是什么

　　A 發(fā)熱

　　B 高血壓

　　C 貧血

　　D 勞累

　　E 停止血液透析

　　2.此病人病情危重的表現(xiàn)是什么

　　A 高血壓

　　B 心包摩擦音

　　C 貧血

　　D 少尿

　　E 內(nèi)分泌失調(diào)

　　正確答案：AB