2014年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題第五套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1.尿路梗阻在老年男性中最多見的病因

　　A 腎盂輸尿管連接處狹窄

　　B 輸尿管結(jié)石

　　C 前列腺增生

　　D 膀胱腫瘤

　　E 外傷性尿道狹窄

　　2.泌尿系統(tǒng)梗阻診斷的首選方法

　　A B超

　　B CT檢查

　　C 靜脈路腎盂造影

　　D 核磁共振

　　E 逆行腎盂造影

　　3.尿路梗阻時，下列哪種機制沒有保護腎組織的作用

　　A 腎盂淋巴回流

　　B 腎盂腎竇回流

　　C 腎盂腎小管回流

　　D 腎盂靜脈回流

　　E 膀胱輸尿管回流

　　4.輸尿管梗阻最常見的病因

　　A 輸尿管開口異位

　　B 輸尿管炎癥

　　C 輸尿管結(jié)石

　　D 輸尿管損傷

　　E 輸尿管腫瘤

　　5.腎積水最理想的治療方法

　　A 先用抗生素控制感染

　　B 先用保腎藥物，防止腎功能損害

　　C 去除病因，保留患腎

　　D 腎造瘺術(shù)

　　E 腎切除術(shù)

　　6.對靜脈腎盂造影不顯影的腎盂輸尿管連接處梗阻，明確梗阻部位的有效檢查是

　　A B超

　　B CT檢查

　　C 利尿性腎圖

　　D 核磁共振

　　E 逆行腎盂造影

　　7.腎盂輸尿管連接處梗阻的治療目的是

　　A 切除病腎

　　B 改善腎功能

　　C 腎盂整形

　　D 切除輸尿管狹窄段

　　E 恢復(fù)腎臟形態(tài)

　　8.良性前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A 尿頻

　　B 尿急

　　C 排尿困難

　　D 尿線無力

　　E 尿末滴瀝

　　9.良性前列腺增生最主要的癥狀是

　　A 尿頻

　　B 尿潴留

　　C 尿失禁

　　D 進行性排尿困難

　　E 血尿

　　10.良性前列腺增生癥患者排尿困難的程度主要取決于

　　A 年齡

　　B 增生的部位

　　C 前列腺的體積

　　D 是否癌變

　　E 有無并發(fā)癥

　　11.目前用于改善前列腺增生患者排尿癥狀的有效藥物是

　　A α-受體阻滯劑

　　B β-受體阻滯劑

　　C M-受體阻滯劑

　　D 植物類藥

　　E 雌激素藥物

　　12.目前公認的能使前列腺體積縮小的藥物是

　　A α-受體阻滯劑

　　B β-受體阻滯劑

　　C 5α還原酶抑制劑

　　D 植物類藥

　　E 雌激素藥物

　　13.導(dǎo)致急性尿潴留的動力性因素是

　　A 尿道結(jié)石

　　B 前列腺增生

　　C 尿道狹窄

　　D 麻醉和某些藥物

　　E 膀胱頸部攣縮

　　14.診斷前列腺增生癥簡單易行的方法是

　　A 超聲波檢查

　　B 殘余尿測定

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱鏡檢查

　　E 直腸指檢

　　15.哪種疾病易發(fā)生假性膀胱憩室

　　A 慢性膀胱炎

　　B 膀胱腫瘤

　　C 膀胱結(jié)核

　　D 膀胱結(jié)石

　　E 前列腺增生

　　16.膀胱尿道造影，可見膀胱邊緣不規(guī)則，呈小梁狀改變，膀胱底抬高，這些表現(xiàn)提示可能是什么疾病

　　A 慢性前列腺炎

　　B 膀胱結(jié)石

　　C 膀胱側(cè)壁腫瘤

　　D 前列腺增生癥

　　E 膀胱頸部攣縮

　　17.泌尿系梗阻，下列說法哪些是錯誤的

　　A 上尿路梗阻后積水發(fā)展快，對腎功能影響大

　　B 下尿路梗阻后由于膀胱的緩沖作用，不會造成腎積水

　　C 上尿路梗阻，腎積水多為單側(cè)腎受損

　　D 泌尿系梗阻后常見的并發(fā)癥是感染

　　E 泌尿系梗阻引起的基本病理改變是梗阻以上的尿路擴張

　　18.下列哪項不是前列腺增生癥的手術(shù)指征

　　A 膀胱殘余尿量>50ml

　　B 最大尿流率>15ml/s

　　C 曾出現(xiàn)尿潴留

　　D 癥狀明顯經(jīng)藥物治療效果不好

　　E 合并膀胱結(jié)石

　　19.急性尿潴留病人導(dǎo)尿時，不正確的是

　　A 應(yīng)嚴格無菌操作

　　B 應(yīng)盡快放空膀胱內(nèi)尿液，減輕病人痛苦

　　C 估計排尿困難一時難以恢復(fù)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管

　　D 留置尿管期間應(yīng)每天清潔尿道口，更換引流管

　　E 導(dǎo)尿失敗時應(yīng)做恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)

　　20.對疑診前列腺增生的病人作直腸指檢時，不正確的是

　　A 檢查應(yīng)在排尿后進行，這樣比較準(zhǔn)確

　　B 前列腺質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)，應(yīng)懷疑前列腺癌

　　C 若前列腺不大，即可排除前列腺增生

　　D 應(yīng)同時了解肛門括約肌情況

　　E 在直腸指檢前測定血PSA值較為準(zhǔn)確

　　二、B1型題

　　(21～22題共用備選答案)

　　A 前纖維肌區(qū)域

　　B 移行帶

　　C 中央帶

　　D 外周帶

　　E 后纖維肌區(qū)域

　　21.良性前列腺增生起源于

　　22.前列腺癌起源于

　　(23～27題共用備選答案)

　　A 結(jié)石

　　B 腎盂輸尿管連接處狹窄

　　C 前列腺增生癥

　　D 先天性后尿道瓣膜

　　E 尿道狹窄

　　23.輸尿管梗阻最常見的原因是

　　24.男性嬰兒尿道梗阻的常見原因是

　　25.老年男性尿路梗阻的最常見原因是

　　26.小兒腎積水最主要的病因是

　　27.成人尿道梗阻最常見的原因是

　　(28～30題共用備選答案)

　　A α-受體

　　B β-受體

　　C β-受體阻滯劑

　　D 5α還原酶

　　E α-受體阻滯劑

　　28.前列腺基質(zhì)平滑肌含有豐富的

　　29.前列腺內(nèi)睪酮變?yōu)殡p氫睪酮需有

　　30.對排尿影響較大的藥物是

　　三、A2型題

　　31.男性，60歲，進行性排尿困難3年，既往有發(fā)生過急性尿潴留，肛檢：前列腺Ⅲ度大，質(zhì)韌，殘余尿150ml，血壓130/80mmHg，心肺功能正常，最好的治療方法是

　　A 留置導(dǎo)尿

　　B 雙側(cè)睪丸切除

　　C 恥骨上膀胱造瘺

　　D 藥物治療

　　E 前列腺切除術(shù)

　　32.男性，70歲，排尿困難3年多，不能排尿1天，查體：T38.8℃, 前列腺Ⅲ度大，質(zhì)韌，尿常規(guī)膿球(+++)，血尿素氮17.9mmol/L，殘余尿150ml，心肺正常，應(yīng)先作哪種治療

　　A 留置導(dǎo)尿、控制感染

　　B 雙側(cè)睪丸切除

　　C 恥骨上膀胱造瘺

　　D 藥物治療

　　E 前列腺切除術(shù)

　　33.男性，65歲，進行性排尿困難4年，觸診前列腺不大，神經(jīng)系統(tǒng)無異常，F(xiàn)20導(dǎo)尿管可插入膀胱，殘余尿60ml，考慮哪種疾病可能性最大

　　A 尿道狹窄

　　B 慢性前列腺炎

　　C 慢性膀胱炎

　　D 膀胱結(jié)石

　　E 前列腺增生癥

　　34.男性，67歲，進行性排尿困難4年，經(jīng)檢查診斷為前列腺增生癥，近1周來出現(xiàn)尿潴留，膀胱過度充盈，尿液從尿道口溢出，該現(xiàn)象稱為

　　A 壓力性尿失禁

　　B 真性尿失禁

　　C 充盈性尿失禁

　　D 急迫性尿失禁

　　E 神經(jīng)性尿失禁

　　35.男性，62歲，進行排尿困難2年，經(jīng)檢查診斷前列腺增生癥，需手術(shù)治療，作前列腺切除術(shù)時應(yīng)切除的部位是

　　A 受壓迫而狹窄的后尿道

　　B 精阜

　　C 前列腺體

　　D 前列腺增生的部分

　　E 前列腺增生部分加前列腺包膜

　　36.男性，65歲，進行性排尿困難4年，經(jīng)檢查考慮前列腺增生癥，但需排除神經(jīng)源性膀胱功能障礙，應(yīng)采取的檢查方法是

　　A B超

　　B CT檢查

　　C 尿流動力學(xué)檢查

　　D 核磁共振

　　E 尿路逆行造影

　　四、A3型題

　　(37～40題共用題干)

　　男性，10歲，發(fā)現(xiàn)左上腹部腫物半年，無血尿、疼痛，查體：左上腹可觸及一囊性腫塊，表面光滑，無壓痛，尿常規(guī)正常。

　　37.病人首先應(yīng)考慮的疾病

　　A 輸尿管結(jié)石

　　B 輸尿管腫瘤

　　C 腎腫瘤

　　D 腎盂輸尿管連接處狹窄

　　E 多囊腎

　　38.考慮上述疾病，首選的檢查方法是

　　A B超

　　B CT檢查

　　C 靜脈路腎盂造影

　　D 核磁共振

　　E 逆行腎盂造影

　　39.要明確病變部位及初步了解患腎功能的檢查是

　　A B超

　　B CT檢查

　　C 靜脈路腎盂造影

　　D 核磁共振

　　E 逆行腎盂造影

　　40.經(jīng)檢查確診上述疾病，該病的治療目的是

　　A 切除病腎

　　B 改善腎功能

　　C 腎盂整形

　　D 切除輸尿管狹窄段

　　E 恢復(fù)腎臟形態(tài)

　　五、A4型題

　　(41～43題共用題干)

　　男性，72歲，進行性排尿困難3年，肛檢：前列腺Ⅲ度大，質(zhì)韌，表面光滑，中間溝變淺，殘余尿150ml，B超檢查證實為前列腺增生癥。

　　41.該患者近2周來排尿費力逐漸加重，不能排尿1天，首選急診處理的措施

　　A 恥骨上膀胱造瘺

　　B 導(dǎo)尿

　　C 用手掌按壓下腹部

　　D 恥骨上膀胱穿刺

　　E 針灸

　　42.該患者服藥治療無效，反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，心肺功能正常，最佳的治療方法

　　A 恥骨上膀胱造瘺

　　B 前列腺切除術(shù)

　　C 雙側(cè)睪丸切除

　　D 尿道擴張

　　E 前列腺熱治療

　　43.該患者近1周來排尿呈滴瀝狀，尿失禁，1個月前發(fā)生過心肌梗死，目前合理的處理方法是

　　A 藥物治療如α-受體阻滯劑加5α還原酶抑制劑

　　B 雙側(cè)睪丸切除

　　C 經(jīng)尿道前列腺切除

　　D 膀胱造瘺術(shù)

　　E 經(jīng)膀胱前列腺切除

　　參考答案

　　1.C 2.A 3.E 4.C 5.C 6.E 7.D 8.A 9.D 10.B

　　11.A 12.C 13.D 14.E 15.E 16.D 17.B 18.D 19.B 20.C

　　21.B 22.D 23.A 24.D 25.C 26.B 27.E 28.A 29.D 30.E

　　31.E 32.A 33.E 34.C 35.D 36.C 37.D 38.B 39.C 40.D 41.B 42.B 43.D