2014年臨床助理醫(yī)師考試備考模擬試題第四套

　　答案見尾頁

　　一、A1 型題目

　　1. 慢性胃竇炎最常見的病因是:

　　A 消炎藥物

　　B 膽汁反流

　　C 幽門螺桿菌感染

　　D 吸煙

　　E 飲酒

　　2. 下列哪項(xiàng)與A型胃炎有關(guān)：

　　A 幽門螺桿菌感染是主要病因

　　B 病變主要累胃竇部

　　C 胃酸水平較高

　　D 引起缺鐵性貧血

　　E 與自身免疫有關(guān)

　　3. 下列哪項(xiàng)與慢性胃竇炎有關(guān)：

　　A 幽門螺桿菌感染

　　B 內(nèi)因子抗體或者抗壁細(xì)胞抗體陽性

　　C 常合并甲狀腺炎

　　D 胃酸水平低下或者缺乏

　　E 部分病人出現(xiàn)惡性貧血

　　4. 慢性胃炎的癥狀特點(diǎn)是：

　　A 無規(guī)律性上腹部隱痛或不適

　　B 上腹饑餓痛，在夜間發(fā)作

　　C 噯氣和反酸

　　D 嘔吐和體重下降

　　E 燒心和反流

　　5. 下列表現(xiàn)哪項(xiàng)提示A型胃炎：

　　A 無規(guī)律性上腹隱痛

　　B 噯氣、泛酸

　　C 上腹部飽脹不適，餐后加重

　　D 舌萎縮和周圍神經(jīng)病變

　　E 上腹部燒灼痛

　　5. 出現(xiàn)惡性貧血的胃炎是：

　　A 性胃炎

　　B 慢性淺表性胃炎

　　C 性胃體胃炎(A型胃炎)

　　D 竇胃炎(B型胃炎)

　　E 出血性胃炎

　　6. 血清胃泌素水平升高見于：

　　A 急性胃炎

　　B 慢性淺表性胃炎

　　C 慢性胃體胃炎(A型胃炎)

　　D 慢性胃竇胃炎(B型胃炎)

　　E 出血性胃炎

　　7. 慢性胃炎的確診主要依賴于：

　　A 病史和體征

　　B 鋇餐檢查

　　C B超檢查

　　D 胃鏡檢查和胃粘膜活檢

　　E 血清胃泌素檢測

　　8. 關(guān)于胃粘膜腸化和不典型增生的描述哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A 一般是可逆性的

　　B 最終都發(fā)展為胃癌

　　C 一些藥物有助于其逆轉(zhuǎn)

　　D 重視，并定期隨訪

　　E 重度不典型增生需要考慮手術(shù)治療

　　9. 哪項(xiàng)不是胃癌的癌前疾病/癌前病變：

　　A 萎縮性胃炎

　　B 胃息肉

　　C 腸上皮化生

　　D 不典型增生

　　E 慢性糜爛性胃炎

　　10. 下列哪種藥物沒有抗幽門螺桿菌活性：

　　A 甲硝唑

　　B 慶大霉素

　　C 克拉霉素

　　D 奧美啦唑

　　E 膠體次枸椽酸鉍

　　11. 有關(guān)慢性胃炎的治療，下列說法錯誤的是：

　　A A型胃炎無特異治療，有惡性貧血時可注射維生素B12

　　B 幽門螺桿菌感染引起的B型胃炎可考慮抗感染治療

　　C 使用含PPI的三聯(lián)抗幽門螺桿菌治療療程為4周

　　D 長期高鹽飲食可以造成胃粘膜損害，應(yīng)糾正

　　E 維生素C和葉酸可能有助于粘膜腸腺化生的逆轉(zhuǎn)

　　12. 治療結(jié)束后多長時間檢測幽門螺桿菌陰性為幽門螺桿菌根除：

　　A 治療結(jié)束的當(dāng)天

　　B 1周

　　C 2周

　　D 四周

　　E 2個月

　　13. 下面哪項(xiàng)不能作為幽門螺桿菌根除的檢查：

　　A 血清學(xué)檢查

　　B 快速尿素試驗(yàn)

　　C 病理學(xué)檢查

　　D 13C-尿素呼試驗(yàn)

　　E 14C-尿素呼試驗(yàn)

　　14. 慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生合適的治療措施是：

　　A H2受體拮抗劑

　　B 質(zhì)子泵抑制劑

　　C 促動力藥物

　　D 中藥等促進(jìn)其逆轉(zhuǎn)

　　E 手術(shù)治療

　　15. 關(guān)于幽門螺桿菌與胃十二指腸疾病的描述哪項(xiàng)不正確：

　　A 與胃癌發(fā)生有關(guān)

　　B 與B型胃炎密切相關(guān)

　　C 與A型胃炎有關(guān)

　　D 消化性潰瘍有關(guān)

　　E 與胃粘膜相關(guān)組織(MALT)淋巴瘤有關(guān)

　　二、A2 型題

　　16.女，34歲，反復(fù)中上腹飽脹不適6年，無黑便和貧血。胃鏡檢查提示慢性胃竇胃炎伴糜爛。該患者還需要作哪項(xiàng)檢查：

　　A 大便潛血試驗(yàn)

　　B 幽門螺桿菌檢查

　　C 胃液檢查

　　D 內(nèi)因子抗體檢查

　　E 壁細(xì)胞抗體檢查

　　17. 男，43歲，反復(fù)中上腹部悶痛5年，胃鏡病理檢查發(fā)現(xiàn)：胃竇部腺體減少，固有層炎性細(xì)胞浸潤，部分上皮細(xì)胞核增大、失去極性、有絲分裂相增多。診斷是：

　　A A型萎縮性胃炎伴腸上皮化生

　　B A型萎縮性胃炎伴不典型增生

　　C B型萎縮性胃炎伴腸上皮化生

　　D B型萎縮性胃炎伴不典型增生

　　E 胃腺癌

　　18. 男，38歲，中上腹部不適、面色蒼白、四肢末端麻木3年，無黑便。下列哪項(xiàng)有助于惡性貧血的診斷：

　　A 大便潛血試驗(yàn)

　　B 小細(xì)胞低色素性貧血

　　C 胃鏡檢查提示慢性胃炎

　　D 幽門螺桿菌檢測陽性

　　E 胃炎分析提示胃酸缺乏

　　19. 男性，43歲，因萎縮性胃炎并貧血，作維生素B12吸收試驗(yàn)，口服58Co-VtB12和57Co-VtB12內(nèi)因子復(fù)合物膠囊，測定24小時尿排出率。哪項(xiàng)結(jié)果提示內(nèi)因子缺乏：

　　A 58C和57C排出率都?10%

　　B 58C和57C排出率都?10%

　　C 57C排出率?10%，58C排出率?5%

　　D 57C排出率?10%，58C排出率?10%

　　E 58C排出率?10%正常，57C排出率?5%

　　三、A3 型題

　　(20～22題共用題干)

　　女，47歲，反復(fù)中上腹悶痛不適9年，餐后明顯，無返酸、消瘦。體檢：左鎖骨上淺表淋巴結(jié)不大，中上腹部輕壓痛。Hb 115g/L，大便潛血試驗(yàn)陰性。

　　20. 為明確診斷，首選的檢查是：

　　A 胃鏡和病理學(xué)檢查

　　B 鋇餐X線檢查

　　C 胃超聲波檢查

　　D 胃液分析

　　E 幽門螺桿菌檢查

　　21. 病理檢查提示為中度慢性萎縮性胃炎伴輕度不典型增生, 治療措施是：

　　A 手術(shù)治療

　　B 內(nèi)鏡下微波治療

　　C 大量抗菌素治療幽門螺桿菌

　　D 質(zhì)子泵抑制劑

　　E 葉酸、β-胡羅卜素治療

　　22. 如果幽門螺桿菌陽性，選擇哪種治療方案更合適：

　　A 質(zhì)子泵抑制劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程7天

　　B 質(zhì)子泵抑制劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程4周

　　C 鉍劑為中心的含克拉霉素三聯(lián)，療程7天

　　D 鉍劑為中心的含克啦霉素三聯(lián)，療程4周

　　E 克拉霉素+阿莫西林，療程2周

　　四、A4 型題

　　(23～25題共用題干)

　　女，56歲，反復(fù)右中上脹痛6年，進(jìn)食油膩食物后多發(fā)，有時有夜間痛，無反酸、噯氣。體檢：肥胖外觀，腹部體檢無陽性體征。胃鏡提示：慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌陽性。

　　23. 該患者按“慢性胃炎”治療無效，應(yīng)該排除：

　　A 食管病變

　　B 十二指腸疾病

　　C 膽胰疾病

　　D 小腸病變

　　E 橫結(jié)腸病變

　　24. 下一步選擇哪項(xiàng)檢查：

　　A 鋇餐X線檢查

　　B 復(fù)查胃鏡和病理檢查

　　C 腹部B超檢查

　　D 腹部CT檢查

　　E 腹部MR檢查

　　25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的處理手段是：

　　A 質(zhì)子泵抑制劑

　　B 使用促動力藥物

　　C 中醫(yī)中藥治療

　　D 根除幽門螺桿菌治療

　　E 手術(shù)治療

　　五、B1 型題

　　(26～28題共用備選答案)

　　A 惡性貧血

　　B 缺鐵性貧血

　　C 幽門螺桿菌

　　D 胃腺腺體完整

　　E 不典型增生

　　26. 慢性胃竇胃炎

　　27. 慢性胃體胃炎

　　28. 胃癌癌前狀態(tài)

　　(29～31題共用備選答案)

　　A 肥厚性高胃酸分泌性胃病

　　B Ménétriér病

　　C 殘胃炎

　　D A型胃炎

　　E B型胃炎

　　29. 胃酸分泌減少并有蛋白質(zhì)從胃液中丟失

　　30. 胃酸分泌減少并有惡性貧血

　　31. 胃酸分泌增多并十二指腸潰瘍

　　(32～34題共用備選答案)

　　A 胃鏡檢查

　　B 病理學(xué)檢查

　　C 13C-尿素呼氣試驗(yàn)

　　D 維生素B12吸收試驗(yàn)

　　E 胃液分析

　　32. 腸上皮化生和不典型增生

　　33. 內(nèi)因子缺乏

　　34. 幽門螺桿菌感染

　　參考答案

　　1.C 2.E 3.A 4.A 5.D 5.C 6.C 7.D 8.B 9.E 10.B

　　11.C 12.D 13.A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.A

　　21.E 22.C 23.C 24.C 25.D 26.C 27.A 28.E 29.B 30.D

　　31.A 32.B 33.D 34.C