臨床助理醫(yī)師考試備考試題及答案第三套

　　答案見尾頁(yè)

　　一、A1型題

　　1.麻醉的概念是

　　A 鎮(zhèn)靜

　　B 睡眠

　　C 無(wú)痛

　　D 肌松

　　E 整個(gè)或部分機(jī)體暫時(shí)失去感覺

　　2.麻醉管理中占首要地位的是

　　A 神經(jīng)系統(tǒng)管理

　　B 呼吸系統(tǒng)管理

　　C 循環(huán)系統(tǒng)管理

　　D 電解質(zhì)的監(jiān)測(cè)

　　E 體液平衡管理

　　3.以下哪項(xiàng)原則有利于防止麻醉意外的發(fā)生

　　A 麻醉醫(yī)師對(duì)于危癥病人可以不進(jìn)行術(shù)前探視

　　B 手術(shù)的終止意味著麻醉的結(jié)束，將病人送回病房就行了

　　C 推注麻醉藥前不必進(jìn)行交叉核對(duì)

　　D 麻醉方法的選擇既要依據(jù)病情和手術(shù)需求，又要考慮自己的熟練程度

　　E 以上都對(duì)

　　4.飽食后急診手術(shù)病人選擇全麻時(shí)，預(yù)防誤吸的最好措施是

　　A 快速誘導(dǎo)，氣管插管

　　B 放置粗大胃管，排空胃內(nèi)容物

　　C 待胃排空后再手術(shù)

　　D 清醒氣管插管

　　E 慢速誘導(dǎo)，氣管插管

　　5.吸入麻醉深度主要取決于

　　A 呼吸頻率

　　B 麻醉藥效能

　　C 心輸出量

　　D 腦內(nèi)藥物濃度

　　E 潮氣量

　　6.判斷氣管誤入食管的最佳方法是

　　A SpO2下降

　　B 手控通氣阻力大

　　C 聽診

　　D 呼氣末CO2曲線消失

　　E 手控通氣時(shí)上腹膨隆

　　7.臨床上所謂阻滯平面是指

　　A 交感神經(jīng)阻滯平面

　　B 溫度阻滯平面

　　C 痛覺阻滯平面

　　D 運(yùn)動(dòng)阻滯平面

　　E 以上都是

　　8.臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達(dá)

　　A T10

　　B T8

　　C T6

　　D T4

　　E T2

　　9.頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是

　　A 藥液誤注入硬脊膜外間隙

　　B 局麻藥的毒性作用

　　C 膈神經(jīng)阻滯

　　D 迷走神經(jīng)阻滯

　　E 喉返神經(jīng)阻滯

　　10.肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯，其穿刺點(diǎn)定位是指

　　A 胸鎖乳突肌與前斜角肌之間

　　B 前斜角肌與中斜角肌之間

　　C 中斜角肌與后斜角肌之間

　　D 斜方肌與中斜角肌之間

　　E 斜方肌與后斜角肌之間

　　11.外科手術(shù)病人大量失血時(shí)，適合輸入下列哪一類型血

　　A 改良全血

　　B 濃縮紅細(xì)胞

　　C 洗滌紅細(xì)胞

　　D 新鮮全血

　　E 血漿

　　12.高血壓病人麻醉前應(yīng)

　　A 停用降壓藥

　　B 血壓降至正常范圍

　　C 血壓調(diào)節(jié)至一適度范圍

　　D 血壓降至正常以下

　　E 不必降壓

　　13.麻醉前禁忌使用嗎啡或哌替啶的疾病是

　　A 腎功能不全

　　B 高血壓病

　　C 心功能不全

　　D 呼吸功能欠佳

　　E 糖尿病

　　14.哪一類病人麻醉前用藥劑量應(yīng)酌增

　　A 甲狀腺功能低下

　　B 甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C 血壓

　　D 支氣管哮喘

　　E 以上都不是

　　15.椎管內(nèi)麻醉術(shù)前應(yīng)用阿托品是為了

　　A 鎮(zhèn)靜

　　B 催眠

　　C 鎮(zhèn)痛

　　D 抑制迷走神經(jīng)反射

　　E 抗驚厥

　　16.局麻藥中毒反應(yīng)的早期表現(xiàn)是

　　A 嗜睡、眩暈、多言

　　B 神志喪失

　　C 面部和四肢肢端肌震顫

　　D 抽搐或驚厥

　　E 呼吸困難

　　17.硫噴妥鈉靜脈麻醉哪種疾病禁忌使用

　　A 膿腫切開引流

　　B 人工流產(chǎn)

　　C 燒傷換藥

　　D 脫臼復(fù)位

　　E 呼吸道阻塞

　　18.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，最晚被阻滯的神經(jīng)是

　　A 交感神經(jīng)

　　B 副交感神經(jīng)

　　C 感覺神經(jīng)

　　D 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

　　E 以上都不是

　　19.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉時(shí)，影響麻醉平面最為重要的因素是

　　A 藥液的比重

　　B 藥液的容積

　　C 藥液的劑量

　　D 病人的體位

　　E 注藥的速度

　　20.腰麻后較常見的并發(fā)癥是

　　A 頭痛

　　B 尿潴留

　　C 顱神經(jīng)麻痹

　　D 粘連性蛛網(wǎng)膜炎

　　E 化膿性腦脊膜炎

　　21.硬膜外麻醉平面的調(diào)節(jié)，主要取決哪些因素

　　A 局麻藥容積

　　B 穿刺間隙

　　C 導(dǎo)管方向

　　D 注藥方式

　　E 以上都不是

　　22.手術(shù)中，出現(xiàn)反射性血壓下降和心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)考慮如下哪種可能

　　A 失血性休克

　　B 麻藥過量

　　C 內(nèi)臟牽拉

　　D 貧血

　　E 二氧化碳蓄積

　　二、A2型題

　　23.下列哪種說法不正確

　　A 麻醉科是一級(jí)臨床科室

　　B 麻醉醫(yī)生是臨床醫(yī)生

　　C 麻醉醫(yī)生有診斷、治療和處方權(quán)

　　D 醫(yī)科院校畢業(yè)生進(jìn)入麻醉科即稱為麻醉醫(yī)師

　　E 麻醉科是邊緣學(xué)科

　　24.下列哪項(xiàng)不是ASA提出麻醉的基本監(jiān)測(cè)手段

　　A 尿量

　　B 血壓

　　C 心電圖

　　D 脈搏血氧飽和度

　　E 呼吸末CO2

　　25.麻醉前給藥的合理用藥途徑不包括

　　A 口服

　　B 肌注

　　C 靜脈給藥

　　D 氣管內(nèi)

　　E 面罩吸入

　　26.不是麻醉通氣系統(tǒng)的主要性能標(biāo)準(zhǔn)的是下列哪項(xiàng)

　　A 能控制和監(jiān)測(cè)肺通氣量

　　B 預(yù)知吸入的麻醉氣體(蒸氣)濃度

　　C 預(yù)知吸入的氧濃度

　　D 使用簡(jiǎn)單，操作靈活

　　E 能有效排盡二氧化碳

　　27.低流量緊閉麻醉的優(yōu)點(diǎn)除外

　　A 節(jié)省麻醉藥

　　B 易于控制麻醉深度

　　C 減少環(huán)境污染

　　D 減少呼吸道水分和熱量的丟失

　　E 易于發(fā)現(xiàn)呼吸回路故障

　　28.下列哪項(xiàng)不是臨床上常用的判斷復(fù)合麻醉深淺的指標(biāo)

　　A 瞳孔

　　B 血壓

　　C 角膜反射

　　D 心率

　　E 眼淚

　　29.不宜作清醒氣管插管的是下列哪項(xiàng)

　　A 高齡危重患者

　　B 情緒緊張的患兒

　　C 氣道不全梗阻者

　　D 飽胃者

　　E 腸梗阻者

　　30.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉所致的嚴(yán)重并發(fā)癥或意外

　　A 惡性高熱

　　B 心跳驟停

　　C 腦血管意外

　　D 全脊髓麻醉

　　E 藥物變態(tài)反應(yīng)

　　31.最不全引起氣胸的臂叢神經(jīng)阻滯方法是

　　A 鎖骨下血管旁臂叢神經(jīng)阻滯法

　　B 鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯法

　　C 腋路臂叢神經(jīng)阻滯法

　　D 肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯法

　　E 喙突下臂叢神經(jīng)阻滯法

　　32.外科病人圍術(shù)期輸血原則，下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A 成人手術(shù)失血量<500ml可不輸血

　　B 手術(shù)開始時(shí)可單純輸晶體溶液

　　C 輸血量一般應(yīng)超過失血量

　　D 成分輸血與晶體溶液交替輸注

　　E 輸血量一般應(yīng)少于失血量

　　三、A3和A4型題

　　(33～35共用題干)

　　女性，46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位而診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤準(zhǔn)備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。

　　33.術(shù)前準(zhǔn)備降血壓最常用的藥物是

　　A 酚妥拉明

　　B 苯芐明

　　C 硝普鈉

　　D 硝酸甘油

　　E ATP

　　34.用降壓藥后心率增快明顯，選用下列哪項(xiàng)最好

　　A 利多卡因

　　B 普萘洛爾

　　C 普羅帕酮(心律平)

　　D 西地蘭

　　E 心得安

　　35.除上述準(zhǔn)備外，下列哪項(xiàng)最重要

　　A 糾正酸中毒

　　B 降低血糖

　　C 擴(kuò)充血容量

　　D 利尿

　　E 強(qiáng)心

　　36.麻醉前用藥，下列哪項(xiàng)通常不予考慮

　　A 阿托品

　　B 東茛菪堿

　　C 戊巴比妥

　　D 哌替啶

　　E 安定

　　37.你認(rèn)為下述麻醉方法哪項(xiàng)對(duì)病人最有利

　　A 連續(xù)硬膜外阻滯

　　B 腰麻

　　C 全麻

　　D A+C

　　E B+C

　　38.氣管插管和腫瘤探查時(shí)，血壓急劇上升至200/120mmHg，宜選下列哪項(xiàng)

　　A 靜脈放血

　　B 酚妥拉明

　　C 苯芐明

　　D 利血平

　　E 普萘洛爾

　　39.腫瘤切除時(shí)，血壓驟降至30/0mmHg首選下列哪項(xiàng)

　　A 麻黃堿

　　B 去甲腎上腺素

　　C 快速輸血輸液

　　D B+C

　　E A+B

　　40.手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)，病人仍不清醒，但自主呼吸恢復(fù)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)

　　A 心肌梗死

　　B 腦血管意外

　　C 全麻醉藥殘余作用

　　D 低血糖

　　E 肺水腫

　　(41～45共用題干)

　　男性，50歲，外傷性脾破裂，血壓80/40mmHg，脈率130次/min，尿量少于30ml/h。

　　41.估計(jì)其失血量達(dá)

　　A 400-500ml

　　B 600-900ml

　　C 1000-2000ml

　　D 2100-2500ml

　　E 2600-3000ml

　　42.優(yōu)先擴(kuò)充的液體最好為

　　A 全血

　　B 血漿

　　C 平衡鹽溶液

　　D 血定安

　　E 濃縮紅細(xì)胞

　　43.經(jīng)處理后，哪項(xiàng)最能表現(xiàn)微循環(huán)改善

　　A 血壓回升

　　B 尿量增多

　　C 肢端溫度上升

　　D 神志轉(zhuǎn)清

　　E 唇色轉(zhuǎn)紅

　　44.哪項(xiàng)最能反映組織、細(xì)胞缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)還是惡化

　　A 動(dòng)脈血CO2CP

　　B 動(dòng)脈血PH

　　C 動(dòng)脈血乳酸含量

　　D 血清K+濃度

　　E 血清Na+濃度

　　45.必要時(shí)選用血管活性藥物，應(yīng)為

　　A 去甲腎上腺素

　　B 腎上腺素

　　C 麻黃堿

　　D 多巴胺

　　E 多巴酚酊胺

　　(46～49題共用題干)

　　男50歲，擬行大腦中動(dòng)脈膜瘤夾閉術(shù)，ECG、肝腎功能正常，入室時(shí)血壓130/85mmHg，心率80次/min。手術(shù)中需施行控制性降壓。

　　46.最合適的麻醉方法是

　　A 異丙酚靜脈麻醉

　　B 局麻+強(qiáng)化麻醉

　　C 氣管插管全麻

　　D 針麻

　　E 氯胺酮麻醉

　　47.最合適的降壓藥為

　　A 硝普鈉+氟烷

　　B 硝酸甘油+異氟烷

　　C 烏拉地爾5mg/kg

　　D ATP+異氟烷

　　E 維拉帕米+異氟烷

　　48.控制性降壓中心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)，最常見的異常變化是

　　A QRS波明顯延長(zhǎng)

　　B P波降低，S-T段升高或降低

　　C 傳導(dǎo)阻滯

　　D P波升高，S-T段降低

　　E 病理性Q波出現(xiàn)

　　49.該病人的安全降壓水平為

　　A 平均動(dòng)脈壓不低于60mmHg

　　B 平均動(dòng)脈壓不低于70mmHg

　　C 平均動(dòng)脈壓不低于80mmHg

　　D 平均動(dòng)脈壓不低于90mmHg

　　E 平均動(dòng)脈壓不低于100mmHg

　　(50～57題共用題干)

　　患者女性，48歲，擬行頸部巨大腫塊手術(shù)切除術(shù)。

　　50.麻醉前檢查重點(diǎn)是

　　A 氣管受壓、部位

　　B 全身身體狀態(tài)

　　C 包塊性質(zhì)

　　D 心肺功能狀態(tài)

　　E 甲狀腺功能狀態(tài)

　　51.術(shù)前檢查下列哪項(xiàng)不重要

　　A 血糖

　　B 心電圖

　　C 氣管軟化試驗(yàn)

　　D 頭顱CT

　　E 基礎(chǔ)代謝率

　　52.如果氣管受壓及軟化，選取哪種麻醉為好

　　A 局部麻醉

　　B 頸叢麻醉

　　C 硬膜外麻醉

　　D 清醒插管，全麻

　　E 針麻

　　53.術(shù)畢拔管時(shí)最應(yīng)注意的問題

　　A 喉痙攣

　　B 氣管軟化塌陷

　　C 嘔吐誤吸

　　D 喉上神經(jīng)麻痹

　　E 拔管時(shí)的循環(huán)反應(yīng)

　　患者男性，50歲。患左上肺支氣管擴(kuò)張癥，每日痰量超過60ml，擬行左上肺葉功除術(shù)。

　　54.最好的誘導(dǎo)方法及氣管導(dǎo)管類型

　　A 快速誘導(dǎo)，單腔氣管插管

　　B 慢誘導(dǎo)，單腔氣管插管

　　C 快速誘導(dǎo)，雙腔氣管插管

　　D 慢誘導(dǎo)，雙腔氣管插管

　　E 保留呼吸，經(jīng)鼻氣管插管

　　55.誘導(dǎo)后，改側(cè)臥位時(shí)可能發(fā)生

　　A 氣道阻力增加

　　B 氣道阻力降低

　　C 通氣量下降

　　D 通氣量增加

　　E 膿性痰液順體位流出

　　56.麻醉誘導(dǎo)時(shí)要防止出現(xiàn)

　　A 血壓升高

　　B 血壓下降

　　C 心動(dòng)過速

　　D 咳嗽

　　E 心律失常

　　57.誘導(dǎo)后改變體位時(shí)首先要做的是

　　A 調(diào)整呼吸機(jī)

　　B 測(cè)量血壓

　　C 監(jiān)測(cè)心電圖

　　D 吸痰

　　E 聽呼吸音

　　(58～60題共用題干)

　　男性，63歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心病和心紋痛，并有心病家族史。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則，血壓 180/100mmHg，脈搏105次/mim，血生化檢查提示：空腹血糖8.0mmol/L，血清鉀3.9mmol/L，膽固醇4.6g/L。

　　58.該患者心紋痛的可能原因是

　　A 高血壓

　　B 膽-心反謝所致冠脈痙攣

　　C 心肌肥大

　　D 心動(dòng)過速

　　E 以上全部

　　59.哪些因素可加重該患者的心律失常

　　A 全麻誘導(dǎo)

　　B 氣管插管

　　C 麻醉維持中的高血壓

　　D 低血鉀

　　E 以上全部

　　60.對(duì)該病例的量佳的麻醉方式是

　　A 靜吸復(fù)合麻醉

　　B 腰麻

　　C 硬膜外麻醉

　　D 吸入性全麻醉

　　E 局麻+強(qiáng)化麻醉

　　四、B型題

　　(61-68共用備選答案)

　　A 局部麻醉

　　B 骶管阻滯

　　C 腰麻

　　D 硬膜外麻醉

　　E 氣管插管全麻醉

　　61.直腸、肛門和會(huì)陰部手術(shù)宜采用

　　62.腰部和下肢的手術(shù)宜采用

　　63.半月板摘除術(shù)宜采用

　　64.乳房良性腫瘤切除術(shù)宜采用

　　65.胃癌根治術(shù)宜采用

　　A 普魯卡因

　　B 丁卡因

　　C 利多卡因

　　D 布比卡因

　　E 氯胺酮

　　66.麻醉效能弱和作用時(shí)間短的局麻藥是

　　67.最適用于神經(jīng)阻滯的局麻藥是

　　68.常用于分娩鎮(zhèn)痛的局麻藥是

　　69.粘膜穿透力強(qiáng)，適用于表面麻醉的局麻藥是

　　70.成人一次限量為150mg的局麻藥是

　　A 控制痙攣、驚厥好

　　B 顱內(nèi)壓增高者禁用

　　C 非乳化劑有明顯的注射痛

　　D 能使血K+降低

　　E 有很好的遺忘作用

　　71.硫噴妥鈉

　　72.氯胺酮

　　73.依托咪酯

　　74.r-OH

　　75.咪達(dá)唑侖

　　A 氟哌利多

　　B 潘庫(kù)溴銨

　　C 咪達(dá)唑侖

　　D 芬太尼

　　E 羥丁酸鈉

　　76.納洛酮拮抗

　　77.新斯的明拮抗

　　78.氟馬澤尼拮抗

　　A 經(jīng)鼻盲探氣管插管

　　B 清醒氣管插管

　　C 半清醒氣管插管

　　D 右側(cè)支氣管插管

　　E 經(jīng)口氣管造口插管

　　79.氣管不全梗阻宜選

　　80.Ⅲ度張口困難宜選

　　81.巨大咽后壁膿腫宜選

　　82.情緒緊張的高齡患者宜選

　　83.左側(cè)支氣管腫瘤宜選

　　A 多需要用PEEP通氣

　　B 未禁食的飽胃患者

　　C 使用擴(kuò)血管藥

　　D 禁忌單獨(dú)使用嗎啡

　　E 慎用PEEP通氣

　　84.易發(fā)生吸入性肺炎

　　85.急性肺水腫

　　86.心源性肺水腫

　　87.肺氣腫性老年患者術(shù)前用藥應(yīng)

　　88.失血性休克病人通氣管理

　　A 氟馬西尼

　　B 氨茶堿

　　C 納洛酮

　　D 多沙普侖

　　E 新斯的明

　　89.芬太尼的拮抗劑是

　　90.哌庫(kù)溴銨的拮抗劑是

　　91.咪達(dá)唑侖的拮抗劑是

　　A 表面麻醉

　　B 局部浸潤(rùn)麻醉

　　C 區(qū)域阻滯

　　D 靜脈局部麻醉

　　E 指間神經(jīng)阻滯

　　92.小腿骨折復(fù)位用

　　93.指骨骨折用

　　94.包皮環(huán)切用

　　95.鼻息肉切除用

　　96.手術(shù)切口疝用

　　A C5-T6椎間隙穿刺

　　B C6-T12椎間隙穿刺

　　C T12-L5椎間隙穿刺

　　D 骶裂孔穿刺

　　E 肌間溝穿刺

　　97.高位硬膜外阻滯是指

　　98.中位硬膜外阻滯是指

　　99.低位硬膜外阻滯是指

　　100.骶管阻滯是在

　　101.屬于臂叢阻滯是

　　A 硬膜外血腫

　　B 硬膜外膿腫

　　C 空氣栓塞

　　D 全脊髓麻醉

　　E 刺破胸膜

　　102.治療效果差

　　103.正中法穿刺不會(huì)發(fā)生

　　104.早期癥狀以呼吸變化為主要體征

　　105.在硬膜外并發(fā)截癱的原因中占首位

　　106.與穿破硬膜外血管及注入空氣有關(guān)

　　A 中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低

　　B 中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓正常

　　C 中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓低

　　D 中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓正常

　　E 中心靜脈壓正常，動(dòng)脈壓低

　　107.血容量嚴(yán)重不足

　　108.容量血管過度收縮

　　109.心功能不全

　　參考答案

　　1.E 2.B 3.D 4.D 5.D 6.D 7.D 8.E 9.D 10.B

　　11.D 12.C 13.D 14.B 15.D 16.A 17.E 18.D 19.C 20.B

　　21.E 22.C 23.D 24.A 25.D 26.D 27.B 28.C 29.B 30.D

　　31.C 32.C 33.B 34.B 35.C 36.A 37.D 38.B 39.D 40.D

　　41.C 42.C 43.B 44.C 45.D 46.C 47.B 48.B 49.C 50.A

　　51.D 52.D 53.B 54.C 55.E 56.D 57.D 58.E 59.E 60.A

　　61.B 62.D 63.C 64.A 65.E 66.A 67.C 68.D 69.B 70.D

　　71.A 72.B 73.C 74.D 75.E 76.D 77.B 78.C 79.B 80.A

　　81.E 82.C 83.D 84.B 85.A 86.C 87.D 88.E 89.C 90.E

　　91.A 92.D 93.E 94.C 95.A 96.B 97.A 98.B 99.C 100.D

　　101.E 102.D 103.E 104.D 105.A 106.C 107.A 108.D 109.C