2012年臨床助理醫(yī)師模擬試題與解析(1)

　　【題型】 A1A2型題

　　1.慢性支氣管炎的原發(fā)感染，下列哪種病原體最重要

　　A.病毒或支原體【A】

　　B.甲型鏈球菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.奈瑟菌屬

　　【解析】考核慢性阻塞性肺病的病因。引起慢性阻塞性肺病原發(fā)感染的微生物主要有病毒或病毒與支原體混合感染。

　　【題型】 A1A2型題

　　2.肺氣腫的基本類型中以哪種最多見A.混合型肺氣腫【C】

　　B.全小葉型肺氣腫

　　C.小葉中心型肺氣腫

　　D.局灶性肺氣腫

　　E.老年性肺氣腫

　　【解析】考核慢性阻塞性肺病的臨床分型。肺氣腫的基本類型中以小葉中心型肺氣腫最多見。

　　【題型】 A1A2型題

　　3.男性，60歲。慢性支氣管炎病史10年，癥狀加重6天入院。動脈血氣分析(呼吸空氣)PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血癥的發(fā)生機制中下列哪一條不是主要的【A】

　　A.彌散量降低

　　B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)

　　C.靜-動脈血分流

　　D.肺泡通氣量降低

　　E.呼吸功和氧耗量增加

　　【解析】COPD后肺動脈壓力升高是低氧最主要的原因，彌散功能在早期因肺泡結(jié)構(gòu)無明顯改變不會出現(xiàn)障礙。

　　【題型】 A1A2型題

　　4.男性，53歲。反復(fù)咳嗽并有吸煙史10年，冬春季咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性?音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%，1秒率55%。最可能的診斷是【B】

　　A.肺間質(zhì)纖維化

　　B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染

　　C.阻塞性肺氣腫

　　D.肺不張

　　E.肺泡細胞癌

　　【解析】患者反復(fù)咳、喘、感染，有阻塞性通氣功能障礙，符合COPD診斷，現(xiàn)有濕性羅音提示有感染可能。

　　【題型】 A1A2型題

　　5.女性，49歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年，1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，體檢：雙肺有散在干?音。關(guān)于是否使用抗生素，首先進行下列哪一項處理最合適【A】

　　A.胸部X線檢查及白細胞計數(shù)和分類

　　B.頭孢唑啉5g靜脈滴注

　　C.痰涂片或培養(yǎng)

　　D.肺功能檢查

　　E.血氣分析

　　【解析】考核慢性阻塞性肺病的治療�；颊哌M行胸部X線檢查及白細胞計數(shù)和分類檢查可為是否使用抗生素提供重要依據(jù)。

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