2011臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合備考習題(16)

　　1下列不是風濕性心臟病的主要表現(xiàn)的是E $lesson$

　　A、心臟炎

　　B、關節(jié)炎

　　C、舞蹈病

　　D、皮下結節(jié)

　　E、發(fā)熱

　　解析：風濕熱的主要表現(xiàn)心臟炎、關節(jié)炎、舞蹈病、皮下結節(jié)以及環(huán)形紅斑，發(fā)熱是次要表現(xiàn)

　　2、預防風濕熱復發(fā)的關鍵是首選E

　　A、激素

　　B、布洛芬

　　C、雷公藤

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、長效青霉素

　　解析：預防復發(fā)關鍵在于清除感染灶，使用青霉素清除鏈球菌感染為首選

　　3、關于風濕熱的治療，不正確的是D

　　A、注意休息

　　B、控制B族鏈球菌感染

　　C、關節(jié)炎而無明顯心肌炎者，選用水楊酸鹽

　　D、激素可用為常規(guī)用藥

　　E、血沉正常時可起床活動

　　風濕熱的治療：關節(jié)炎而無明顯心肌炎者，選用水楊酸鹽;有心臟炎者才使用激素治療

　　4、女，12歲，發(fā)熱兩周，1周來右膝關節(jié)，左踝關節(jié)相繼紅腫痛并有活動障礙，心尖部有Ⅲ級BSM，末梢血白細胞18000/mm3，N 80%，血沉60mm/h，ASO 1:800，心電圖示Ⅰ°AVB。

　　診斷應考慮為: A

　　A. 風濕熱

　　B. 兒童類風濕病

　　C. 敗血癥

　　D. 先心病并發(fā)亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

　　E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　解析：題干是對風濕熱典型臨床表現(xiàn)的描述。B錯，兒童類風濕因有關節(jié)痛而易相混淆，但類風濕發(fā)病以小關節(jié)為主，風濕以大關節(jié)為主，類風濕：對關節(jié)啃一口，對心臟舔一舔;風濕：對心臟啃一口，對關節(jié)舔一舔。E紅斑狼瘡也是免疫系統(tǒng)疾病，可有發(fā)熱，影響多器官，但多以肝、腎、血液系統(tǒng)損害和皮膚表現(xiàn)為主。

　　治療應該首選: B  環(huán)球網(wǎng)校整理

　　A. 青霉素+水氧酸制劑

　　B. 青霉素+強的松

　　C. 根據(jù)血培養(yǎng)藥敏試驗給有效抗生素

　　D. 水楊酸制劑

　　E. 強的松

　　為鞏固療效，預防復發(fā)，應采取的措施是: D

　　A. 手術根治先心病

　　B. 長期用最低有效量阿司匹林

　　C. 用長效青霉素5天

　　D. 用長效青霉素10天或更久

　　E. 治愈后無需再用藥

　　解析：主要是C和D相鑒別。應至少用長效青霉素10天

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