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2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬測評卷A2型題(七)附解析

更新時間:2021-08-02 19:26:57 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽63收藏31

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摘要 相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試的考生,正在風(fēng)風(fēng)火火地備戰(zhàn)著,環(huán)球網(wǎng)校編輯整理分享“2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬測評卷A2型題(七)附解析”相關(guān)內(nèi)容,大家可以自行檢測備考漏洞,抓緊時間查漏補缺,小編在這里祝大家“做一道對一道”!

模擬習(xí)題

21.男,20歲。突發(fā)上腹劇痛3小時,懷疑消化道穿孔,無休克表現(xiàn),為進一步明確診斷,首選的檢查方法是

A.腹腔診斷性穿刺

B.腹部X線平片

C.CT檢查

D.B超檢查

E.X線胃腸鋇餐檢查

22.男,52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年,近7天出現(xiàn)腹脹,嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是

A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

C.胃空腸吻合術(shù)

D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

23.女,40歲,確診為急性胰腺炎,內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38~39℃,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白細胞16×109/L,可能性最大的是

A.病情遷延未愈

B.并發(fā)胰腺膿腫

C.并發(fā)胰腺假性囊腫

D.敗血癥

E.合并急性膽囊炎

24.患者男,40歲。便秘1年,近半月來大便時肛門疼痛,疼痛呈周期性,糞便表面及便紙上附有鮮血,其診斷最可能是

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.直腸癌

D.肛裂

E.肛瘺

25.女性,60歲,近3個月出現(xiàn)便意頻繁,排便不盡感,偶有便中帶血。直腸指檢觸及包塊。該患者最可能的診斷是

A.肛裂

B.肛瘺

C.直腸肛管周圍膿腫

D.直腸癌

E.痔

26.女,30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5天,加重伴畏寒,發(fā)熱2天。查體:全腹肌緊張,有明顯壓痛反跳痛,麥?zhǔn)宵c壓痛明顯,腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體,細菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是

A.糞鏈球菌

B.銅綠假單胞菌

C.變形桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.大腸埃希菌

27.男,30歲。因消化性潰瘍行胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)治療。術(shù)后第5天,突發(fā)右上腹劇痛。查體:心肺未見明顯異常,手術(shù)切口無明顯滲出,全腹肌緊張、壓痛(+),以右上腹為著。最可能的診斷是

A.十二指腸殘端破裂

B.急性膽囊炎并穿孔

C.輸入段腸袢梗阻

D.胃腸吻合口出血

E.急性胰腺炎

28.男,45歲。突起寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹脹痛2天。查體:T40℃,P100次/分,BP130/80mmHg。皮膚未見皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,律齊,心音有力。右上腹壓痛伴肌緊張,無反跳痛,肝肋下3cm。腹部X線片:右膈肌抬高,運動受限。腹部B超:肝右葉占位性病變。最可能的診斷是

A.阿米巴肝膿腫

B.肝癌破裂

C.細菌性肝膿腫

D.急性膽管炎

E.急性肝炎

29.女,65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體:T38.4℃。鞏膜無黃染。心肺無異常。上腹部壓痛。腸鳴音減退。實驗室檢查:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,PLT154×109/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:膽總管內(nèi)徑0.6cm,末端及胰腺因氣體干擾顯示不清。對患者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是

A.腹部X線平片

B.腹部增強CT

C.心電圖

D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

E.超聲心動圖

30.男,30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體:右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起,平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復(fù)出,無壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是

A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

B.盲腸組成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)

E.精索在疝囊前外方

21.【正確答案】B

【答案解析】胃十二指腸消化性潰瘍穿孔有腹膜炎體征,腹肌緊張呈板狀強直,肝濁音界縮小或消失,X線示膈下游離氣體。

本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍,

22.【正確答案】B

【答案解析】消化性潰瘍在手術(shù)選擇上,十二指腸潰瘍一般選用畢Ⅱ式或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或加引流術(shù),本例有長期潰瘍病史5年,現(xiàn)合并有幽門梗阻,考慮瘢痕可能性大,單離斷迷走神經(jīng)不能解決問題,需在離斷迷走神經(jīng)術(shù)基礎(chǔ)上加做胃竇切除術(shù),故綜合考慮B選項為最佳答案。

本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍,

23.【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)患者的胰腺炎病史、臨床癥狀和體征及實驗室檢查符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。故選B。胰腺假性囊腫常在病后1個月形成,多位于胰體尾部。

本題知識點:胰腺疾病-急性胰腺炎,

24.【正確答案】D

【答案解析】肛裂的表現(xiàn)為:疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈,典型的周期性。

本題知識點:直腸肛管疾病-肛裂,

25.【正確答案】D

【答案解析】有直腸刺激癥狀、癌腫破潰癥狀且直腸指檢在直腸內(nèi)觸及包塊,或指套上有血跡,常提示癌腫的診斷。

本題知識點:直腸肛管疾病-直腸癌,

26.【正確答案】E

【答案解析】此患者考慮的是闌尾炎合并穿孔,所以細菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。

本題知識點:闌尾炎-急性闌尾炎,

27.【正確答案】A

【答案解析】十二指腸殘端破裂這是胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式中嚴(yán)重的并發(fā)癥,死亡率很高約10~15%。多因低位十二指腸潰瘍,特別穿透到胰腺頭部的十二指腸潰瘍,手術(shù)時過多松動十二指腸損傷漿肌層或血液循環(huán);殘端縫合過緊,過稀或結(jié)扎過緊均能造成殘端愈合不良。膽汁,胰液及腸液滯留在十二指腸腔內(nèi),十二指腸膨脹,腸腔內(nèi)壓力不斷增高而致殘端破裂。這一并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后4~7天。表現(xiàn)為右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛,局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎癥狀。

本題知識點:胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍,

28.【正確答案】C

【答案解析】腹部X線片:右膈肌抬高,運動受限。腹部B超:肝右葉占位性病變提示細菌性肝膿腫。

本題知識點:肝臟疾病-肝膿腫,

29.【正確答案】D

【答案解析】經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP),是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一,是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部,經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進入膽管或者胰管內(nèi),在X線透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀察、進行脫落細胞/組織收集等操作,完成對膽、胰疾病的診斷。

本題知識點:膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎,

30.【正確答案】D

【答案解析】

患者考慮是斜疝,所以選D。

 

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