2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬測評(píng)卷A1型題（二）附解析

11.慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制中，與幽門螺桿菌感染無關(guān)的因素是

A.產(chǎn)生胃壁細(xì)胞抗體

B.在胃黏液上具有Hp靶位

C.細(xì)胞毒素作用

D.免疫反應(yīng)

E.產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物

12.惡性腫瘤種植性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是

A.胃癌

B.肝癌

C.乳腺癌

D.膽管癌

E.食管癌

13.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要的攻擊因子是

A.胃酸、胃蛋白酶

B.胰酶

C.膽汁

D.精神、心理因素

E.食物的理化刺激

14.對(duì)鑒別上、下消化道出血有幫助的是

A.大便潛血陽性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

15.發(fā)生哪一項(xiàng)，提示重癥急性胰腺炎

A.消化道出血

B.假性囊腫

C.嚴(yán)重膽道感染

D.持久高血糖

E.C-反應(yīng)蛋白升高

16.升結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為

A.黑便

B.里急后重

C.貧血

D.便秘

E.腸梗阻

17.直腸癌患者術(shù)前判斷局部侵犯及轉(zhuǎn)移狀況，最主要的檢查方法是

A.鋇劑灌腸檢查

B.B超

C.腫瘤標(biāo)志物

D.CT

E.直腸鏡

18.急性闌尾炎手術(shù)后尿潴留，下列出來措施首選

A.恥骨上膀胱尿管

B.無菌導(dǎo)尿后拔除尿管

C.協(xié)助起床，試行自行排尿

D.應(yīng)用利尿劑

E.留置導(dǎo)尿4～5天

19.以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是

A.內(nèi)科治療無效

B.常于夜間發(fā)作腹痛

C.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻

D.飽餐后胃潰瘍穿孔

E.胃巨大潰瘍

20.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是

A.大量抽腹水

B.手術(shù)清除病灶

C.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

D.正規(guī)的抗結(jié)核治療

E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素

答案解析

11.【正確答案】A

【答案解析】胃壁細(xì)胞抗體是人體內(nèi)的自身抗體，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽門螺桿菌感染是引起B(yǎng)型胃炎，除選項(xiàng)A外的其余四項(xiàng)均與幽門螺桿菌感染有關(guān)：Hp在黏液上具有靶位，可與上皮細(xì)胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位結(jié)合，使微絨毛脫落，細(xì)胞骨架破壞;細(xì)胞毒素可引起細(xì)胞的空泡變性，Hp感染后可以通過細(xì)胞免疫、體液免疫(產(chǎn)生抗體)和誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，引起或加重胃炎的形成。產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物，如尿素酶及其產(chǎn)物，試驗(yàn)證實(shí)尿素酶在胃內(nèi)水解大量尿素產(chǎn)生大量氨，可造成顯著的胃黏膜損害。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎,

12.【正確答案】A

【答案解析】腹膜種植轉(zhuǎn)移：當(dāng)胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性患者胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。癌細(xì)胞腹膜廣泛播散時(shí)，可出現(xiàn)大量癌性腹水。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌,

13.【正確答案】A

【答案解析】胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)，其中主要的攻擊因子是胃酸、胃蛋白酶。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍,

14.【正確答案】B

【答案解析】無論是上消化道出血還是下消化道出血，都會(huì)有大便隱血陽性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血導(dǎo)致腸道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未經(jīng)腸道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血時(shí)血尿素氮升高。故選B。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化道大出血,

15.【正確答案】D

【答案解析】急性胰腺炎常出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，可能與胰高血糖素釋放增加和胰島素釋放減少有關(guān)。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺壞死，提示預(yù)后不良。

本題知識(shí)點(diǎn)：胰腺疾病-急性胰腺炎,

16.【正確答案】C

【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn);左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主。

本題知識(shí)點(diǎn)：腸道疾病-結(jié)腸癌,

17.【正確答案】D

【答案解析】判斷直腸癌局部侵犯及轉(zhuǎn)移狀況的檢查方法是CT。

本題知識(shí)點(diǎn)：直腸肛管疾病-直腸癌,

18.【正確答案】E

【答案解析】急性尿潴留的治療導(dǎo)尿是最直接和最有效的方法。如果尿道水腫，狹窄不能插入導(dǎo)尿管時(shí)，可在無菌操作下行恥骨上膀胱穿刺造口術(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎-急性闌尾炎,

19.【正確答案】B

【答案解析】消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④膽源性胰腺炎;⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫;⑥腹腔間隔室綜合征，即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張，伴有心、肺、腎功能衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療無效。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍,

20.【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。

本題知識(shí)點(diǎn)：腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎

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