2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬題：心臟雜音的類型

【知識點心臟雜音的類型】

一、A1型選擇題

1.下面關于第二心音的敘述中，哪一項是錯誤的

A.標志著心室舒張的開始

B.半月瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產(chǎn)生的

C.二、三尖瓣的關閉也參與第二心音的形成

D.在心尖搏動之后出現(xiàn)

E.心底部聽診最清楚

2.胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音。應考慮為

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.三尖瓣狹窄

E.動脈導管未閉

二、B型選擇題

A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音

D.心尖區(qū)舒張中、晚期雜音

E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

1.主動脈瓣關閉不全時，雜音的部位和時相為

2.室間隔缺損時，雜音的部位和時相為

【心臟雜音的類型答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】半月瓣(主動脈瓣和肺動脈瓣)突然關閉引起的瓣膜振動對第二心音的產(chǎn)生起主要作用，此外二、三尖瓣的開放(不是關閉)、心室舒張開始的心肌舒張和乳頭肌、腱索的振動及血流對大血管壁的沖擊引起的振動，也參與第二心音的形成。第二心音的出現(xiàn)標志著心室舒張的開始，在心尖搏動之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚。因此答案是C。

2.B

【答案解析】胸骨左緣第2肋間是肺動脈瓣聽診區(qū)，聞及收縮期雜音應為肺動脈瓣狹窄。動脈導管未閉時在此部位可聞及連續(xù)性雜音;主動脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期雜音;二尖瓣狹窄在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音;三尖瓣狹窄一般沒有雜音。

二、B型選擇題

1.E

2.C

【答案解析】雜音的部位和時相有助于鑒別各種心臟雜音，主動脈瓣關閉不全時為胸骨左緣第3肋間(即主動脈瓣第二聽診區(qū)最為清晰)舒張期雜音;室間隔缺損時為胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音;胸骨左緣第2肋間收縮期雜音見于肺動脈瓣狹窄;胸骨右緣第2肋間收縮期雜音見于主動脈瓣狹窄;心尖部舒張中、晚期雜音見于二尖瓣狹窄。

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