2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題：生理學(xué)A2型題

臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題：生理學(xué)A2型題

1.某人呼吸頻率從12次/分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則

A.肺通氣量增加

B.肺通氣量減少

C.肺泡通氣量減少

D.肺泡通氣量增加

E.肺泡通氣量不變

【正確答案】C

【答案解析】肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率=500×12=250×24，故肺通氣量不變。但由于解剖無(wú)效腔的存在，使得肺泡通氣量減少。假設(shè)該患者的生理無(wú)效腔為Xml，肺泡通氣量1=(潮氣量-解剖無(wú)效腔)×呼吸頻率=(500-X)×12=6000-12X，肺泡通氣量2=(潮氣量-解剖無(wú)效腔)×呼吸頻率=(250-X)×24=6000-24X;可見，當(dāng)呼吸頻率加快了，雖然肺通氣量不變，但肺泡通氣量減少了。此即淺而快的呼吸是對(duì)機(jī)體不利的。

2.正常人先用力深吸氣，然后以最快的速度呼出氣體。第一秒末的呼出氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)應(yīng)為

A.60%

B.80%

C.96%

D.99%

E.100%

【正確答案】B

【答案解析】第1秒鐘內(nèi)的用力肺活量稱為1秒用力呼氣量FEV1，曾稱時(shí)間肺活量。排除了肺容積差異的影響，通常以FEV1所占肺活量的百分?jǐn)?shù)表示，正常時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC約為80%。

3.支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是

A.吸氣是被動(dòng)的，呼氣是主動(dòng)的

B.吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大

C.吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大

D.吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大

E.吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大

【正確答案】D

【答案解析】肺通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，氣道阻力占非彈性阻力的80%～90%。由于氣道阻力與其管道半徑的4次方成反比，因此氣道管徑的大小是影響氣道阻力的主要因素。吸氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓增大而跨壁壓增大，因肺的擴(kuò)展而使彈性成分對(duì)小氣道的牽引作用增強(qiáng)，可使氣道口徑增大，氣道阻力減小;呼氣時(shí)則相反，氣道口徑變小，氣道阻力增加。因此，支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難。

4.阻塞性肺氣腫病人肺通氣指標(biāo)肯定下降的是

A.一秒用力呼氣量

B.肺活量

C.潮氣量

D.功能殘氣量

E.肺總量

【正確答案】A

【答案解析】阻塞性通氣功能障礙的特點(diǎn)是以流速(FEV1)降低為主，限制性通氣功能障礙則以肺容量(VC)減少為主。阻塞性肺氣腫病人早期即可出現(xiàn)FEV1降低。1秒用力呼氣量是指盡力最大吸氣后，再盡力盡快呼氣，第1秒所能呼出的最大氣體量。肺活量、潮氣量降低，肺總量、功能殘氣量增加，均為阻塞性肺氣腫的晚期表現(xiàn)。

臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺刷題：生理學(xué)A2型題

5.某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無(wú)效腔氣量125ml，每分鐘肺血流為5L，則通氣/血流比值應(yīng)為

A.0.7

B.0.8

C.0.9

D.1.0

E.1.1

【正確答案】D

【答案解析】通氣/血流比值，分子的通氣為肺泡通氣量，等于肺通氣量-每分鐘的無(wú)效腔氣量=7500-125×20=5000ml=5L。故通氣/血流比值=5L/5L=1。

6.切斷動(dòng)物頸部迷走神經(jīng)后動(dòng)物的呼吸將變?yōu)?/p>

A.變深變慢

B.變淺變慢

C.不變

D.變淺變快

E.變深變快

【正確答案】A

【答案解析】肺牽張反射為肺擴(kuò)張引起吸氣抑制，肺萎陷引起吸氣興奮。該反射是由迷走神經(jīng)參與和完成的。故切斷迷走神經(jīng)后，肺吸氣的興奮減弱，則呼吸變慢，肺擴(kuò)張時(shí)，吸氣抑制減弱，則呼吸變深。

7.貧血和一氧化碳中毒時(shí)，可攜帶氧的血紅蛋白都減少，但并不引起呼吸加強(qiáng)，這是因?yàn)?/p>

A.頸動(dòng)脈體血流量減少

B.動(dòng)脈血液內(nèi)總的氧含量仍維持在正常水平

C.動(dòng)脈血氧分壓在正常水平

D.頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器受到刺激

E.主動(dòng)脈體受到刺激

【正確答案】C

【答案解析】呼吸反射性調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器包括中樞感受器和外周感受器，其中中樞感受器對(duì)PaO2的變化不敏感，外周感受器感受的是PaO2并不是O2含量。貧血和CO中毒時(shí)，雖然血紅蛋白氧含量降低，但由于溶解在血液中的氧所決定的PaO2并不降低，而是仍處于正常水平，因此不能興奮外周化學(xué)感受器引起呼吸加強(qiáng)。

8.萎縮性胃炎患者壁細(xì)胞大量減少，胃酸缺乏，但促胃液素水平增高，該患者促胃液素分泌增多的原因是

A.迷走神經(jīng)興奮

B.交感神經(jīng)興奮

C.促胰液素分泌減少

D.胃酸對(duì)G細(xì)胞的抑制減弱

E.腸-胃反射減弱

【正確答案】D

【答案解析】胃酸對(duì)促胃液素的分泌存在負(fù)反饋性的抑制作用。

9.消化性潰瘍患者胃酸分泌增多，為減少患者胃酸，下列哪種治療無(wú)效

A.M受體阻斷劑

B.H1受體阻斷劑

C.高位迷走神經(jīng)切斷

D.促胃液素受體的阻斷劑

E.H+、K+-ATP酶(質(zhì)子泵)抑制劑

【正確答案】B

【答案解析】與胃酸分泌有關(guān)的是壁細(xì)胞上的H2受體興奮，不是H1受體。

10.胃黏膜處于高酸和胃蛋白酶的環(huán)境中，卻不被消化是由于存在著自我保護(hù)機(jī)制稱為

A.黏液屏障

B.碳酸鹽屏障

C.黏液-碳酸氫鹽屏障

D.黏液細(xì)胞保護(hù)

E.黏液凝膠層保護(hù)

【正確答案】C

【答案解析】胃黏液能分泌黏液和碳酸氫鹽，構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，H+在黏液中擴(kuò)散的速度較慢并被不斷分泌的HCO3-中和，從而避免了胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷，起到保護(hù)胃黏膜的作用。

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