2021年臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬練習A2題型（11-20題）

臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬練習A2題型

11.女，28歲，妊娠33周，超聲檢查為完全性前置胎盤。無宮縮，宮口未開。胎心率140次/分，血壓13.3/10.6kPa，應即刻采取的措施是(1kpa=7.5mmHg)

A.人工破膜

B.陰道檢查

C.剖宮產

D.期待療法

E.以上均可

12.女，25歲。陣發(fā)性心悸，頭痛、多汗2月余，多在體位變化，情緒激動時發(fā)作，體重減輕約3kg，發(fā)作時面色蒼白、焦慮、惡心、嘔吐。血壓最高可達220/120mmHg，呈陣發(fā)性，心率130次/分。胰高血糖素激發(fā)試驗陽性，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約4cm類球形占位。最可能的診斷是

A.庫欣綜合征

B.嗜鉻細胞瘤

C.腎病綜合征

D.甲狀腺功能亢進

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

13.何某，女性，31歲，由于車禍導致腦部受傷，當時患者意識障礙，清醒后記憶障礙，傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮為腦器質性疾病所致的精神障礙，對于該類患者的診療特點，下述哪項不正確

A.前提是有腦部疾病

B.治療原則是祛除病因

C.選擇適量的抗精神病藥物

D.精神障礙不隨腦部病變好轉而好轉

E.常有人格改變

14.女，70歲。進行性記憶力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名稱。整日在家找東西，將家里弄得亂七八糟，并懷疑兒媳婦偷東西。既往體健，家族無類似疾病者，查體無陽性體征。HIS評分：2分?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.假性癡呆

B.阿爾茲海默病

C.血管性癡呆

D.精神分裂癥

E.妄想性障礙

15.女，60歲。右膝關節(jié)嚴重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關節(jié)屈曲攣縮畸形，活動受限，負重位膝關節(jié)正位X線片顯示右膝內側關節(jié)間隙消失，骨質硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關節(jié)炎

B.痛風關節(jié)炎

C.化膿性關節(jié)炎

D.骨關節(jié)結核

E.風濕性關節(jié)炎

16.患者男性，25歲，外傷致骨折，骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥是

A.關節(jié)僵硬

B.急性骨萎縮

C.缺血性骨壞死

D.骨化性肌炎

E.骨筋膜室綜合征

17.患者女，31歲，確診脊柱結核入院，下列哪種情況無需手術治療

A.經保守治療效果不佳，病變仍有進展

B.病灶內有較大的死骨及寒性膿腫存在

C.骨質破壞嚴重，脊柱不穩(wěn)定

D.嚴重后凸畸形

E.經抗結核治療，癥狀減輕

18.某患者3小時前不慎發(fā)生交通事故，急診入院，全身多處骨折，出現(xiàn)以下哪種骨折要求解剖復位

A.股骨干骨折

B.肱骨干骨折

C.掌骨骨折

D.腓骨骨折

E.踝關節(jié)骨折

19.男孩，8個月，剛接種完麻疹疫苗，母親咨詢，在我國，1歲內小兒需完成的基礎計劃免疫中，不包括下列中哪項

A.卡介苗

B.脊髓灰質炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風混合疫苗

E.乙型腦炎疫苗

20.患兒，3歲。上午開始流涕，發(fā)熱， 體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及花生大小淋巴結，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹，該患兒診斷為

A.風疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.蕁麻疹

臨床助理醫(yī)師筆試考試模擬練習A2題型答案與解析

11.【正確答案】 D

【答案解析】 期待療法適用于妊娠<36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。

12.【正確答案】 B

【答案解析】 陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗+胰高血糖素激發(fā)試驗陽性+腎上腺占位，診斷為嗜鉻細胞瘤。

13.【正確答案】 D

【答案解析】 病程和預后均與外傷的性質、類型、部位、意識障礙及遺忘癥的時間、有無并發(fā)癥、治療條件，以及個體素質、心理社會因素等密切相關。一般認為較輕的急性精神障礙在積極治療下，可于1——2個月內恢復。后期精神障礙病程較遷延，如外傷性神經癥和外傷后綜合征可持續(xù)多年，但經過適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變預后較差。

腦器質性精神障礙其表現(xiàn)可以隨腦部病變好轉而好轉，也可因腦部病變加重而加重。

14.【正確答案】 B

【答案解析】 患者是主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，考慮阿爾茲海默病可能性大。

15.【正確答案】 A

【答案解析】 老年人膝關節(jié)的變形+關節(jié)間隙消失+邊緣骨贅增生=老年性骨關節(jié)炎，故本題選A。

16.【正確答案】 A

【答案解析】 記憶性知識，關節(jié)僵硬是骨折和關節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。

17.【正確答案】 E

【答案解析】 手術適應證：①經保守治療效果不佳，病變仍有進展;②病灶內有較大的死骨及寒性膿腫存在;③竇道經久不愈;④骨質破壞嚴重，脊柱不穩(wěn)定;⑤出現(xiàn)脊髓和馬尾神經受壓迫癥狀或截癱;⑥嚴重后凸畸形。

18.【正確答案】 E

【答案解析】 骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系，對位(兩骨折端的接觸面)和對線(兩骨折段在縱軸上的關系)完全良好時，稱解剖復位。因踝關節(jié)處靈活度大，骨折愈合若有移位可能會影響患者關節(jié)活動，所以應爭取解剖復位。

19.【正確答案】 E

【答案解析】 1歲內嬰兒計劃免疫順序是：①出生時乙肝疫苗第一次和卡介苗;②生后1個月接種乙肝疫苗第二次;③2個月開始口服脊髓灰質炎疫苗第一次，每月一次共三次;④3個月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次;⑤6個月乙肝疫苗第三次;8個月接種麻疹疫苗。乙型腦炎疫苗屬非計劃免疫，根據流行季節(jié)和地區(qū)1歲以上接種，不包括在1歲內需完成的基礎免疫。

20.【正確答案】 A

【答案解析】 風疹前驅期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3——4天后，耳后、兩側頸部淺表淋巴結腫大。出疹順序：面部-頸部-軀干-四肢，疹退時體溫恢復正常。

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