2021年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)模擬題：小兒原發(fā)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)

【知識點(diǎn)：小兒原發(fā)性肺結(jié)核】

一、A1型選擇題

1.支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于

A.淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處

B.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞

C.淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞

D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

E.淋巴結(jié)壓迫肺動脈

二、A2型選擇題

1.4歲小兒，近1個月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為

A.支氣管肺炎

B.支氣管淋巴結(jié)核

C.原發(fā)綜合征

D.浸潤性肺結(jié)核

E.頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核

三、A3/4型選擇題

患兒，3歲，按時接種疫苗，診斷原發(fā)綜合征，對癥治療，不見好轉(zhuǎn)，甚至有加重的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院就診，

1.該患者就本病可能加重的原因是除了

A.免疫低下

B.機(jī)體呈高敏狀態(tài)

C.年齡較小

D.治療不規(guī)范

E.第二次感染造成

2.典型X線的表現(xiàn)是

A.淋巴結(jié)腫大

B.大小、密度、分布一致粟粒影

C.大小、密度、分布不一致的粟粒影

D.呈“雙極”病變

E.小葉斑片播散病灶

【小兒原發(fā)性肺結(jié)核參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽。淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞出現(xiàn)喘鳴。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】考慮為C。近1個月低熱。乏力、易怒且消瘦，右肺可見啞鈴狀陰影，提示為原發(fā)綜合征。

原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.D

【答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者，為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。典型的原發(fā)綜合征呈“雙極”病變，即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)。由于小兒機(jī)體處于高度過敏狀態(tài)，使病灶周圍炎癥甚廣泛，原發(fā)病灶范圍擴(kuò)大到一個肺段甚至一葉。小兒年齡愈小，此種大片性病變愈顯著。引流淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)，但亦有對側(cè)淋巴結(jié)受累者。

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