2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習題：肺炎

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2020年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考習題：肺炎

1 、肺炎球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因： D

A. 痰內有大量紅細胞

B. 痰內混有大量肺泡巨噬細胞

C. 是纖維蛋白和紅細胞結合的產物

D. 紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

E. 以上都不是

2 、社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌： B

A. 軍團菌

B. 葡萄球菌

C. 肺炎克雷白桿菌

D. 肺炎球菌

E. 綠膿桿菌

3 、肺炎球菌致病力主要取決于： B

A. 細菌產生的內毒素

B. 細菌的莢膜對組織的侵襲力

C. 細菌的大量繁殖

D. 細菌產生的外毒素

E. 細菌對組織的破壞作用

4 、診斷支原體肺炎的主要依據是： C

A. 臨床表現

B. 血細菌培養(yǎng)陽性

C. 血清冷凝集試驗陽性

D. 紅霉素治療有效

E. 以上都不是

5 、醫(yī)院內獲得性肺炎中，最常見的致病菌是： C

A. 肺炎球菌

B. 葡萄球菌

C. 革蘭陰性桿菌

D. 厭氧菌

E. 真菌

6 、最易引起膿氣胸的肺炎是： E

A. 肺炎球菌肺炎

B. 軍團菌肺炎

C. 克雷伯桿菌肺炎

D. 支原體肺炎

E. 金黃色葡萄球菌肺炎

7 、肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織的病理變化為： B

A. 肺泡壁纖維化

B. 肺組織結構恢復正常

C. 肺組織留有纖維疤痕

D. 并發(fā)支氣管擴張

E. 細支氣管狹窄導致肺氣腫

8 、肺真菌病診斷主要依靠： E

A. 臨床表現

B. X 線典型表現

C. 血清學試驗

D. 抗原皮膚試驗

E. 痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定

9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補充血容量的液體為： D

A. 生理鹽水

B. 5%葡萄糖

C. 10%葡萄糖

D. 低分子右旋糖酐

E. 林格氏液

10 、流感嗜血桿菌肺炎治療首選抗生素： D

A. 青霉素

B. 氨基糖苷類

C. 喹諾酮類

D. 氨芐青霉素

E. 紅霉素

11 、病毒性肺炎以下哪項為確診依據? E

A. 臨床出現咳嗽，咳痰和發(fā)熱癥狀

B. 胸部X線表現為間質病變

C. 紅細胞冷凝集試驗陽性

D. 用紅霉素治療后迅速好轉

E .病原體分離和雙份血清抗體試驗

12 、關于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項不正確： B

A. 多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難

B. 革蘭陽性球菌所占比例最高，常為混合感染

C. 耐藥細菌日益增多

D. 一些非致病菌亦常導致醫(yī)院獲得性肺炎

E. 在醫(yī)院內感染的肺炎

解析:醫(yī)院獲得性肺炎的致病菌最常見的是格蘭陰性桿菌。(選擇題5)

13 、關于肺炎球菌肺炎，下列哪項錯誤： C

A. 可表現為大葉性肺炎或小葉性肺炎

B. 一般不引起肺組織壞死或形成空洞

C. 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕

D. 治療首選青霉素G

E. 少數病人可并發(fā)膿胸

解析：肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結構恢復正常。(選擇題7)

14 、下列哪項不是引起肺孢子蟲肺炎的常見病因： B

A. 白血病

B. 慢性支氣管炎

C. 腎移植

D. 長期服用激素

E. 惡性腫瘤

15、20歲男性，低熱、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚劇，為刺激性干咳。體檢： T37.8 ℃，咽充血，心肺無陽性體征?；灒?WBC8×109/L、中性70%。 X線胸片示右下肺間質性炎變，并有小片狀陰影。以下哪項檢查對明確診斷意義較大? E

A. 痰細菌培養(yǎng)

B. 咽拭子細菌培養(yǎng)

C. 痰查抗酸桿菌

D. 結核菌素試驗

E. 冷凝集試驗

解析：由肺炎支原體感染引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者的血清中常含有較高的寒冷紅細胞凝集素，簡稱冷凝集素，它能與患者自身紅細胞或“O”型人紅細胞于4℃條件下發(fā)生凝集，在37℃時又呈可逆性完全散開。75%的支原體肺炎病人，于發(fā)病后第二周血清中冷凝集素效價達1：32以上，一次檢查凝集價大于1：64或動態(tài)檢查升高4倍以上時，有診斷意義。某些患冷凝集素綜合征的病人，其效價可高達1：1000以上。絕大多數正常人本試驗呈陰性反應，但本試驗并無特異性，流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、錐蟲病、肝硬化等也可呈陽性反應，但滴度均較低。

16、男,35歲,高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢:右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞12.0×109/L，中性 0.80 ，下列哪項診斷可能性最大： B

A. 急性支氣管炎

B. 肺炎球菌肺炎

C. 肺結核

D. 肺膿腫

E. 病毒性肺炎

17、男，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急紫紺。痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能診斷是： E

A. 肺炎球菌肺炎

B. 軍團菌肺炎

C. 支原體肺炎

D. 浸潤型肺結核

E. 肺炎克雷伯桿菌肺炎

18、男，30歲，l周前面部療擠壓排膿，2天前高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強，血白細胞18×109/L，中性0.91，胸片兩肺散在圓形密度增深陰影。診斷應考慮： B

A. 支氣管囊腫繼發(fā)感染

B. 葡萄球菌肺炎

C. 肺炎球菌肺炎

D. 克雷伯桿菌肺炎

E. 肺念珠菌病

19、某男性，50歲，昨日出現寒戰(zhàn)高熱，體溫最高39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕紫紺，BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg)，左肺叩濁，呼吸音低X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是： E

A. 肺炎鏈球菌肺炎，休克型

B 葡萄球菌肺炎

C. 厭氧球菌肺炎

D. 軍團菌肺炎

E. 克雷伯桿菌肺炎

20、男，65歲，有肺癌化療史，寒戰(zhàn)高熱3天，咳少量粘液血痰，腹瀉水樣便。體檢：脈搏80次/分，右肺濕啰音。最可能診斷是： D

A. 肺炎球菌肺炎

B. 急性胃腸炎

C. 支原體肺炎

D.軍團菌肺炎

E. 病毒性肺炎

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