2020年臨床助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)模擬試題（十一）

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1、關(guān)于血胸的治療，下列選項錯誤的是

A、挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

B、進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查

C、少量血胸可保守治療

D、胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流

E、凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清楚血塊

2、胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證

A、氣胸肺萎陷超過30%

B、多根多處肋骨骨折

C、胸部爆裂傷

D、進(jìn)行性血胸

E、損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重

3、損傷性血胸、胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

A、多種凝血因子的減少

B、胸腔內(nèi)滲出血液稀釋

C、主要是凝血酶原減少

D、腔靜脈出血

E、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

4、血性胸腔積液最常見于

A、結(jié)核

B、惡性淋巴瘤

C、外傷

D、腫瘤

E、敗血征

5、診斷進(jìn)行性血胸，錯誤的是

A、Hb、RBC反復(fù)測定呈進(jìn)行性下降

B、經(jīng)輸血補(bǔ)液血壓不回升或回升后又迅速下降

C、脈快、血壓持續(xù)下降

D、胸穿抽不凝血，X線示胸膜腔陰影增大

E、胸腔引流連續(xù)3小時總量達(dá)200ml

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若積血量較多應(yīng)早期行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)，排除積血。使用抗生素預(yù)防感染。

進(jìn)行性血胸首先補(bǔ)液輸血，防治低血容量休克。急診行剖胸探查，手術(shù)止血。

凝固性血胸在出血停止數(shù)日后，剖胸清楚積血和血塊。對機(jī)化性血胸在傷情穩(wěn)定后早期行血塊和纖維組織剝除術(shù)。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證

張力性氣胸如閉式胸腔引流術(shù)仍不能緩解者，或持續(xù)有大量氣體引流出來，說明有較大的氣管、支氣管或肺裂傷。

開放性氣胸病人胸壁缺損較大或傷口污染較重者。

進(jìn)行性血胸 閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3小時。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 胸部驟受外來暴力打擊，致骨肋斷裂，血脈破損，血溢脈外，積于胸腔形成血胸，由于心、肺、膈肌的不斷活動，對胸膜腔內(nèi)的血液有去纖維蛋白的作用,故胸腔內(nèi)的積血多不易自凝。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 血性胸腔積液中，腫瘤占50%～85%，其他選項也是可以見于血性胸腔積液。

5、【正確答案】 E

【答案解析】 本題目應(yīng)該選擇E項，其主要錯在應(yīng)該是每小時引流總量在200ml，而不是三小時的總量。

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