2019年臨床助理醫(yī)師筆試考前沖刺模擬練習(xí)題含解析（7）

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一、A1

1、局麻藥引起局麻作用的電生理學(xué)機(jī)制是

A、促進(jìn)Na+內(nèi)流

B、阻止Na+內(nèi)流

C、促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

D、阻止Ca2+內(nèi)流

E、阻止K+外流

【正確答案】 B

【答案解析】 神經(jīng)動(dòng)作電位的產(chǎn)生是由于神經(jīng)受刺激時(shí)引起膜性通透性的改變，產(chǎn)生Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥的作用就是阻止這種通透性的改變，使Na+在其作用期間內(nèi)不能進(jìn)入細(xì)胞。

2、毒性最大的局麻藥是

A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

【正確答案】 C

【答案解析】 蒂娜卡因又稱地卡因。屬于酯類局麻藥。其麻醉強(qiáng)度比普魯卡因強(qiáng)10倍，毒性大10～12倍。本藥對(duì)黏膜的穿透力強(qiáng)，常用于表面麻醉。可用于傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。而其他局麻藥的毒性均小于丁卡因。

3、普魯卡因不宜用于哪種麻醉

A、表面麻醉

B、浸潤麻醉

C、傳導(dǎo)麻醉

D、硬膜外麻醉

E、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

【正確答案】 A

【答案解析】 普魯卡因，又稱奴佛卡因，毒性較小，是常用的局麻藥物之一。屬于短效酯類麻醉劑，對(duì)黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉。長局部注射可用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。

4、局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時(shí)間長且安全范圍大的藥物是

A、普魯卡因

B、利多卡因

C、丁卡因

D、布比卡因

E、依替卡因

【正確答案】 B

【答案解析】 利多卡因又稱賽羅卡因，是目前應(yīng)用最多的局麻藥。相同濃度下與普魯卡因相比，利多卡因具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)以及安全范圍較大等特點(diǎn)，同時(shí)無擴(kuò)張血管作用及對(duì)組織幾乎沒有刺激性。可用于多種形式的麻醉，有全能麻醉藥之稱。

5、以適當(dāng)?shù)臐舛葢?yīng)用于局部神經(jīng)末梢周圍，能暫時(shí)、完全和可逆性地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的條件下可使局部痛覺等感覺暫時(shí)消失的藥物稱為

A、局部麻醉劑

B、局部封閉劑

C、β受體阻滯劑

D、β受體激動(dòng)劑

E、強(qiáng)心劑

【正確答案】 A

【答案解析】 局部麻醉藥簡稱局麻藥，是一類以適當(dāng)?shù)臐舛葢?yīng)用于局部神經(jīng)末梢或神經(jīng)干周圍的藥物。本類藥物能暫時(shí)、完全和可逆性地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的條件下可使局部痛覺等感覺暫時(shí)消失，局麻作用消失后，神經(jīng)功能可完全恢復(fù)，同時(shí)對(duì)各類組織無損傷性影響。

6、下列有關(guān)局麻藥的作用機(jī)制，說法不正確的是

A、提高產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)所需的閾電位

B、延長動(dòng)作電位的不應(yīng)期

C、抑制動(dòng)作電位去極化上升的速度

D、提高神經(jīng)細(xì)胞傳導(dǎo)性

E、使神經(jīng)細(xì)胞喪失興奮性

【正確答案】 D

【答案解析】 局麻藥可作用于神經(jīng)，提高產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)所需的閾電位，抑制動(dòng)作電位去極化上升的速度，延長動(dòng)作電位的不應(yīng)期，甚至使神經(jīng)細(xì)胞喪失興奮性及傳導(dǎo)性。

7、局麻藥對(duì)混合神經(jīng)產(chǎn)生作用時(shí)，首先消失的是

A、持續(xù)性鈍痛

B、短暫性銳痛

C、冷覺、溫覺

D、觸覺、壓覺

E、運(yùn)動(dòng)麻痹

【正確答案】 A

【答案解析】 局麻藥對(duì)混合神經(jīng)產(chǎn)生作用時(shí)，首先消失的是持續(xù)性鈍痛(如壓痛)，其次是短暫性銳痛，繼之依次為冷覺、溫覺、觸覺、壓覺消失，最后發(fā)生運(yùn)動(dòng)麻痹。

二、A2

1、男，23歲，急性腦膜炎入院急診治療，使用青霉素有效的依據(jù)是

A、青霉素為脂溶性藥物

B、青霉素為水溶性藥物

C、血腦屏障能夠阻礙水溶性藥物通過

D、血腦屏障能夠阻礙脂溶性藥物通過

E、腦膜炎使血腦屏障通透性增加

【正確答案】 E

【答案解析】 血腦屏障在正常時(shí)能夠阻礙許多大分子、水溶性或解離性藥物通過，但腦膜炎患者的血腦屏障對(duì)青霉素通透性增加，使青霉素在腦脊液中達(dá)到有效的治療濃度。

三、B

1、A.血腦屏障

B.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)

C.二級(jí)消除動(dòng)力學(xué)

D.零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)

E.胎盤屏障

<1> 、腦組織內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞緊密相連，內(nèi)皮細(xì)胞之間無間隙，且毛細(xì)血管外表面幾乎均為星形膠質(zhì)細(xì)胞包圍，這種特殊結(jié)構(gòu)形成了血漿與腦脊液之間的

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 血腦屏障：腦組織內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞緊密相連，內(nèi)皮細(xì)胞之間無間隙，且毛細(xì)血管外表面幾乎均為星形膠質(zhì)細(xì)胞包圍，這種特殊結(jié)構(gòu)形成了血漿與腦脊液之間的屏障。

<2> 、胎盤絨毛與子宮血竇之間的屏障稱為

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 胎盤絨毛與子宮血竇之間的屏障稱為胎盤屏障。

2、A.副作用

B.毒性反應(yīng)

C.后遺效應(yīng)

D.停藥反應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

<1> 、藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生危害性反應(yīng)為

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。因此，過量用藥是十分危險(xiǎn)的。毒性反應(yīng)一般是可以預(yù)知的，應(yīng)該避免發(fā)生。

<2> 、突然停藥后原有疾病加劇

A B C D E

【正確答案】 D

【答案解析】 停藥反應(yīng)是指病人長期用藥，突然停藥后原有疾病加劇，又稱回躍反應(yīng)。例如高血壓病人長期服用可樂定降血壓，若突然停藥，次日血壓將明顯回升。

<3> 、血藥濃度已降閾濃度以下，藥物仍殘存的藥理效應(yīng)

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 后遺效應(yīng)是指藥物停用后，血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)，藥物仍殘存的藥理效應(yīng)。例如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。

<4> 、常見于過敏體質(zhì)病人

A B C D E

【正確答案】 E

【答案解析】 變態(tài)反應(yīng)是一類免疫反應(yīng)，也稱過敏反應(yīng)，常見于過敏體質(zhì)病人。反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，用藥理性拮抗藥解救無效。

<5> 、藥物的選擇性低則易發(fā)生

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 副作用，由于藥物的選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。

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