2019年臨床助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)單元練習(xí)題（1）

相關(guān)推薦：2019年臨床助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)單元練習(xí)題匯總

一、A1

1、脛骨骨折常出現(xiàn)開(kāi)放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A、暴力多是直接的且局部軟組織少

B、脛骨的脆性較大

C、暴力間接的通過(guò)腓骨傳導(dǎo)

D、因腓骨細(xì)小，缺乏對(duì)脛骨的支持

E、脛骨在解剖上多有變異

2、男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A、骨折處血液供應(yīng)差

B、傷肢固定不確切

C、清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片

D、功能鍛煉不夠

E、未做內(nèi)固定

3、脛腓骨骨折,行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時(shí)，因腫脹重，張力大,閉合創(chuàng)口困難,此時(shí)，閉合創(chuàng)口的最佳方法是

A、盡力直接縫合

B、暫不縫合，做延期縫合

C、開(kāi)放換藥，直到愈合

D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口

E、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋

4、患者男性，35歲。左小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時(shí)。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、墜積性肺炎

B、神經(jīng)血管損傷

C、骨筋膜室綜合征

D、急性骨萎縮

E、感染

5、患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時(shí)后來(lái)院。檢查見(jiàn)左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異?；顒?dòng)，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺(jué)明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

A、腓總神經(jīng)損傷

B、感染

C、骨筋膜室綜合征

D、脛前動(dòng)脈損傷

E、脂肪栓塞

6、肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于

A、胸大肌牽拉

B、背闊肌牽拉

C、大圓肌牽拉

D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉

E、肱橈肌牽拉

7、下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處

B、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°的前傾角

C、肱骨髁內(nèi)、前方有肱動(dòng)脈通過(guò)故容易受到損傷

D、分為伸直型和屈曲型

E、兒童可導(dǎo)致畸形

8、下述肱骨髁上骨折，屬于伸直型特點(diǎn)的是

A、骨折近端向后下移位

B、骨折遠(yuǎn)端向前移位

C、骨折近端向前上移位

D、骨折遠(yuǎn)端向上移位

E、骨折線由前上斜向后下

9、雙側(cè)恥骨上下支骨折，無(wú)明顯移位，哪種治療方法最理想

A、蚌式石膏固定

B、僅臥床休養(yǎng)即可

C、骨盆懸吊牽引

D、切開(kāi)復(fù)位

E、手法復(fù)位夾板固定

10、關(guān)于開(kāi)放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是

A、粉碎性骨折的骨片要清除干凈

B、肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性

C、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除

D、創(chuàng)口引流一般在24~48小時(shí)后拔除

E、閉合創(chuàng)口有必要時(shí)可皮瓣移植

11、治療骨折不可輕易切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因

A、易損傷大血管，引起肢體壞死

B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓

C、術(shù)中發(fā)生意外

D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合

E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎

12、關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

B、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓損傷

C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位

D、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)

E、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

13、脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是

A、雙側(cè)肢體完全截癱

B、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失，雙側(cè)肢體深淺感覺(jué)消失

C、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失、

D、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)消失

E、同側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失

14、骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即

A、結(jié)扎髂外動(dòng)脈

B、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈

C、結(jié)扎髂總動(dòng)脈

D、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈

E、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動(dòng)脈和靜脈

15、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

A、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

B、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

C、膀胱穿刺

D、膀胱造瘺

E、尿道吻合術(shù)

16、對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是

A、骨盆骨折-尿道損傷-休克

B、休克-尿道損傷-骨盆骨折

C、休克-骨盆骨折-尿道損傷

D、尿道損傷-休克-骨盆骨折

E、同時(shí)處理休克和尿道損傷-骨盆骨折

17、男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，此時(shí)應(yīng)考慮

A、導(dǎo)尿管插入深度不足

B、導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)

C、導(dǎo)尿管阻塞

D、骨盆骨折合并尿道斷裂

E、骨盆骨折合并膀胱損傷

18、患者男性，27歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛。查體見(jiàn)髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部淤斑。最可能的診斷是

A、股骨干骨折

B、股骨頸骨折

C、脊柱骨折

D、髖關(guān)節(jié)脫位

E、骨盆骨折

19、患者男性，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對(duì)腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是

A、腹部X線平片

B、血常規(guī)

C、腹部CT

D、腹部B超

E、腹腔穿刺

20、骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查

A、病理檢查

B、實(shí)驗(yàn)室檢查

C、關(guān)節(jié)鏡檢查

D、電生理檢查

E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

21、肱骨下1/3骨折，哪項(xiàng)檢查，簡(jiǎn)單實(shí)用正確

A、肱骨下1/3部位CT

B、肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位

C、肱骨下1/3為中心MRI

D、肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位

E、肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片

22、所謂單腿站立試驗(yàn)，是用來(lái)測(cè)試

A、腰部是否有側(cè)突畸形

B、下肢長(zhǎng)短是否等長(zhǎng)

C、髖關(guān)節(jié)的臀中，小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常

D、臀大肌是否癱瘓

E、髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直

23、了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是

A、足趾能主動(dòng)活動(dòng)

B、足是否腫脹或發(fā)涼

C、足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛

D、足背動(dòng)脈觸診

E、腹動(dòng)脈觸診

24、股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先正確的檢查是什么

A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片

B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片

C、股骨下1/3橫斷面的CT

D、檢查有無(wú)骨摩擦音

E、檢查有無(wú)異?；顒?dòng)

25、高處墜落致脊髓損傷的患者，來(lái)院后哪項(xiàng)檢查，最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面

A、檢查感覺(jué)平面

B、檢查肢體的運(yùn)動(dòng)

C、檢查肢體的溫度

D、MRI檢查

E、X線平片

26、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

A、肌肉萎縮

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、骨筋膜室壓力過(guò)高

D、骨折復(fù)位不理想

E、骨折畸形愈合

27、骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說(shuō)法是

A、長(zhǎng)骨干橫骨折對(duì)位至少達(dá)3/4

B、下肢側(cè)方成角移位不需矯正

C、前臂雙骨折只需對(duì)位良好

D、下肢縮短移位成人不超過(guò)2cm

E、旋轉(zhuǎn)移位必須矯正

28、開(kāi)放性骨折按軟組織損傷程度分三度，其中嚴(yán)重?fù)p傷為

A、骨折合并有軟組織損傷

B、皮膚被骨折端自內(nèi)向外刺破

C、骨折合并有嚴(yán)重感染

D、骨折合并有肌肉損傷

E、骨折合并血管、神經(jīng)損傷

29、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是

A、原則上越早越好

B、一般認(rèn)為傷后6~8小時(shí)清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合

C、切除創(chuàng)緣5mm

D、骨外膜應(yīng)盡量保留

E、大的開(kāi)放傷口清創(chuàng)時(shí)間超過(guò)8小時(shí)不宜內(nèi)固定

30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位

B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

D、近側(cè)端向掌側(cè)移位

E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位

31、Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是

A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位

B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位

C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位

D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位

E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位

32、老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折,骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

A、牽引治療

B、對(duì)癥治療

C、手術(shù)治療

D、消腫治療

E、夾板固定或石膏固定

參考答案見(jiàn)第五頁(yè)

二、A2

1、50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開(kāi)放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后X線片復(fù)查見(jiàn)，骨折略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因

A、年齡較大

B、骨折段血液供應(yīng)不足

C、傷口有感染

D、周圍軟組織挫傷嚴(yán)重

E、骨折復(fù)位不良

2、24歲男性，因車禍致開(kāi)放性脛腓骨骨折，4小時(shí)后入院,急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于

A、脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

B、脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

C、腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定

D、徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合

E、骨牽引，待傷口二期愈合

3、4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、臂叢神經(jīng)損傷

C、鎖骨骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、橈骨小頭半脫位

4、男性40歲，8個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來(lái)院檢查肱骨干骨折部位有反?；顒?dòng),X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化,此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療

A、繼續(xù)夾板固定

B、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

C、改為石膏外固定

D、改為牽引固定

E、手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

5、男性，28歲，外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是

A、手指不能靠攏

B、伸指，伸腕功能喪失

C、屈指，屈腕功能喪失

D、屈指伸指功能喪失

E、伸腕功能存在，伸指功能喪失

6、患者肱骨中段骨折已6個(gè)月，局部有異常活動(dòng)，X線片對(duì)位對(duì)線良好，但仍有骨折線，骨痂極少，骨端有硬化現(xiàn)象，采用何種治療為宜

A、繼續(xù)小夾板固定

B、胸肩肱石膏外固定

C、鋼板內(nèi)固定

D、鋼板內(nèi)固定+植骨

E、鋼板內(nèi)固定加植骨加石膏外固定

7、脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏管型固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是

A、肌肉萎縮

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D、骨折復(fù)位不理想

E、骨折畸形愈合

8、男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見(jiàn)改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是

A、骨化性肌炎

B、褥瘡

C、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D、膝關(guān)節(jié)僵硬

E、膝關(guān)節(jié)外翻畸形

9、右前臂尺橈骨開(kāi)放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮

A、血腫吸收

B、組織壞死

C、傷口嚴(yán)重化膿感染

D、氣性壞疽

E、骨筋膜室綜合征

10、某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該

A、用木板床運(yùn)送

B、置左下肢外展屈曲位

C、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位

D、人力牽引置下肢中立位

E、將左下肢和右下肢捆扎一起

11、40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見(jiàn)骨折處有反常活動(dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用

A、手法復(fù)位，小夾板固定

B、手法復(fù)位，石膏外固定

C、切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定加外固定

D、切開(kāi)復(fù)位，外固定

E、切開(kāi)復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定

12、女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法

A、口服APC

B、冬眠療法

C、使用抗生素

D、物理降溫

E、以上都不是

13、某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者可能的診斷是

A、脊髓受壓

B、脊髓水腫

C、馬尾損傷

D、脊髓震蕩

E、脊髓出血

14、患者男性，50歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C4～5骨折脫位。首先采取的處理措施是

A、應(yīng)用呼吸興奮劑

B、氣管切開(kāi)

C、頜枕帶牽引

D、手術(shù)復(fù)位固定

E、頸托制動(dòng)

15、患者男性，36歲。車禍致腰背部受傷，腰部活動(dòng)明顯受限，雙下肢出現(xiàn)弛緩性癱瘓，大小便失禁。傷后1小時(shí)雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

A、脊髓挫傷

B、脊髓受壓

C、脊髓出血

D、馬尾神經(jīng)損傷

E、脊髓震蕩

16、20歲，男性。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱。X線片顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時(shí)在治療上最先采取的措施，是

A、石膏領(lǐng)固定

B、顱骨牽引固定

C、吊帶牽引

D、環(huán)枕固定術(shù)

E、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

17、從馬車上摔下,頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限,下頸椎壓痛明顯,四肢癱，軀干感覺(jué)平面在胸骨柄以下，痛、溫覺(jué)消失，不能自行排尿,診斷首先考慮

A、頸椎間盤突出癥

B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷

C、頸部軟組織損傷

D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)與腰骶叢神經(jīng)損傷

E、胸椎骨折并脊髓損傷

18、男性，35歲。2個(gè)月前由高處跌落，發(fā)生第1腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱，CT片顯示脊髓被向后突出的第1腰椎后緣骨嵴壓迫。此時(shí)應(yīng)采用

A、自身功能復(fù)位

B、雙踝懸吊復(fù)位

C、椎板切除減壓術(shù)

D、兩桌法復(fù)位

E、椎管側(cè)后方減壓術(shù)

19、樞椎齒突基底部骨折，但無(wú)移位,環(huán)椎亦無(wú)移位。枕頜吊帶牽引2周后,頸痛減輕,活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng)，6周后頸痛再次加劇，活動(dòng)明顯受限,并逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力與癱瘓,這種遲發(fā)性癱瘓的原因,是

A、遲發(fā)性血腫壓迫

B、椎管內(nèi)纖維質(zhì)增生壓迫

C、脊髓血運(yùn)障礙

D、黃韌帶增厚

E、環(huán)椎遲發(fā)性前脫位

20、患者頸椎外傷截癱,查體：雙上肢屈肘位.屈肘動(dòng)作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是在

A、2～3頸椎之間

B、3～4頸椎之間

C、4～5頸椎之間

D、5～6頸椎之間

E、6～7頸椎之間

21、患者男性，28歲，高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)：患者清醒，胸10～11壓痛，劍突以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，正確的急救搬運(yùn)方法是

A、二人扶架而走

B、一人背運(yùn)

C、患者平臥木板搬運(yùn)

D、一人摟抱

E、一人抬頭，一人抬足

22、男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來(lái)院時(shí)檢查，上臂較對(duì)側(cè)短4cm，有輕度成角畸形，聽(tīng)診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是

A、短縮移位

B、混合移位

C、側(cè)方移位

D、成角移位

E、分離移位

23、26歲女性，3小時(shí)前摔傷左前臂，來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮

A、前臂軟組織挫傷

B、尺神經(jīng)損傷

C、尺橈骨雙折

D、橈骨骨折

E、尺骨骨折

24、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取

A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療

B、觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施

C、手術(shù)探查，手術(shù)治療。

D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E、臂叢麻醉

25、45歲男性，車禍3小時(shí)入院，診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開(kāi)放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的，是哪種并發(fā)癥

A、休克

B、泌尿系統(tǒng)感染

C、創(chuàng)口感染

D、疼痛

E、墜積性肺炎

26、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是

A、神經(jīng)損傷

B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C、動(dòng)脈受壓和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動(dòng)脈損傷

27、患者女性，82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是

A、肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)

B、手法復(fù)位外固定術(shù)

C、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)

D、三角巾懸吊

E、切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)

28、76歲老人,平素健康，跌倒后，致股骨頭頭下型骨折有移位，選擇哪種治療最合適

A、皮牽引治療

B、髖人字石膏固定

C、骨牽引治療

D、股骨粗隆間截骨術(shù)

E、人工股骨頭置換術(shù)

29、某老年人跌倒后，右髖疼痛，步行到醫(yī)院，X線片示外展型嵌插型股骨頸骨折,正確的治療方法是

A、持續(xù)皮牽引固定6～8周

B、皮牽引6～8周后，三刃釘內(nèi)固定

C、立即手術(shù)行三刃釘內(nèi)固定

D、髖人字石膏固定

E、夾板固定

30、女性,70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部。查體右下肢短縮3Cm，足外旋45°,髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽(yáng)性髖部無(wú)明顯腫脹,該患者最可能的診斷是

A、右股骨干骨折

B、右髖骨折

C、右髖脫位

D、右股骨頸骨折

E、右粗隆間骨折

31、股骨頸外展型骨折是指Pauwel角

A、小于10°

B、小于15°

C、小于20°

D、小于25°

E、小于30°

32、股骨頭血液供給的主要來(lái)源，是

A、股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

B、肌骨頭圓韌帶的小凹動(dòng)脈

C、旋股內(nèi),外側(cè)動(dòng)脈的分支

D、腹壁下動(dòng)脈的分支

E、腹壁淺動(dòng)脈的分支

33、患者女性，69歲。跌倒后感右髖部疼痛1小時(shí)來(lái)診。X線片檢查右股骨頸頭下型骨折，Pauwels角為60°。最適宜的治療方法是

A、右下肢皮牽引

B、石膏固定

C、手法復(fù)位

D、手術(shù)治療

E、休息制動(dòng)

34、65歲女性,跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無(wú)反?；顒?dòng),但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是

A、右腕關(guān)節(jié)脫位

B、右舟狀骨骨折

C、右腕Colles(科雷)骨折

D、尺骨莖突骨折

E、右腕關(guān)節(jié)挫傷

35、患者男性，56歲。摔倒左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。首先考慮的診斷是

A、Chance骨折

B、Smith骨折

C、Barton骨折

D、Colles骨折

E、Jefferson骨折

36、患者女性，76歲。摔倒時(shí)右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是

A、Colles骨折

B、Monteggia骨折

C、Smith骨折

D、Galeazzi骨折

E、Chance骨折

參考答案見(jiàn)第五頁(yè)

三、A3/A4

1、36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時(shí)后來(lái)院.查左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg

<1> 、該患應(yīng)首先做哪項(xiàng)處置

A、立即拍照X線片

B、直即做化驗(yàn)各項(xiàng)檢查

C、做血管造影

D、立即補(bǔ)液，輸血

E、整復(fù)骨折，固定

<2> 、該患正確的治療方法，是

A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定

B、手法復(fù)位，石膏固定

C、牽引治療

D、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)

E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/p>

2、患者男性，26歲。外傷致肱骨中下1/3長(zhǎng)斜形骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。

<1> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷

A、臂叢神經(jīng)損傷

B、正中神經(jīng)損傷

C、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

D、尺神經(jīng)損傷

E、橈神經(jīng)損傷

<2> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥

A、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

B、手法復(fù)位，小夾板固定并觀察

C、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2～3個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療

D、立即切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)

E、手法復(fù)位，U形石膏固定，觀察

3、患兒6歲，跌倒時(shí)手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑,呈向外突出畸形，橈動(dòng)脈搏動(dòng)脈減弱,肘后三角存在,被動(dòng)伸指時(shí)有劇疼痛

<1> 、該患最有可能的診斷是

A、伸直型肱骨髁上骨折

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、肘關(guān)節(jié)脫位

D、橈骨小頭半脫位

E、尺骨鷹嘴骨折

<2> 、該患正確的治療方案是

A、立即切開(kāi)筋膜減壓

B、尺骨鷹嘴牽引

C、手法復(fù)位，石膏托固定

D、切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定

E、臂叢麻醉或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑無(wú)效后，手術(shù)探查肱動(dòng)脈，同時(shí)行骨折復(fù)位，內(nèi)固定

4、患兒女性，7歲，摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

<1> 、傷后如有垂腕表現(xiàn)，可能導(dǎo)致了

A、尺神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、缺血性肌攣縮

D、肌損傷

E、正中神經(jīng)損傷

<2> 、首先考慮的診斷是

A、橈骨頭骨折

B、肱骨髁上骨折

C、尺骨鷹嘴骨折

D、肱骨干骨折

E、橈骨頭半脫位

5、男性，30歲。車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14Cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多

<1> 、在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理

A、行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎

B、行氣壓止血帶止血

C、急送手術(shù)室

D、石膏固定

E、跟骨結(jié)節(jié)牽引

<2> 、此時(shí)最佳的處理方法，是

A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定

B、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定

C、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定

D、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定

E、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

參考答案見(jiàn)第五頁(yè)

四、B

1、A.內(nèi)骨痂

B.外骨痂

C.兩者都有

D.兩者全無(wú)

E.纖維組織鈣化

<1> 、膜內(nèi)成骨

A B C D E

<2> 、軟骨內(nèi)化骨

A B C D E

2、A.粉碎性骨折

B.病理性骨折

C.疲勞性骨折

D.壓縮性骨折

E.撕脫性骨折

<1> 、肌肉拉力可引起

A B C D E

<2> 、直接暴力可引起

A B C D E

<3> 、骨組織疾患可引起

A B C D E

3、A.肱骨髁上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.橈骨遠(yuǎn)端骨折

D.尺骨上1/3骨折

E.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處

<1> 、肱骨外科頸骨折

A B C D E

<2> 、橈神經(jīng)損傷多見(jiàn)于

A B C D E

<3> 、老年人常見(jiàn)的骨折

A B C D E

參考答案見(jiàn)第五頁(yè)

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 脛骨平臺(tái)的松質(zhì)骨豐富，密質(zhì)骨薄，對(duì)抗暴力差，遇到高能暴力時(shí)，骨折多為粉碎性，關(guān)節(jié)面有塌陷及傾斜。脛骨骨干密度骨厚而堅(jiān)固，抗壓能力強(qiáng)，遇到高能暴力時(shí)可出現(xiàn)復(fù)雜的高度粉碎性形態(tài)伴有廣泛的軟組織損傷

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 影響骨折愈合的因素很多，主要有：

①全身因素：年齡、健康狀況。

②局部因素：骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、軟組織的嵌入、感染。

③治療方法的影響：反復(fù)多次手法復(fù)位、軟組織和骨膜剝離過(guò)多、過(guò)多摘除碎骨、持續(xù)牽引的牽引的力過(guò)大、固定不牢固、過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

本題題干中只提示了摘除所有的碎骨，所以首選答案是C。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 切口皮膚的覆蓋

張力大者行減張切口，皮膚缺損者可用游離皮片移植或轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋，必要時(shí)行帶蒂皮瓣移植?？p合皮膚切口之前，應(yīng)在各個(gè)筋膜間隙內(nèi)放置橡皮片引流條。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨外露24小時(shí)，屬于開(kāi)放性骨折，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為感染。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺(jué)明顯減退，足背動(dòng)脈觸不到，說(shuō)明肢體血運(yùn)受損，因此選擇C。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止點(diǎn)之上，骨折近端因胸大肌、背闊肌及大園肌牽拉向前內(nèi)移位，骨折遠(yuǎn)端受三角肌牽拉向上外移位。喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌也有參與

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 肱骨髁上骨折，骨折端位于肱骨干與肱骨髁的交界處，所以才叫髁上骨折。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 伸直型骨折近折端是向前下移位，遠(yuǎn)端是向上移位;屈曲型近折端是向后下移位，遠(yuǎn)折端是向前移位。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 恥骨聯(lián)合骨折無(wú)明顯移位、無(wú)分離時(shí)僅需臥床休息3~4周。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 粉碎性骨折的骨片要清除干凈，這一原則欠妥，原則應(yīng)是對(duì)于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予以保留，游離的小骨片則可以去除。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 骨的部分血運(yùn)來(lái)自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會(huì)破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。

更嚴(yán)重的是切開(kāi)復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_(kāi)放性骨折，增加了感染的機(jī)會(huì)。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用，本來(lái)已有嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)勢(shì)必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來(lái)不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個(gè)椎體的差異。

B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓損傷：沒(méi)有這個(gè)說(shuō)法。

C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)：正確，一般脊柱受到損傷，都是因?yàn)閺?qiáng)大的外力作用。

E. 椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會(huì)加重?fù)p傷。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 脊髓半橫切損傷屬不完全性脊髓損傷分為四種，其中Brown-Sequared綜合征，亦稱為脊髓半切綜合征，為脊髓一側(cè)受損，傷側(cè)的運(yùn)動(dòng)和本體感覺(jué)喪失，而對(duì)側(cè)的痛覺(jué)和溫覺(jué)喪失。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 骨盆和盆腔內(nèi)臟器血供主要來(lái)自骼內(nèi)動(dòng)脈，因此結(jié)扎它可以減少出血。

供應(yīng)骨盆壁及盆腔臟器的血管主要是髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的壁支及臟支。髂內(nèi)動(dòng)脈起自骶髂關(guān)節(jié),到坐骨大孔上緣分為前后兩干,髂內(nèi)動(dòng)脈長(zhǎng)約4cm，于骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動(dòng)脈分出后，斜向內(nèi)下進(jìn)入盆腔。其前外側(cè)有輸尿管越過(guò)，后方鄰近腰骶干，髂內(nèi)靜脈和閉孔神經(jīng) 行于其內(nèi)側(cè)。主干行至坐骨大孔上緣處一般分為前、后兩干，前干分支多至臟器，后干分支多至盆壁。髂內(nèi)動(dòng)脈按其分布，又可分為壁支與臟支。 主要考慮到髂內(nèi)動(dòng)脈對(duì)盆腔臟器的供血非常豐富，當(dāng)我們止不住血時(shí)結(jié)扎之至少能夠?yàn)檫M(jìn)一步抗休克做提前準(zhǔn)備。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 因骨盆骨折時(shí)后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導(dǎo)尿方法修復(fù)，最合適的方法是手術(shù)行尿道吻合。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 骨折本身不會(huì)危及病人生命，且治愈需要很長(zhǎng)時(shí)間，所以放在最后，有其導(dǎo)致的血管損傷易引起失血性休克，故首先處理休克，必要時(shí)手術(shù)糾正，保證病人生命體征平穩(wěn)前提下，下一步糾正尿道損傷保證患者排尿生理功能正常，同時(shí)也可避免尿液外滲到盆腔引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。

骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。

有骨盆骨折時(shí)，恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折)，對(duì)骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)?？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見(jiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。(題中：膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡符合此診斷)雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時(shí)，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。 所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者有高空墜落史，出現(xiàn)血壓下降，髂骨擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部淤斑，可以首先診斷骨盆骨折。

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ?，可行診斷性腹腔穿刺，對(duì)診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 病理檢查就是我們說(shuō)的組織活檢(比如骨腫瘤的活檢)，它和理學(xué)檢查，X線檢查，稱為“三結(jié)合”檢查。

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 因肱骨下1/3解剖位置距離肘關(guān)節(jié)較近，故拍片時(shí)需要排除肘關(guān)節(jié)有無(wú)合并傷。

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 單腿站立試驗(yàn)，又稱髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能試驗(yàn)、臀中肌試驗(yàn)、Trendelenburg征。囑患者先用健側(cè)下肢單腿站立，患側(cè)下肢抬起，患側(cè)骨盆向上提起，該側(cè)臀皺襞上升為陰性。再使患側(cè)下肢獨(dú)立，健側(cè)下肢抬起，則健側(cè)骨盆及臀皺襞下降為陽(yáng)性。此試驗(yàn)反映髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定情況，任何髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變(如先天性或外傷性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折等)或肌肉的癱瘓、無(wú)力，而影響臀肌特別是臀中肌的作用，甚至發(fā)生麻痹性髖脫位時(shí)，本試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 足背動(dòng)脈搏動(dòng)，通過(guò)觸診，捫及足背動(dòng)脈和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)來(lái)了解足部大血管病變，這是簡(jiǎn)便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價(jià)值的檢查方法。足背動(dòng)脈搏減弱或消失與年齡關(guān)系密切。足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失往往提示患者有嚴(yán)重的周圍病變，需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步檢查。

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者考慮股骨骨折，關(guān)于骨折首選的檢查是X線檢查，同時(shí)應(yīng)了解膝關(guān)節(jié)有無(wú)損傷

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 了解脊髓損傷，MRI最能反應(yīng)出其損傷情況;CT適用于椎間盤的損傷程度，X線最適用于了解骨折的情況。

26、

【正確答案】 C

【答案解析】 骨筋膜室壓力過(guò)高 可以促進(jìn)脂肪栓子進(jìn)入血管中，隨血流轉(zhuǎn)移到其他部位而導(dǎo)致栓塞。另外D創(chuàng)傷應(yīng)激也可以導(dǎo)致栓塞的發(fā)生，但主要是還是以C為主。

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：

1)骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。

2)縮短移位在成人下肢骨折不超過(guò)lcm;兒童若無(wú)骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可自行矯正。

3)成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負(fù)重不平衡，易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對(duì)功能影響不大;前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。

4)長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)l/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。

28、

【正確答案】 E

【答案解析】 嚴(yán)重?fù)p傷程度上常有廣泛皮膚、皮下組織、肌肉損傷，同時(shí)合并有血管、神經(jīng)損傷。

29、

【正確答案】 C

【答案解析】 切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在1~2mm，且只切除失去活力的皮膚，對(duì)于韌帶、關(guān)節(jié)囊用盡量保留。

30、

【正確答案】 A

【答案解析】 Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。

反科雷(Colles)即是(Smith骨折)。

31、

【正確答案】 C

【答案解析】 Colles骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。

32、

【正確答案】 E

【答案解析】 colles骨折的治療原則是手法復(fù)位外固定為主，部分需要手術(shù)治療。 此題中并沒(méi)有給出關(guān)節(jié)面不平衡的描述，所以考慮應(yīng)為夾板固定或石膏固定治療

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 脛腓骨中下1/3骨折時(shí)，很容易發(fā)生骨折延遲愈合，甚至骨折不愈合。這主要是由于脛骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈從脛骨中上1/3交接處后方的滋養(yǎng)孔進(jìn)入骨內(nèi)，在脛骨骨密質(zhì)內(nèi)下行3-4厘米后，進(jìn)入骨髓腔。在脛骨中下1/3骨折時(shí)，滋養(yǎng)動(dòng)脈容易發(fā)生斷裂，由于脛骨骨干下1/3處無(wú)肌肉附著，從骨膜來(lái)源的血液供應(yīng)不足，所以容易引起骨折延遲愈合。正確答案是B。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者車禍致傷開(kāi)放性脛腓骨骨折4小時(shí)后急診入院手術(shù)，傷口屬新鮮的傷口，故重點(diǎn)應(yīng)放在徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口上。脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定可暫緩處理。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 傷后鎖骨部疼痛，肩部下沉，活動(dòng)受限，同時(shí)杜加(Dugas)征陰性排除肩關(guān)節(jié)脫位，考慮鎖骨骨折。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨

骨折不愈合，不可能再通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)間而達(dá)到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定，必要時(shí)還需加用石膏繃帶外固定予以治療。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 橈神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)及診斷

(一)運(yùn)動(dòng) 上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬?gòu)V泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。

檢查肱三頭肌及伸腕肌時(shí)，均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行。拇指失去外展作用，不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié)，拇指功能嚴(yán)重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌癱瘓，腕部向兩側(cè)活動(dòng)困難。前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯。在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷，感覺(jué)及肱三頭肌，肘后肌不受影響，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。

(二)感覺(jué) 橈神經(jīng)損傷后，手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺(jué)障礙。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者為陳舊性骨折不愈合，可考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，予鋼板內(nèi)固，并在骨折處植骨。對(duì)于肱骨干骨折合并局部軟組織條件差者，可采用外固定(支架)，待骨折愈事后拆除外固定。

外固定適用于：開(kāi)放性骨折;閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷;骨折合并感染和骨折不愈合;截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)后。

石膏繃帶固定的適應(yīng)證：

①小夾板難以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

②開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定。

③病理性骨析。

④某些骨關(guān)節(jié)術(shù)后，須較長(zhǎng)時(shí)間固定于特定位置，如關(guān)節(jié)融合術(shù)。

⑤為了維持畸形矯正術(shù)后的位置者。

⑥化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎，用以固定患肢，減輕疼痛，控制炎癥。

⑦某些軟組織損傷，如肌腱等。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 關(guān)節(jié)僵硬：患肢長(zhǎng)時(shí)間因定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選B。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是本病的直接原因，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面會(huì)損傷關(guān)節(jié)面，又如陳舊破裂的半月板也會(huì)磨損關(guān)節(jié)。

本題中患者主要提示的是關(guān)節(jié)面不平易導(dǎo)致的并發(fā)癥，所以，考慮選C比較合適。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 氣性壞疽病人自覺(jué)患部沉重，有包扎過(guò)緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏⒊霈F(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時(shí)不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。其他選項(xiàng)在該題目中的意義僅僅是干擾項(xiàng)，沒(méi)有明確的意義，單側(cè)下肢骨折，在運(yùn)送往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15° 提示手法復(fù)位有移位，沒(méi)有達(dá)到解剖上的復(fù)位，所以需要切開(kāi)復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定，在手法復(fù)位失敗，造成骨折端愈合不良或者骨壞死時(shí)可以采取將其他部位良骨植入。

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 由于頸髓損傷后出現(xiàn)交感神經(jīng)紊亂，失去出汗和血管收縮功能，病人可以出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)40℃以上，亦可有表現(xiàn)為持續(xù)低溫。

針對(duì)此現(xiàn)象，采取物理降溫即可，頸脊髓拉傷時(shí)，由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，常出現(xiàn)高熱或低溫，高熱時(shí)一般采用物理降溫，如用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、冰敷、溫水擦浴等。低溫時(shí)應(yīng)做好保暖工作，但避免用熱水袋，以防燙傷皮膚。

冬眠療法降溫是通過(guò)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體溫中樞調(diào)控體溫，而此時(shí)患者由于頸髓損傷，已經(jīng)失去了對(duì)周圍環(huán)境溫度調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，所以此時(shí)冬眠療法效果不好。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 脊髓震蕩是脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，操作平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失，因在組織形態(tài)學(xué)上并無(wú)病理變化發(fā)生，只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)病史可以診斷為頸髓損傷，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該盡早氣管切開(kāi)。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 脊髓震蕩 屬于輕微的脊柱損傷，具有傷后感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射消失快，好轉(zhuǎn)亦快的特點(diǎn)。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 題中問(wèn)“最先采取的措施”，故選B。

齒狀突骨折臨床分為3型，1型可用于圍領(lǐng)固定6～8周，2型行顱骨牽引解剖復(fù)位，齒狀突骨折處螺釘固定或頭頸胸石膏或支具固定12周，3型可行頭頸胸石膏或支具固定12周。(考慮先牽引，后擇期手術(shù)或緊急手術(shù)。)

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患“頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限，”提示骨折的可能。

“下頸椎壓痛明顯，四肢癱，軀干感覺(jué)平面在胸骨柄以下，痛、溫覺(jué)消失。”提示脊髓受損的表現(xiàn)。

此題的分析要結(jié)合患者的受傷部位，及受傷后的表現(xiàn)來(lái)作出診斷。

患者頸部活動(dòng)受限，出現(xiàn)頸髓受損的表現(xiàn)，所以考慮選項(xiàng)B的診斷。

題中并不能體現(xiàn)脫位骨折的重要體征，但是出現(xiàn)頸髓受損的表現(xiàn)，都應(yīng)該考慮椎體出現(xiàn)了骨折或脫位。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者2月前發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折，雙下肢不全癱，CT顯示脊髓被向后突出的第一腰椎后緣壓迫。診斷①第一腰椎壓縮性骨折②陳舊性脊髓損傷 截癱。出現(xiàn)脊髓損傷時(shí)，要盡早治療，傷后6小時(shí)是黃金時(shí)期，24小時(shí)內(nèi)是急性期。治療方式是整復(fù)骨折脫位，使脊髓減壓并穩(wěn)定脊柱。應(yīng)盡早恢復(fù)椎管矢狀徑。

在這道題里，依據(jù)題意，首先要做的是治療陳舊性脊髓損傷所造成的不全癱。A、B、D都不正確?；颊吖钦郯l(fā)生在胸腰段，只有E選項(xiàng)是可選的，依據(jù)見(jiàn)下。

單純脊柱骨折的復(fù)位

1、自身功能復(fù)位法：是指脊柱骨折后，正確地將墊枕放置在傷椎后突處，逐日增高，在傷后一周內(nèi)可以達(dá)到15-18厘米厚，使軀干保持伸展的位置。

2、兩桌法過(guò)伸復(fù)位：用兩張高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一軟枕，傷員俯臥，頭部置于高桌上，兩手把住桌邊，兩大腿放于低桌上，要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空，利用懸垂的體重約10分鐘后即可逐漸復(fù)位。復(fù)位后在此位置上石膏背心固定。固定時(shí)間需3個(gè)月。

3、雙踝懸吊法：即俯臥，懸吊雙踝，復(fù)位后同樣上石膏背心固定3個(gè)月。

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 環(huán)樞椎骨折與脫位：在頸椎屈曲型損傷時(shí)，環(huán)椎橫韌帶斷裂，環(huán)椎向前脫位。也可樞椎齒突基底部發(fā)生骨折、環(huán)椎向前脫位。兩種情況均可引起脊髓損傷。但扣者因斷裂之齒突與環(huán)椎一齊向前移位，脊髓受壓的危險(xiǎn)性較小。樞椎齒突基部骨折時(shí)，也可能因當(dāng)時(shí)環(huán)椎移位不明顯，而被忽視，骨折未能及時(shí)固定而不愈合或延遲愈合，以后癥狀減輕，病人開(kāi)始活動(dòng)時(shí)，可發(fā)生環(huán)椎遲發(fā)性脫位或遲發(fā)性截癱。環(huán)樞椎亦可發(fā)生伸展型骨折-脫位，齒突基底骨折，環(huán)椎向后脫位，黃韌帶擠入椎管內(nèi)，引起脊髓損傷。暴力垂直向下，擊于頭部，擠壓側(cè)塊，使其向兩側(cè)分開(kāi)，環(huán)椎前、后弓較薄弱，可發(fā)生骨折。

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 頸椎骨折、脫位合并頸髓1到4損傷，稱高位截癱。表現(xiàn)為四肢癱瘓，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。頸椎5平面以下?lián)p傷，由于膈神經(jīng)未受累，所以仍可維持呼吸，而上肢活動(dòng)功能喪失;頸椎6平面損傷，肩部能活動(dòng)，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活動(dòng)。頸椎7平面損傷，則頸8胸1神經(jīng)受累，該神經(jīng)支配的小魚(yú)際肌肉癱瘓，能伸肘、伸腕，不能屈無(wú)名指、小指和對(duì)掌。

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 考慮脊柱骨折損傷，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)讓病人頭、胸、腰、臀、下肢處于同一水平

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 上臂較對(duì)側(cè)短4cm(提示縮短移位)，有輕度成角畸形(提示成角移位)，聽(tīng)診骨傳導(dǎo)音明顯弱。故為混合移位。

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題選C。題中患者有成角畸形，提示存在尺橈骨雙折。

同時(shí)在解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使尺、橈骨之間的寬度不一致，最寬處為1.5-2.0cm。前臂處于中立位時(shí)，骨間膜最緊張，在極度旋前或旋后位時(shí)最松弛。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí)，暴力可由骨間膜傳達(dá)到另一骨干，引起不同平面的雙骨折;或發(fā)生一側(cè)骨干骨折，另一骨的上端或下端脫位。(注：其解剖學(xué)的特點(diǎn)也決定了容易發(fā)生雙骨折)

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，酌情處理。

25、

【正確答案】 A

【答案解析】 骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并發(fā)率最高，其次是股骨骨折，故凡是這兩種骨折時(shí)應(yīng)密切注意病人有無(wú)休克表現(xiàn)。

26、

【正確答案】 C

【答案解析】 手指麻木是由于手指缺血，是動(dòng)脈受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓應(yīng)該是局部感覺(jué)受損，感覺(jué)減退，而不會(huì)感覺(jué)劇痛。

血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。

27、

【正確答案】 D

【答案解析】 肱骨外髁頸粉碎骨折，若患者年齡過(guò)大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其愈合。

28、

【正確答案】 E

【答案解析】 股骨頭頭下型骨折有移位容易不愈合，且患者為老齡患者，更不容易愈合，所以應(yīng)該用人工關(guān)節(jié)置換。

人工關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥，高齡(65--70歲以上老年人)，骨折有移位，全身狀況差，年齡界限放寬到55--60歲以上。

此題中患者為76歲老齡，所以應(yīng)該選E.人工股骨頭置換術(shù)

29、

【正確答案】 A

【答案解析】 老年，穩(wěn)定性骨折，可先牽引觀察。若治療無(wú)效，再考慮手術(shù)。

股骨頸骨折治療：非手術(shù)療法

①無(wú)明顯移位的外展"嵌插"型骨折，可用持續(xù)皮牽引6～8周。3個(gè)月后考慮扶拐杖下地行走。骨折愈合后，一般在6月后，可脫離拐仗行走。非手術(shù)療法，不進(jìn)一步加重血供的破壞，故股骨頭的壞死率底

②內(nèi)收骨折或有移位的股骨頸骨折，先作皮牽引或脛骨結(jié)節(jié)處骨牽引，定患肢于外展內(nèi)旋位。7～10日內(nèi)進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)。

③65歲以上病人的股骨頭下骨折，發(fā)生股骨頭缺血性壞死的機(jī)會(huì)較多，骨折不愈合，如全身情況許可，可作人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)。

④對(duì)年齡過(guò)大、體力較差，不宜作手術(shù)內(nèi)固定或人工股骨頭置換術(shù)者，可作皮牽引，保持下肢于中立位，病人半臥位，3月后，骨折歲未愈合，但仍能扶拐仗下地活動(dòng)。

⑤兒童和青壯年的股骨頸骨折，往往需要很大的暴力才會(huì)造成骨折，以低位經(jīng)頸骨折為主。由于兒童股骨頭血液供應(yīng)與成人不同，因而很容易發(fā)生缺血性壞死，故應(yīng)采用內(nèi)固定治療。

⑥陳舊性股骨頸骨折不愈合，可作人工股骨頭置換術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題選D。

股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，

臨床表現(xiàn)

(1)畸形 患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

(2)疼痛 移動(dòng)患肢時(shí)髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時(shí)，髖部感疼痛。

(3)功能障礙 移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 口訣“內(nèi)打我，外小三”內(nèi)收型>50°，外展型<30°。

32、

【正確答案】 C

【答案解析】 旋股內(nèi),外側(cè)動(dòng)脈的分支 是股骨頭、頸的重要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，因此股骨頸頭下型骨折時(shí)，易導(dǎo)致此動(dòng)脈而發(fā)生缺血性無(wú)菌壞死。

33、

【正確答案】 D

【答案解析】 Pauwels角指的是遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwels角大于50°，為內(nèi)收骨折，Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。

34、

【正確答案】 C

【答案解析】 Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見(jiàn)的骨折之一，約占所有骨折的6.7%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。

35、

【正確答案】 B

【答案解析】 外傷后骨折，遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位為Smith骨折。

36、

【正確答案】 A

【答案解析】 Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離(半脫位或全脫位)。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向掌側(cè)移位，側(cè)面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折，損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者“橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg”說(shuō)明失血很多，休克，所以應(yīng)該立即補(bǔ)液，輸血。

【正確答案】 E

【答案解析】 鎖骨骨折一般處理是復(fù)位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時(shí)需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，同時(shí)修復(fù)受損血管。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 橈神經(jīng)損傷是垂腕的表現(xiàn)，尺神經(jīng)損傷是爪形手，正中神經(jīng)損傷是拇指對(duì)掌障礙。

【正確答案】 C

【答案解析】 針對(duì)題目中的患者情況，主要是因?yàn)榛颊叽雇蟠怪富伪硎居袠锷窠?jīng)的損傷，肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷，大部分可自行恢復(fù)。

在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)觀察2～3個(gè)月，如肱橈肌功能恢復(fù)則繼續(xù)觀察，否則可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間，應(yīng)即手術(shù)探查

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 肘關(guān)節(jié)呈半屈狀是伸直型肱骨髁上骨折的表現(xiàn)，由于其骨折近端向前向下移位，容易動(dòng)脈血管，與屈曲型不同的是它的肘后三角關(guān)系是正常的。

【正確答案】 E

【答案解析】 (1)手法復(fù)位和后側(cè)石膏托固定 肘部腫脹較輕且橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常者，可行手法復(fù)位及后側(cè)石膏托固定。

(2)手術(shù)指征：若肘部嚴(yán)重腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消頭，患肢劇痛、蒼白、發(fā)涼、麻木、被動(dòng)伸指時(shí)有劇烈疼痛者，應(yīng)立即作臂叢阻滯或給予血管擴(kuò)張劑。如仍不能改善情況，應(yīng)速行手術(shù)探查，若僅僅摸不到橈動(dòng)脈搏動(dòng)，而手指顏色、溫度、感覺(jué)正常，能伸屈自如無(wú)疼痛者，仍可先作持續(xù)骨牽引及應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，一般在1～2天后，癥狀即可好轉(zhuǎn)。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 橈神經(jīng)損傷是垂腕的表現(xiàn)，尺神經(jīng)損傷是爪形手，正中神經(jīng)損傷是拇指對(duì)掌障礙。

【正確答案】 B

【答案解析】 兒童有手著地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱可診斷為肱骨髁上骨折。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 首先車禍2小時(shí)的病史,右小腿中上段皮裂傷14cm,時(shí)間上可以給于清創(chuàng)術(shù).又因?yàn)槊劰钦鄱擞型饴?故應(yīng)該骨折復(fù)位.

外固定支架的適應(yīng)癥: 如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎，同時(shí)橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次，在優(yōu)勢(shì)手損傷的年輕病人，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉碎骨折時(shí)，應(yīng)選用支架固定，必要時(shí)同時(shí)采用附加技術(shù)。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開(kāi)放骨折、雙側(cè)骨折，亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)癥

【正確答案】 A

四、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，在骨折端內(nèi)、外形成新骨，即膜內(nèi)成骨。

【正確答案】 D

【答案解析】 軟骨內(nèi)化骨所屬現(xiàn)代詞，指的是骨折端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織并隨著軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)化骨，在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 肌肉收縮力的產(chǎn)生是依靠肌肉本身的收縮特性和肌的跨關(guān)節(jié)生長(zhǎng)的起點(diǎn)和止點(diǎn)(骨骼一些突起和粗隆為肌腱附著點(diǎn))。人在劇烈活動(dòng)中可造成肌肉的收縮，與肌腱相連的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨質(zhì)分離。X線片則會(huì)顯示某部位的撕脫性骨折。

【正確答案】 A

【答案解析】 粉碎性骨折屬于完全性骨折，指骨質(zhì)碎裂成三塊以上，多由直接暴力因素所致。

【正確答案】 B

【答案解析】 骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見(jiàn)的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細(xì)胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;屬于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的如轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 肱骨外科頸骨折發(fā)生于：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，此處為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交接處，容易發(fā)生骨折。

【正確答案】 B

【答案解析】 肱骨干中下1/3骨折最易損傷橈神經(jīng)，此處有橈神經(jīng)溝，由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜上外前方進(jìn)入前臂。

【正確答案】 C

【答案解析】 老年人比較常見(jiàn)的骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折或髖部骨折。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道分享的《2019年臨床助理醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)單元練習(xí)題（1）》。希望對(duì)你有所幫助。

點(diǎn)擊下方按鈕，可免費(fèi)領(lǐng)取2019年臨床助理醫(yī)師考試獨(dú)家復(fù)習(xí)資料！