2019年臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)單元練習題（六）

相關(guān)推薦：2019年臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)單元練習題匯總

一、A1

1、下列哪種情況不是急性生殖器炎癥后病變

A、輸卵管積水

B、輸卵管卵巢囊腫

C、卵巢巧克力囊腫

D、慢性盆結(jié)締組織炎

E、慢性輸卵管卵巢炎

2、盆腔炎的合并癥或后遺癥極少見的是

A、輸卵管卵巢囊腫

B、輸卵管積水

C、彌漫性腹膜炎

D、輸卵管妊娠

E、粘連性子宮后屈

3、滴蟲陰道炎的傳播方式不包括

A、衣物傳播

B、性交傳播

C、公共浴池傳播

D、母嬰垂直傳播

E、不潔器械和敷料傳播

4、患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細胞，考慮診斷

A、念珠菌陰道炎

B、細菌性陰道病

C、衣原體性陰道炎

D、滴蟲陰道炎

E、支原體性陰道炎

5、對于陰道炎的治療，下列哪項是不恰當?shù)?/p>

A、滴蟲性陰道炎的治愈標準，是在滴蟲轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次陰性為治愈

B、念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C、老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細菌生長

D、陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染

E、陰道炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治療

6、關(guān)于急性宮頸炎，下列何項是正確的

A、急性宮頸炎常見病因是淋球菌感染

B、淋球菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過淋巴管引起蜂窩織炎

C、鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染呈淺表擴散

D、急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術(shù)

E、急性宮頸炎不伴全身癥狀

7、慢性宮頸炎不包括

A、宮頸糜爛

B、宮頸上皮內(nèi)瘤變

C、宮頸肥大

D、宮頸囊腫

E、宮頸息肉

8、下列哪項屬于子宮頸炎愈合過程

A、非典型增生輕度

B、非典型增生中度

C、非典型增生重度

D、非典型鱗狀上皮化生

E、鱗狀上皮化

9、慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時說明

A、乳突狀糜爛

B、重度糜爛

C、炎癥擴散至盆腔

D、宮頸息肉

E、宮頸腺體囊腫形成

10、關(guān)于生殖道病毒感染，下列哪項是錯誤的

A、生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常見

B、生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎、胎兒致畸并使新生兒感染

C、下生殖道感染途徑往往是直接接觸

D、尖銳濕疣由病毒引起，在STD中僅次于淋病，占第二位

E、妊娠任何時期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠

11、下列何項不是急性盆腔炎的手術(shù)指征

A、藥物治療48～72小時體溫不降，中毒癥狀加重或腫塊增大者

B、膿腫破裂引起全身中毒癥狀

C、膿腫形成，藥物治療病情緩解，腫塊局限化，但不消失

D、藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未及腫塊，但有增厚感和壓痛

E、病情有所控制，但膿腫形成，并向陰道后穹隆突出

12、關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項是正確的

A、產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是血行性播散

B、結(jié)核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染

C、沙眼衣原體是沿生殖器粘膜上行蔓延

D、闌尾炎等消化道炎癥可通過淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器

E、淋球菌是通過性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道

參考答案見第五頁

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二、A2

1、患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是

A、老年性陰道炎

B、外陰硬化性苔蘚

C、念珠菌陰道炎

D、細菌性陰道病

E、滴蟲性陰道炎

2、患者外陰癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。正確的處理應(yīng)是

A、陰道內(nèi)放置達克寧栓

B、陰道內(nèi)放置甲硝唑片

C、外陰部用0.5%醋酸液洗滌

D、局部用氫化可的松軟膏

E、陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

3、患者女性，28歲。主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細顆粒狀紅色區(qū)，占整個宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級。本例恰當處置應(yīng)是

A、涂硝酸銀腐蝕

B、LEEP治療

C、宮頸切除

D、陰道內(nèi)放置藥物

E、宮頸錐形切除

4、女，32歲。白帶多，外陰癢，查：宮頸、陰道充血。分泌物呈膿性，宮頸顆粒型糜爛，重度，下列哪項治療方案最佳

A、物理療法

B、局部活檢+局部藥物腐蝕+全身消炎

C、局部藥物消炎

D、宮頸錐形切除術(shù)

E、局部消炎后，局部活檢，若為陰性，則物理療法

5、患者女性，28歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個半月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊。本例應(yīng)診斷為

A、急性子宮肌炎

B、急性盆腔結(jié)締組織炎

C、彌漫性腹膜炎

D、急性子宮內(nèi)膜炎

E、急性盆腔腹膜炎

6、女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年(原發(fā))，查：T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛(+)，活動欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，如何處理

A、抗生素靜脈、肌肉同時給藥

B、抗生素應(yīng)用的同時剖腹探查行切膿腫切除或切開引流術(shù)

C、立即剖腹探查

D、應(yīng)用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療

E、經(jīng)陰道穿刺排膿

7、女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110/80mmHg，P120次/分，體溫39℃，白細胞18×109/L，中性80%，下腹輕壓痛，婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛(+)，雙側(cè)附件增厚，壓痛，診斷為

A、急性闌尾炎

B、急性盆腔結(jié)締組織炎

C、急性盆腔腹膜炎

D、急性子宮內(nèi)膜炎

E、以上均不是

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三、A3/A4

1、32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味

<1> 、對此病人進行檢查時，不正確操作是

A、取分泌物前先行堿性液體沖洗

B、取分泌物行懸滴法檢查

C、檢查標本應(yīng)注意保暖

D、取分泌物前不能做雙合診

E、可疑病人多次懸滴法陰性時做培養(yǎng)

<2> 、此時最可能的診斷是

A、真菌性陰道炎

B、滴蟲陰道炎

C、外陰瘙癢癥

D、細菌性陰道病

E、淋球菌陰道炎

<3> 、應(yīng)采取的措施是

A、全身及局部同時用藥效果最佳

B、使用堿性液沖洗陰道可提高療效

C、男方不易感染，無需用藥治療

D、局部用藥即可達治愈

E、癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥

2、40歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血

<1> 、此病人應(yīng)進行的輔助檢查是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、陰道分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲

E、陰道細胞學(xué)檢查

<2> 、此病人確切診斷為

A、真菌性陰道炎

B、滴蟲陰道炎

C、老年性陰道炎

D、阿米巴性陰道炎

E、外陰瘙癢

3、女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2/3

<1> 、該病人可能診斷為

A、顆粒型，輕度

B、乳突狀，輕度

C、顆粒型，中度

D、顆粒型，重度

E、乳突型，中度

<2> 、宮頸刮片細胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級，對此病人最佳治療為

A、宮頸錐切術(shù)

B、局部藥物腐蝕、消炎

C、全身抗炎

D、物理治療

E、手術(shù)切除子宮

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四、B

1、A.滴蟲陰道炎

B.真菌性陰道炎

C.老年陰道炎

D.幼女陰道炎

E.淋球菌陰道炎

<1> 、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生

A B C D E

<2> 、白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效

A B C D E

2、子宮頸糜爛(宮頸柱狀上皮異位)

B.子宮頸息肉

C.子宮頸肥大

D.子宮頸腺體囊腫

E.子宮頸管炎

<1> 、慢性炎癥刺激，局部增生的宮頸粘膜向?qū)m口外突出形成

A B C D E

<2> 、宮頸深部組織發(fā)炎，表層鱗狀上皮細胞脫落，由增生的柱狀上皮覆蓋

A B C D E

3、A.急性盆腔炎

B.慢性盆腔炎

C.生殖器結(jié)核

D.輸卵管卵巢囊腫

E.子宮內(nèi)膜異位癥

<1> 、患者女性，34歲，月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。應(yīng)考慮的診斷是

A B C D E

<2> 、患者女性，29歲，結(jié)婚4年不孕，經(jīng)量多，經(jīng)期長，痛經(jīng)明顯加重，婦檢：子宮后傾，固定，雙側(cè)附件增厚，宮骶韌帶處捫及多個觸痛性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮的診斷是

A B C D E

4、A.較大子宮壁間肌瘤

B.輸卵管炎癥

C.子宮頸

D.宮頸原位癌

E.子宮內(nèi)膜異位癥

<1> 、不孕癥最常見的原因

A B C D E

<2> 、月經(jīng)過多最常見的原因

A B C D E

5、A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.急性盆腔炎

C.急性闌尾炎

D.宮外孕

E.卵巢巧克力囊腫

<1> 、高熱、腹痛，觸診宮旁兩側(cè)片狀增厚，擬診為

A B C D E

<2> 、經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動受限，擬診為

A B C D E

6、A.高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細胞升高

B.停經(jīng)、惡心，嘔吐，陰道少量出血

C.痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊

D.不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣

E.停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿

<1> 、生殖器結(jié)核是

A B C D E

<2> 、急性盆腔炎是

A B C D E

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 卵巢巧克力囊腫，也叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，而不是急性生殖器炎癥后病變。故答案選C。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 盆腔炎的并發(fā)癥和后遺癥包括：輸卵管-卵巢膿腫;不孕癥;異位妊娠;慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遺癥，包括：盆腔粘連、瘢痕形成和輸卵管堵塞。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 傳播方式有兩種：

直接傳播，即通過性交傳播;

間接傳播，即公共用具受滴蟲污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。

不包括母嬰垂直傳播。故選D。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細胞，一般預(yù)示患了細菌性陰道病，當然還要結(jié)合其它幾項重要指標來確診，一般是PH值，胺試驗及分泌物性狀等指標。細菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：(1)陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。(2)陰道pH>4.5(正常陰道≤4.5)，是厭氧產(chǎn)氨所致。(3)氨臭味試驗陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚樣臭氣味即為陽性。(4)線索細胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細胞邊緣不清。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說“侵入較深”是錯誤的。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。CIN已被國內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 鱗狀上皮化生正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細胞覆蓋，從子宮頸望內(nèi)覆蓋柱狀上皮細胞?；侵敢环N成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌增多。當炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織時，可出現(xiàn)尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠任何時期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠，這種說法不對。例如尖銳濕疣，孕早期宜流產(chǎn)，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 下列情況為手術(shù)指征：①藥物治療無效:盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48～72小時，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。③膿腫破裂:突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。

D此時說明急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎住?/p>

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 其它答案錯在：產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延;結(jié)核性盆腔炎主要是經(jīng)血循環(huán)傳播;闌尾炎主要是直接蔓延;淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)其表現(xiàn)，該患者應(yīng)患的是念珠菌陰道炎。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅱ級屬于炎性改變，為宮頸糜爛，可用B物理治療。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 物理療法是治療宮頸糜爛最常用的有效方法。

但是由于宮頸糜爛與早期宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變從外觀上難以鑒別，為了排除還需要先進行活檢。

所以本題選E。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失;患者白細胞持續(xù)升高，中性粒細胞明顯增加。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，說明有盆腔膿腫。此時應(yīng)將膿腫切除或切開引流，同時應(yīng)用抗生素。故選B答案。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙側(cè)附件增厚，壓痛，便可以診斷：急性盆腔結(jié)締組織炎

急性盆腔結(jié)締組織炎是指內(nèi)生殖器急性炎癥時或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時，病原體經(jīng)淋巴管進入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血、水腫及中性粒細胞浸潤。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，婦科檢查：開始局部增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，嚴重者侵及整個盆腔，形成“冰凍骨盆”。

C項：急性盆腔腹膜炎：盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在小膿腫;積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為子宮，后方為直腸，頂部為粘連的腸管及大網(wǎng)膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。

D項：急性子宮內(nèi)膜炎多見于流產(chǎn)、分娩后，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露增多，有臭味、下腹部疼痛及壓痛、白細胞增高。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 滴蟲性陰道炎時，應(yīng)用酸性溶液沖洗，以降pH值，使滴蟲不宜生存。而不應(yīng)該用堿性溶液沖洗。

【正確答案】 B

【答案解析】 滴蟲炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現(xiàn)：白帶增多及外陰瘙癢滴蟲炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。

【正確答案】 A

【答案解析】 結(jié)合題干描述初步考慮題中為滴蟲性陰道炎患者，治療上應(yīng)全身及局部同時用藥，這樣效果最佳。本題選A。PH為5.2～6.6，這個對于正常的陰道酸性環(huán)境來說，已經(jīng)是偏堿性了，所以，不能再用堿性溶液沖洗，而是用酸性溶液沖洗。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲。答案選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲，適于在陰道內(nèi)生長繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多，呈黃白稀薄泡沫狀，伴有外陰痰癢、灼熱感，合并尿道感染時，可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見陰道及宮頸粘膜充血，常有散在紅色斑點或草毒狀突起，陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度(I)指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

按照糜爛深淺程度分為3型：單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。

單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療，表面不平的顆粒更加明顯稱乳突狀，稱為乳突型糜爛。

【正確答案】 D

【答案解析】 物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結(jié)及微波等。

四、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 高雌激素水平導(dǎo)致陰道上皮細胞糖原分泌增多，在陰道桿菌作用下生成乳酸，使陰道的PH值降低，為霉菌的生長，提供豐富的物質(zhì)條件。大量雌激素還能夠直接刺激霉菌生長。

妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高，出現(xiàn)適合真菌生長的環(huán)境,就會引起真菌性陰道炎。

【正確答案】 A

【答案解析】 滴蟲性陰道炎陰道分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，滴蟲性陰道炎患者的陰道pH值為5-6.5，所以酸性液體沖洗陰道可以提高療效。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。有一種息肉的根部附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的。息肉的表面被一層柱狀上皮所覆蓋，含有宮頸腺體，間質(zhì)內(nèi)有豐富的微血管及疏松的結(jié)締組織，并伴有炎細胞浸潤。

而肥大只是細胞增大，沒有炎癥細胞浸潤。

【正確答案】 A

【答案解析】 宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，長期以來臨床醫(yī)生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞，但根據(jù)其病變過程的不同，將宮頸糜爛分為以下幾種類型。

(1)假性糜爛：糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時，在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后，可見到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴格按照糜爛的病理學(xué)定義，此處并不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的宮頸糜爛，多屬此種。

(2)真性糜爛：由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們?nèi)粘９ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段，其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性盆腔炎發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振?？紤]為A。

【正確答案】 E

【答案解析】 患者經(jīng)量多，經(jīng)期長(某種原因使得子宮內(nèi)膜出血增多)，子宮本身沒有大小問題，沒有包塊。沒有感染表現(xiàn)。宮底韌帶有結(jié)節(jié)，在所有的選項里考慮E。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 輸卵管因素是不孕癥最常見的原因，占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一，但不是最常見的。

【正確答案】 A

【答案解析】 本題問的是“最常見的原因”，應(yīng)該是子宮肌瘤，粘膜下肌瘤易子宮內(nèi)膜面積增大，更易引起月經(jīng)過多

大的肌壁間肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴張，從而引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。

宮旁結(jié)締組織炎時，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。

【正確答案】 E

【答案解析】 經(jīng)期腹痛，子宮兩側(cè)有腫物，首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥時的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，即卵巢巧克力囊腫。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 生殖器結(jié)核的臨床特點是：不孕;月經(jīng)失調(diào);下腹墜痛;全身癥狀(發(fā)熱，乏力，盜汗，食欲不振，體重減輕等。)婦科檢查：子宮發(fā)育較差，往往因周圍粘連，使活動受限。雙側(cè)輸卵管增粗、變硬如條索狀。較嚴重者可以子宮兩側(cè)觸及大小不等、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的囊性腫物，或呈質(zhì)硬腫塊，表面不平、呈結(jié)節(jié)狀。子宮內(nèi)膜病理活檢是最可靠的依據(jù)。子宮輸卵管碘油造影示：宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀;輸卵管有多個狹窄部分，呈典型串珠樣或顯示細小或僵直。

【正確答案】 A

【答案解析】 急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。宮旁結(jié)締組織炎時，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。

其他幾項可考慮：B：先兆流產(chǎn)或葡萄胎C：子宮內(nèi)膜異位癥E：異位妊娠

本文分享的是女性生殖系統(tǒng)單元練習題，希望對你有所幫助。

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