2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元�？碱}（12）

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　　27.2歲時小兒的體重約為出生體重的

　　A. 2倍

　　B. 3倍

　　C. 4倍

　　D. 5倍

　　E. 6倍 [C]

　　28.2歲至青春前期的體重年增值為

　　A. 1公斤

　　B. 2公斤

　　C. 3公斤

　　D. 4公斤

　　E. 5公斤 [B]

　　29.生理性體重下降一般在什么時候達最低點

　　A. 1～2天

　　B. 3～4天

　　C. 4～5天

　　D. 5～6天

　　E. 6～7天 [B]

　　30.生理性體重下降一般在什么時候恢復到出生體重?

　　A. 2~4天

　　B. 4～6天

　　C. 7～10天

　　D. 10～12天

　　E. 12～14天 [C]

　　31.正常新生兒平均出生身長是

　　A. 46厘米

　　B. 47厘米

　　C. 48厘米

　　D. 49厘米

　　E. 50厘米 [E]

　　32. 生后第一年身長一般可增加：

　　A. 20厘米

　　B. 23厘米

　　C. 25厘米

　　D. 27厘米

　　E. 30厘米 [C]

　　33. 2歲～12歲平均每年身高增加

　　A. 1～3公分

　　B. 3～5公分

　　C. 5～7公分

　　D. 7～9公分

　　E. 9～10公分 [C]

　　34.* 身高在進入青春期早期時出現(xiàn)第二個增長高峰，其增長速度達兒童期的

　　A. 一倍

　　B. 二倍

　　C. 三倍

　　D. 四倍

　　E. 五倍 [B]

　　*兒少衛(wèi)生的教科書提到

　　35. 女孩進入青春期較男孩約

　　A. 早2年

　　B. 早1年

　　C. 相同年齡

　　D. 晚1年

　　E. 晚2年 [A]

　　36. 身體上、下部量相等的年齡是

　　A. 10歲

　　B. 11歲

　　C. 12歲

　　D. 13歲

　　E. 14歲 [C]

　　37. 正常人的指距值是

　　A. 略小于身高值

　　B. 等于身高值

　　C. 略大于身高值

　　D. 明顯小于身高值

　　E. 明顯大于身高值 [A]

　　38. 1歲和2歲時的頭圍分別為

　　A. 45cm, 47cm

　　B. 46cm, 48cm

　　C. 45cm, 48cm

　　D. 46cm, 49cm

　　E. 47cm, 49cm [B]

　　39. 出生時的胸圍比頭圍：

　　A. 小2～3厘米

　　B. 小1～2厘米

　　C. 等于頭圍

　　D. 大1～2厘米

　　E. 大2～3厘米 [B]

　　40. 一般來說頭圍等于胸圍的年齡是

　　A. 6個月

　　B. 1歲

　　C. 1歲半

　　D. 2歲

　　E. 2歲半 [B]

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　　41. 2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為：

　　A. 月齡減4～6

　　B. 月齡減2～4

　　C. 等于月齡

　　D. 月齡加1～2

　　E. 月齡加2～4 [A]

　　42.* 關(guān)于青春期的描述哪項是錯誤的

　　A. 青春早期第二性征迅速發(fā)育

　　B. 青春中期體格生長開始加速

　　C. 進入青春期生長激素作用減弱，性激素量增加

　　D. 青春晚期體格生長完全停止

　　E. 以上都不對 [E]

　　*青春早期體格生長加速，青春中期第二性征迅速發(fā)育，青春晚期體格生長仍以較慢速度進行，在青春期生長激素作用并沒有減弱，因此關(guān)于青春期描述都不對

　　43.* 以下生長發(fā)育的評價哪項是錯誤的

　　A. 均值離差法適合于正態(tài)分布的常用統(tǒng)計方法

　　B. 標準差比值法用偏離該年齡組標準的程度來反映生長情況

　　C. 指數(shù)法是用兩項指標間的相互關(guān)系進行比較

　　D. 百分位數(shù)和均值離差法的設(shè)計原理相同

　　E. 相應(yīng)身高的體重可反映兒童目前的營養(yǎng)狀況 [D]

　　*百分位數(shù)對正態(tài)或非正態(tài)分布狀況均可適用，以第50百分位數(shù)為中位數(shù)而均值離差法是適合于正態(tài)分布的統(tǒng)計方法，以平均值為基礎(chǔ)，標準差為離散距兩者設(shè)計原理不同。

　　44. 男性青春期發(fā)育的第一個信號是

　　A. 陰莖開始增長增粗

　　B. 陰毛、腋毛出現(xiàn)

　　C. 變聲、喉結(jié)出現(xiàn)

　　D. 睪丸增大

　　E. 遺精 [D]

　　45. 一般前囟最遲閉合的月齡為

　　A. 12個月

　　B. 14個月

　　C. 16個月

　　D. 18個月

　　E. 20個月 [D]

　　46. 一般后囟最遲閉合的年齡為

　　A. 1～2周

　　B. 3～4周

　　C. 5～6周

　　D. 6～8周

　　E. 8～10周 [D]

　　47.* 關(guān)于脊柱的發(fā)育哪一項是錯誤的?

　　A. 生后第一年脊柱增長快于四肢

　　B. 新生兒出生時脊柱僅輕微后凸

　　C. 6個月后能坐時出現(xiàn)胸椎后凸

　　D. 1歲左右開始行走時出現(xiàn)腰椎前凸

　　E. 3～4歲這3個脊柱自然彎曲才為韌帶固定 [E]

　　*脊柱的3個自然彎曲要到6～7歲才為韌帶固定

　　48.* 男孩，4歲，營養(yǎng)發(fā)育中等其標準體重和身長最可能是

　　A. 13kg 90cm

　　B. 15kg 100cm

　　C. 15kg 110cm

　　D. 16kg 110cm

　　E. 17kg 105cm [B]

　　*根據(jù)公式4歲的體重= 4 x 2 + 7=15kg，身長=4 x 7 + 70 = 98cm 因此[B]為正確。

　　49.* 小兒會踢球奔跑，會說2～3個字的短句，能按囑完成簡單動作其最可能的年

　　齡是

　　A. 1歲

　　B. 1歲半

　　C. 2歲

　　D. 3歲

　　E. 4歲 [C]

　　*一般在2歲時孩子才會說2～3個字的短句、會奔跑

　　50. 下列哪項不屬于行為問題?

　　A. 屏氣發(fā)作

　　B. 遺尿癥

　　C. 兒童擦腿綜合征

　　D. 學習障礙

　　E. 吮拇指癖 [D]

　　51.* 2歲小兒身材矮小、勻稱，下列哪項診斷不太可能?

　　A. 垂體性侏儒癥

　　B. 慢性腹瀉

　　C. 克汀病

　　D. 營養(yǎng)不良

　　E. 生長遲緩

　　[C]

　　*由于克汀病的身材不勻稱，上部量大，因此不可能。

　　52.* 1歲小兒體格生長正常不能扶物站立，不會有意識叫爸媽，最可能是患下列哪一個病?

　　A. 腦性癱瘓

　　B. 佝僂病

　　C. 聾啞

　　D. 克汀病

　　E. 營養(yǎng)不良 [A]

　　*1歲小兒體格生長正常，只可能A、B、C 三個病，而佝僂病和聾啞都會扶物站立，因此最可能是腦性癱瘓。

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　　共同題干：

　　小兒4 歲，身高90cm，體重13kg，身材勻稱，智力正常，近1年身高增加3厘米，骨齡為2歲

　　53.* 這孩子可能的診斷為

　　A. 營養(yǎng)不良

　　B. 侏儒癥

　　C. 甲狀腺功能減退

　　D. 慢性腹瀉

　　E. 軟骨發(fā)育不良 [B]

　　54.*最適合的治療方法為

　　A. 甲狀腺素治療

　　B. 增加營養(yǎng)

　　C. 治療腹瀉

　　D. 繼續(xù)隨訪

　　E. 生長激素治療 [E]

　　4歲兒童平均身高為98cm，該小兒明顯矮小，身高低于平均身高的2SD以上(SD=2..3cm)，骨齡落后2年，每年身高增長速率小于4cm，呈勻稱性矮小，智力正常，故應(yīng)考慮生長激素缺乏癥，又稱侏儒癥。生長激素缺乏癥應(yīng)進行生長激素替代治療。

　　B1型

　　A. 抬頭很穩(wěn) B. 獨坐穩(wěn)

　　C. 獨走穩(wěn) D. 獨站片刻

　　E. 雙腳并跳

　　56. 4個月 (A)

　　57. 8個月 (B)

　　58. 11個月 (D)

　　59. 15個月 (C)

　　60. 24個月 (E)

　　A. <1歲 B. 1～2歲

　　C. 3歲前 D. 3歲后

　　E. 5～6歲

　　61. 初步抽象概括性思維 (D)

　　63. 較好的控制自己的注意力 (E)

　　64. 想象的萌芽 (B)

　　X型

　　65.* 5歲的孩子可采用以下哪幾種方法進行智力的診斷性測驗?

　　A. Gesell 發(fā)育量表

　　B. Standford-Binet 智能量表

　　C. Bayley 嬰兒發(fā)育量表

　　D. Wechsler 學前兒童智能量表

　　E. Wechsler 兒童智能量表修訂版 [B、D]

　　*Gesell 發(fā)育量表適合4周～3歲的小兒，Bayley 嬰兒發(fā)育量表只適合于2～30個月小兒

　　Wechsler 兒童智能量表修訂版適用于6-16歲兒童，因此均錯誤。

　　66.* 以下發(fā)育評價哪幾項是正確的

　　A. 均值離差法是適合于正態(tài)分布的常用統(tǒng)計方法

　　B. 百分位數(shù)法只適用于非正態(tài)分布狀況

　　C. 指數(shù)法是利用二項指標間的關(guān)系來評價營養(yǎng)狀況

　　D. 參考人群值可選擇中國城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)

　　E. 定期縱向觀察能判斷兒童的生長趨勢 [A、C、D、E]

　　A1型題

　　71.新生兒保健的重點在

　　A. 出生后1小時

　　B. 出生后第1天

　　C. 出生后1周內(nèi)

　　D. 出生后2周內(nèi)

　　E. 出生后1個月內(nèi) [C]

　　72.幼兒期應(yīng)每隔幾個月進行一次體格檢查?

　　A. 1～3個月

　　B. 3～6個月

　　C. 6～9個月

　　D. 9～12個月

　　E. 一年 [B]

　　73.* 接種脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗，下列哪項是不正確的

　　A. 接種對象是2個月以上的正常小兒

　　B. 基礎(chǔ)免疫需服用3次，每次間隔一個月

　　C. 用熱水將糖丸融化后服用

　　D. 4歲時加強免疫一次

　　E. 接種后無特殊反應(yīng)，有時可有低熱或輕度腹瀉 [C]

　　*脊髓灰質(zhì)炎疫苗由減毒的活病毒制成，因此不能用熱水將其融化

　　74.* 接種百白破三聯(lián)制劑下列哪項是錯誤的?

　　A. 出生三個月初種

　　B. 基礎(chǔ)免疫需3次

　　C. 接種方法為皮下注射

　　D. 只需在7歲加強注射一次

　　E. 初種劑量0.2～0.5ml [D]

　　*百白破三聯(lián)制劑在1.5～2歲時也要加強注射一次

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　　75.小兒血壓的正常值(mmHg)應(yīng)為

　　A. 收縮壓=80 +(年齡 x 2) ，舒張壓為收縮壓的2/3

　　B. 收縮壓=80 +(年齡 x 2) ，舒張壓為收縮壓的1/2

　　C. 收縮壓= 70+(年齡 x 2) ，舒張壓為收縮壓的2/3

　　D. 收縮壓=70+(年齡 x 2) ，舒張壓為收縮壓的1/2

　　E. 收縮壓=90+(年齡 x 2) ，舒張壓為收縮壓的1/2 [A]

　　76.* 下列小兒藥物治療特點哪項是錯誤的?

　　A. 小兒對藥物的反應(yīng)因年齡而異

　　B. 小兒肝臟解毒功能不足

　　C. 小兒腎臟的排泄功能不足

　　D. 要考慮先天遺傳因素

　　E. 藥物在組織中的分布和成人一樣 [E]

　　*藥物在組織中的分布因年齡而異，有些藥物如巴比妥類在幼兒腦濃度明顯高于年長兒

　　77.小兒藥物劑量的計算最常用的方法是

　　A. 按體表面積計算

　　B. 按年齡計算

　　C. 根據(jù)成人劑量計算

　　D. 按體重計算

　　E. 采用成人的1/4量 [D]

　　78.* 關(guān)于皮膚鍛煉哪項是不正確的?

　　A. 新生兒臍帶脫落后即可行溫水浴，每日1～2次

　　B. 7～8個月以上的嬰兒可進行身體擦浴

　　C. 3歲以上的兒童可用淋浴，開始每次沖淋身體24分鐘

　　D. 從小就可開始訓練游泳

　　E. 擦浴的水溫為32～33oC [C]

　　*3歲以上每次淋浴20～40秒

　　79.肛門內(nèi)測體溫的正確方法是

　　A. 肛表插入肛門內(nèi)1～2厘米，測溫1分鐘

　　B. 肛表插入肛門內(nèi)2～3厘米，測溫1分鐘

　　C. 肛表插入肛門內(nèi)1～2厘米，測溫2分鐘

　　D. 肛表插入肛門內(nèi)2～3厘米，測溫2分鐘

　　E. 肛表插入肛門內(nèi)3～4厘米，測溫2分鐘 [E]

　　80.正常嬰兒每分鐘呼吸次數(shù)為

　　A. 20～25次

　　B. 25～30次

　　C. 30～40次

　　D. 40～45次

　　E. 45～50次 [C]

　　81. 正常新生兒的心率每分鐘為

　　A. 80～90次

　　B. 90～100次

　　C. 100～110次

　　D. 110～120次

　　E. 120～140次 [E]

　　82. 正常小兒心尖博動范圍 [C]

　　A. 1cm2以內(nèi)

　　B. 1～2cm2

　　C. 2～3cm2

　　D. 3～4cm2

　　E. 4～5cm2

　　83. 聽診時下面哪項是錯誤的?

　　A. 小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等

　　B. 隨年齡增大心尖部第一音較第二音強

　　C. 心底部第二音超過第一音

　　D. 小兒主動脈瓣區(qū)第二音比肺動脈瓣區(qū)第二音響 (A2 > P2)

　　E. 可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂 [D]

　　A. 120～140次/分 B. 110～130次/分

　　C. 100～120次/分 D. 80～100次/分

　　E. 70～90次/分

　　93. 新生兒的心率 [A]

　　89. 嬰兒的心率 [B]

　　91. 2～3歲幼兒的心率 [C]

　　92. 4～7歲學齡前兒的心率 [D]

　　90. 8～14歲青少年的心率 [E]

　　A. 18~20次/分 B. 20～25次/分

　　C. 25～30次/分 D. 30～40次/分

　　E. 40～45次/分

　　94. 新生兒的呼吸次數(shù) [E]

　　95. 2～3歲幼兒的呼吸次數(shù) [C]

　　96. 8～14歲青少年的呼吸次數(shù) [A]

　　97. 嬰兒的呼吸次數(shù) [D]

　　98. 4～7歲學齡前兒童的呼吸次數(shù) [B]

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　　X型

　　99.* 3個月的嬰兒應(yīng)接受下列哪幾種疫苗注射?

　　A. 卡介苗

　　B. 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗

　　C. 百白破混合制劑

　　D. 乙肝疫苗

　　E. 麻疹疫苗 [B、C]

　　*卡介苗在出生時注射，乙肝疫苗在出生、1個月和6個月注射，麻疹疫苗在8個月注射，

　　因此B、C正確。

　　100.新生兒訪視的內(nèi)容有

　　A. 生后生活狀態(tài)

　　B. 預防接種情況

　　C. 喂養(yǎng)與護理指導

　　D. 體重檢測

　　E. 體格檢查 [A、B、C、D、E]

　　營養(yǎng)和營養(yǎng)性疾病

　　A1型題

　　105.嬰兒每日需熱能為

　　A. 376KJ (90 Kcal)/kg

　　B. 419KJ (100Kcal)/kg

　　C. 461KJ (110Kcl)/kg

　　D. 502KJ (120Kcal)/kg

　　E. 543 (130Kcal)/kg [C]

　　106. 嬰兒每日需攝入水份量為

　　A. 130ml/kg

　　B. 140ml/kg

　　C. 150ml/kg

　　D. 160ml/kg

　　E. 170ml/kg [C]

　　107.產(chǎn)后幾天以內(nèi)的乳為初乳?

　　A. 4天

　　B. 6天

　　C. 8天

　　D. 10天

　　E. 半個月 [A]

　　108.過渡乳中以下哪個成分含量最高?

　　A. 蛋白質(zhì)

　　B. 脂肪

　　C. 礦物質(zhì)

　　D. 維生素

　　E. 乳糖 [E]

　　109.人乳中酪蛋白與乳清蛋白的比例為

　　A. 4：2

　　B. 4：3

　　C. 4：4

　　D. 4：5

　　E. 4：6 [E]

　　110.人乳中脂肪提供的熱能占人乳能量的比例為

　　A. 20%

　　B. 30%

　　C. 40%

　　D. 50%

　　E. 60% [D]

　　111.小兒熱能需要與成人的主要不同點是

　　A. 小兒食物的特殊動力作用所需熱能高，生長熱能高

　　B. 小兒基礎(chǔ)代謝所需熱能少，生長所需熱能高

　　C. 小兒基礎(chǔ)代謝所需熱能高，生長所需熱能高

　　D. 小兒基礎(chǔ)代謝所需熱能高，活動所需熱能高

　　E. 小兒排泄損失熱能較高，活動所需熱能高 [C]

　　112.初乳最大的特點是

　　A. 易消化吸收

　　B. 含脂肪高

　　C. 含免疫物質(zhì)多

　　D. 含微量元素少

　　E. 含乳糖高 [C]

　　113.* 以下母乳的成分中哪項是錯誤的

　　A. 初乳中含有分泌型IgA

　　B. 人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖

　　C. 母乳中的脂肪以長鏈脂肪酸為主

　　D. 母乳對酸堿的緩沖力小

　　E. 母乳提供較多的酶 [B]

　　*人乳中的碳水化合物主要是乙型乳糖

　　114.* 人工喂養(yǎng)小兒應(yīng)首選下列哪種乳類?

　　A. 鮮牛奶

　　B. 羊奶

　　C. 全脂奶粉

　　D. 豆代乳粉

　　E. 以奶為基礎(chǔ)的配方奶粉 [E]

　　*因配方奶粉調(diào)整了牛奶中的某些成份如酪蛋白，并添加一些重要的營養(yǎng)素使其營養(yǎng)成分盡量接近于“人乳”

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　　115.*人乳和牛乳相比下列哪項是錯誤的?

　　A. 人乳含免疫因子較多

　　B. 人乳含鈣較多

　　C. 人乳含乳糖較多

　　D. 人乳含不飽和脂肪酸較高

　　E. 人乳含蛋白質(zhì)較少 [B]

　　*人乳中的鈣僅為牛乳中的1/3 左右。

　　116. 下列小兒母乳喂養(yǎng)方法中哪項不妥?

　　A. 生后盡早開奶

　　B. 嚴格定時哺乳

　　C. 每次哺乳時間15～20分鐘

　　D. 讓嬰兒含住大部分乳暈

　　E. 哺乳后抱起嬰兒拍背 [B]

　　117. 下列哪不符合輔食添加原則

　　A. 從細到粗，從稀到稠

　　B. 在健康時添加

　　C. 可同時添加2種以上輔食

　　D. 如小兒拒絕吃以后應(yīng)再試

　　E. 從少到多 [C]

　　118.預防營養(yǎng)不良的措施中哪項是不正確的?

　　A. 合理喂養(yǎng)

　　B. 合理安排生活作息制度

　　C. 多吃保健品

　　D. 防治傳染病和先天畸形

　　E. 應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖及時發(fā)現(xiàn)問題 [C]

　　119.兒童膳食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物提供的熱能應(yīng)占總熱能的比例，下列哪項最適合?

　　蛋白質(zhì) 脂肪碳水化合物

　　A. 10～15%， 25～30% 和 50～60%

　　B. 10～20%， 20～25% 和 55～65%

　　C. 10～15%， 35～40% 和 40～50%

　　D. 8～10%， 30～40% 和 50～60%

　　E. 15～20%，25～30% 和 55～65% [A]

　　120. 全脂奶粉按容積比配制成全脂乳，奶粉和水的比例應(yīng)為

　　A. 1：2

　　B. 1：3

　　C. 1：4

　　D. 1：5

　　E. 1：6 [C]

　　121.配制含100kcal 熱能100 ml牛奶中應(yīng)加糖

　　A. 5%

　　B. 6%

　　C. 7%

　　D. 8%

　　E. 9% [D]

　　122.*重度消瘦的診斷標準是

　　A. 其體重低于同年齡、同性別參照人群的均數(shù)減2個標準差，但高于或等于均數(shù)減3個標準差

　　B. 其體重低于均數(shù)減3個標準差

　　C. 其體重低于同性別，同身高參照人群值的均數(shù)減2個標準差，但高于或等于均數(shù)減3個標準差。

　　D. 其體重低于同性別同身高參照人群值的均數(shù)減3個標準差

　　E. 體重低于同年齡同性別參照人群值的均數(shù)減30% [D]

　　*消瘦是采用相應(yīng)身高的體重來評價，低于均數(shù)減3個標準差為重度

　　123.* 引起單純性肥胖的病因哪項是錯誤的

　　A. 營養(yǎng)攝入過多

　　B. 活動過少

　　C. 父母肥胖

　　D. 由疾病引起

　　E. 精神創(chuàng)傷 [D]

　　*疾病引起的肥胖為繼發(fā)性肥胖，不屬于單純性肥胖。

　　124.輕度肥胖的標準為小兒體重超過同性別同身高正常兒均值的

　　A. 10～20%

　　B. 20～29%

　　C. 30～39%

　　D. 40～50%

　　E. >60%以上 [B]

　　125.診斷Vit A 中毒的血漿維生素A濃度為

　　A. 1.1~2.0μmol/L

　　B. 2.1~3.0μmol/L

　　C. 3.1~4.0μmol/L

　　D. 4.1～5.0μmol/L

　　E. > 5.1μmol/L [E]

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　　126. 正常人體含鋅量為

　　A. 4～4.5g

　　B. 3.5～4g

　　C. 3～3.5g

　　D. 2.5g～3g

　　E. 2～2.5g [E]

　　127.在做維生素C負荷試驗時，一般一次口服維生素C的量為

　　A. 200mg

　　B. 300mg

　　C. 400mg

　　D. 500mg

　　E. 1000mg [D]

　　128. 進行維生素C 負荷試驗時，一次口服維生素C后收集幾小時的尿液

　　A. 2小時

　　B. 3小時

　　C. 4小時

　　D. 5小時

　　E. 8小時 [C]

　　129.* 考慮鋅缺乏時以下的檢查中哪項不夠理想

　　A. 血清鋅測定

　　B. 餐后血清鋅濃度反應(yīng)試驗

　　C. 發(fā)鋅測定

　　D. 治療性試驗

　　E. 根據(jù)缺鋅的病史和臨床表現(xiàn) [C]

　　*由于不同部位的頭發(fā)和不同的洗滌方法可影響測定的結(jié)果，也不能反映近期體內(nèi)鋅營養(yǎng)

　　狀況因此不夠理想

　　130.* 以下維生素C缺乏的體征和癥狀中哪項是錯誤的?

　　A. 皮膚粘膜出血

　　B. 齒齦腫脹出血

　　C. 假性癱瘓

　　D. 有圓鈍的肋串珠內(nèi)側(cè)無凹陷

　　E. 呼吸淺速 [D]

　　*維生素C缺乏是肋軟骨關(guān)節(jié)半脫位形成肋骨串珠，但形狀是尖的，在凸起的內(nèi)側(cè)可觸及凹陷和佝僂病的肋串珠不同。

　　131. 維生素D缺乏性手足抽搐癥時，血離子鈣的濃度為

　　A. 離子鈣2.5mmol/L

　　B. 離子鈣2.0mmol/L

　　C. 離子鈣1.5mmol/L

　　D. 離子鈣1.0mmol/L

　　E. 離子鈣 < 1.0mmol/L [E]

　　A2型題

　　132.* 3個月的健康小兒體重6.5kg，每天需要8%的糖牛奶和水分下列哪項最合適?

　　8%糖奶 (ml) 另給水分(ml)

　　A. 500 200

　　B. 600 250

　　C. 700 250

　　D. 800 100

　　E. 800 200 [C]

　　*3個月的小兒每天水的需要量為150ml/kg， 6.5公斤則需水975ml， 6.5公斤的嬰兒每天需8%的糖牛奶為100ml/kg，需奶650ml，因此最接近的答案為C。

　　133.* 孩子3歲，食欲差，體重和身長均在標準第10百分位數(shù)以上，血色素110g/L，血清鋅70μg/dl 最可能的診斷

　　A. 營養(yǎng)不良

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 鋅缺乏

　　D. 智力低下

　　E. 侏儒癥 [C]

　　*血清鋅正常最低值為75μg/dl，因此患兒可診斷為鋅缺乏

　　134.*患兒3個月煩躁不安、夜啼，食欲差，頭頸后仰，吸吮無力，哭聲嘶啞，聽診有心動過速，最可能的診斷為

　　A. 維生素A缺乏

　　B. 維生素B1缺乏

　　C. 維生素C缺乏

　　D. 維生素D缺乏

　　E. 維生素B2缺乏 [B]

　　*維生素B1缺乏時會出現(xiàn)急性心功能不全的癥狀，如心動過速并累及喉返神經(jīng)出現(xiàn)哭聲嘶啞，這在其他幾個維生素缺乏時很少出現(xiàn)。

　　135.* 患兒2歲，來自山區(qū)，不會叫人，體格生長落后，實驗室檢查應(yīng)首選：

　　A. 血清鋅測定

　　B. 血清鐵測定

　　C. 血漿總蛋白測定

　　D. T3、T4、TSH測定

　　E. 血清維生素A測定 [D]

　　*患兒2歲不會叫人，提示有智力低下，又來自山區(qū)可能有碘缺乏，首先應(yīng)考慮地方性甲

　　狀腺功能減低癥。

　　男嬰1歲，出生體重2800克，現(xiàn)體重7kg(正常1歲男嬰體重10.4kg, 標準差

　　0.94) 血清總蛋白45g/L，出牙4顆，肌肉略松弛，尚不會走路。

　　136.* 最可能的診斷

　　A. 正常兒

　　B. 中度體重低下

　　C. 重度體重低下

　　D. 佝僂病

　　E. 低蛋白血癥 [C]

　　*患兒體重低于同年齡同性別參照人群值的均數(shù)減3個標準差為重度體重低下，小兒血清總蛋白在正常范圍內(nèi)，因此不考慮為低蛋白血癥

　　137.* 下列可能的病因中哪項是錯誤的?

　　A. 低出生體重兒

　　B. 長期攝入不足

　　C. 消化吸收障礙

　　D. 反復感染

　　E. 消耗量過大 [A]

　　*出生體重小于2500克才為低出生體重兒，該患兒出生體重2800克，因此[A]是錯誤的。

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　　138. 當祛除病因后進行飲食調(diào)整，熱能的攝入應(yīng)為

　　A. 從每日120～150KJ/kg 開始逐漸增加到300～400KJ/kg

　　B. 從每日150～200KJ/kg 開始逐漸增加到 300～400KJ/kg

　　C. 從每日165～230KJ/kg 開始逐漸增加到 300~400KJ/kg

　　D. 從每日165～230KJ/kg 開始逐漸增加到500~727KJ/kg

　　E. 從每日300～400KJ/kg 開始逐漸增加到 500~727KJ/kg [D]

　　139.蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為

　　A. 從1.0～1.5g/kg 開始，逐漸增加到2.0～3.0g/kg

　　B. 從1.5~2.0g/kg 開始，逐漸增加到3.0～4.5g/kg

　　C. 從1.5~2.0g/kg 開始，逐漸增加到 5~6g/kg

　　D. 從每天2.0～3.0g/kg 開始，逐漸增加到5～6g/kg

　　E. 從每天3.0g/kg開始，逐漸增加到 5～6g/kg [B]

　　男嬰，11個月流淚喜眨眼，母乳少，長期以面糊和煉乳喂養(yǎng)，體檢時發(fā)現(xiàn)體格生長落后，結(jié)膜干燥，角膜軟化

　　140.* 最可能的診斷為

　　A. 維生素A缺乏

　　B. 維生素B1缺乏

　　C. 維生素C缺乏

　　D. 維生素D缺乏

　　E. 營養(yǎng)不良 [A]

　　*患兒有維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)和維生素A缺乏的原因(面糊和煉乳中的維生素A含量少)因此[A]正確。

　　141.如進行血液檢測最可能的結(jié)果是

　　A. 血漿Vit A 濃度 < 0.68 µmol/L

　　B. 血漿Vit A 濃度 >5.1µmol/L

　　C. 紅細胞酮基移換酶活性明顯減低

　　D. 血清總蛋白濃度 < 40g/L

　　E. 血清25(OH) D < 8µg/ml [A]

　　142. 開始治療應(yīng)采取的措施為

　　A. 每日口服Vit A 1500µg/kg

　　B. 每日口服Vit B1 10～30mg

　　C. 每日口服Vit C 100~300mg

　　D. 每日口服Vit D 50~100µg

　　E. 增加營養(yǎng)

　　[A]

　　A4型題

　　患兒6個月，早產(chǎn)兒，出生體重2200克，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚、體檢患兒前囟大，方頭、肋串珠。

　　143.最可能的診斷是

　　A. 先天性甲狀腺機能低下

　　B. 軟骨營養(yǎng)不良

　　C. 維生素A缺乏

　　D. Vit D缺乏性佝僂病

　　E. 營養(yǎng)不良 [D]

　　144.最可能的病因是

　　A. 日照不足

　　B. 生長過速

　　C. 慢性腹瀉

　　D. 藥物影響

　　E. 母乳喂養(yǎng) [B]

　　145.最有診斷價值的實驗室指標是

　　A. 堿性磷酸酶升高

　　B. 血鈣、血磷下降

　　C. 甲狀旁腺素升高

　　D. 促甲狀腺素下降

　　E. 25(OH) D 下降 [E]

　　146.* 在預防的措施中哪些是錯誤的?

　　A. 孕婦多做戶外活動

　　B. 鼓勵母乳喂養(yǎng)

　　C. 嬰兒多做戶外活動

　　D. 維生素D每天攝入800IU

　　E. 適當補充鈣劑 [D]

　　*預防佝僂病的主要措施包括：孕婦及乳母應(yīng)加強營養(yǎng)，多做戶外活動;嬰兒應(yīng)多曬太陽;母乳喂養(yǎng)，母乳鈣磷比例適當，有利于鈣吸收;補充VitD和鈣劑。正常小兒VitD的預防劑量為每日400IU。

　　147. 如維生素D應(yīng)用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下哪項是錯誤的?

　　A. 有維生素D過量的病史

　　B. 早期血鈣 > 3mmol/L

　　C. 早期血鈣 < 3mmol/L

　　D. 可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

　　E. X線檢查：長骨干骺端鈣化帶增寬致密 [C]

　　小兒5個月，在家突發(fā)驚厥2～3次，每次發(fā)作僅半～1分鐘，無熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓感：

　　148. 驚厥最可能的原因是：

　　A. 低血糖

　　B. 嬰兒痙攣癥

　　C. 低鎂血癥

　　D. 低鈣血癥

　　E. 克汀病 [D]

　　149.導致驚厥的直接原因可能和以下哪項化驗結(jié)果有關(guān)

　　血鎂0.82mmol/L

　　血糖 1.8mmol/L

　　血離子鈣0.82mmol/L

　　堿性磷酸酶30u

　　促甲狀腺素降低 [C]

　　150.治療應(yīng)首選下列哪項?

　　靜注葡萄糖酸鈣

　　口服鈣粉

　　抗癲癇藥物

　　Vit D 肌注

　　靜滴葡萄糖 [A]

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　　151.驚厥治愈后應(yīng)如何繼續(xù)治療

　　增加營養(yǎng)

　　Vit D 治療

　　補充甲狀腺素

　　補充Vit B1

　　E. 繼續(xù)抗癲癇藥 [B]

　　152. 如在門診突發(fā)驚厥，首先采用治療方法是

　　用鈣劑

　　注射安定

　　用Vit D

　　抗癲癇藥

　　補充Vit B1 [B]

　　B1型

　　A. 吸吮無力，聲音嘶啞

　　B. 眼結(jié)膜干燥，角膜失去光澤

　　C. X線檢查臨時鈣化帶下方有透光帶狀區(qū)

　　D. 食欲差，身材矮，勻稱

　　E. X線檢查骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀

　　153. Vit A 缺乏癥 [B]

　　154. Vit B1缺乏癥 [A]

　　155. Vit C缺乏癥 [C]

　　156. Vit D 缺乏癥 [E]

　　157. 鋅缺乏癥 [D]

　　A. O型腿，X型腿

　　B. 下肢酸痛、無力

　　C. 出牙遲

　　D. 肋串珠

　　E. 乒乓頭

　　158. 4個月齡活動性佝僂病最常見的表現(xiàn) [E]

　　159. 7月齡活動性佝僂病最常見的表現(xiàn) [D]

　　160. 1.5歲活動性佝僂病最常見的表現(xiàn) [A]

　　161. 6歲活動性佝僂病最常見的表現(xiàn) [B]

　　X型

　　162. 9個月的佝僂病患兒可能出現(xiàn)以下哪些體征?

　　A. 乒乓頭

　　B. 方頭

　　C. 肋串珠

　　D. 雞胸

　　E. “O”型腿 [B、C、D]

　　163. 維生素D缺乏性手足抽搐癥的病因是哪些?

　　A. 用Vit D治療佝僂病使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足造成低血鈣

　　B. 食用含磷過高的奶制品

　　C. 早產(chǎn)兒

　　D. 長期慢性疾病

　　E. 甲狀旁腺功能低下 [A、B、C、D、E]

　　164. 兒童鋅缺乏時可出現(xiàn)哪些癥狀?

　　A. 食欲不振

　　B. 貧血

　　C. 生長發(fā)育遲緩

　　D. 皮炎

　　E. 多汗 [A、C]

　　165. 維生素A缺乏時的臨床表現(xiàn)為

　　A. 口腔炎

　　B. 結(jié)膜干燥起皺

　　C. 皮膚干燥脫屑

　　D. 夜盲

　　E. 水腫 [B、C、D]

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