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2016年臨床助理醫(yī)師考試試題免費(fèi)下載|臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題及答案

更新時(shí)間:2015-11-16 11:20:18 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽418收藏209

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摘要   2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試順利結(jié)束,2016年臨床助理醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日。2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱暫未公布,為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理2016年臨床助理醫(yī)師考試試題免費(fèi)下

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  【A型題】

  1.肝功能不全是指:

  A.肝臟分泌功能障礙

  B.肝臟合成功能障礙

  C.肝細(xì)胞功能障礙所致的臨床綜合征

  D.肝臟解毒功能障礙

  E.肝細(xì)胞廣泛壞死

  2.肝性腦病的正確概念應(yīng)是:

  A.肝功能衰竭合并腦水腫

  B.肝昏迷

  C.肝功能紊亂所致的精神紊亂性疾病

  D.肝功能紊亂所致的精神神經(jīng)綜合征

  E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患同時(shí)患有肝病

  3.肝功能障礙不包括:

  A.代謝和生化轉(zhuǎn)化障礙

  B.膽汁分泌、排泄障礙

  C.凝血障礙

  D.免疫功能障礙

  E.神經(jīng)傳遞障礙

  4.肝功能障礙時(shí)代謝障礙表現(xiàn)為:

  A.低糖血癥 B.低蛋白血癥

  C.高鉀血癥 D.低鈉血癥

  E.血漿滲透壓降低

  5.病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的主要因素是:

  A.影響肝合成代謝

  B.影響肝貯存功能

  C.影響細(xì)胞免疫功能

  D.影響生物轉(zhuǎn)化功能

  E.影響肝解毒功能

  6.下述哪種不是引起嚴(yán)重肝病的病因?

  A.酒精 B.四氯化碳

  C.肝炎病毒 D.遺傳性疾病

  E.維生素C

  7.肝細(xì)胞損害所致的肝功能障礙不包括:

  A.糖代謝障礙

  B.內(nèi)毒素清除障礙

  C.蛋白質(zhì)代謝障礙

  D.電解質(zhì)代謝障礙

  E.膽汁分泌障礙

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  8.肝Kupffer細(xì)胞功能障礙可致:

  A.內(nèi)毒素血癥

  B.膠原合成減少

  C.糖代謝障礙

  D.白蛋白合成降低

  E.激素滅活功能降低

  9.肝性腹水的發(fā)生不是由于:

  A.門(mén)脈高壓

  B.糖代謝障礙

  C.血漿膠體滲透壓降低

  D.淋巴循環(huán)障礙

  E.激素滅活功能降低

  10.肝功能不全時(shí)與蛋白代謝障礙無(wú)關(guān)的是:

  A.基質(zhì)金屬蛋白酶降低

  B.白蛋白降低

  C.凝血因子水平降低

  D.運(yùn)鐵蛋白水平降低

  E.免疫功能異常

  11.肝功能障礙時(shí)容易出血的原因主要是:

  A.肝素產(chǎn)生太多

  B.凝血因子產(chǎn)生減少

  C.血小板減少

  D.毛細(xì)血管壁受感染

  E.纖溶酶產(chǎn)生增多

  12.嚴(yán)重肝病時(shí)下列哪一種激素滅活不受影響?

  A.雌激素 B.胰島素

  C.醛固酮 D.甲狀腺激素

  E.抗利尿激素

  13.蜘蛛痣和肝掌與哪種激素滅活障礙有關(guān):

  A.雌激素 B.胰島素

  C.醛固酮 D.胰高血糖素

  E.抗利尿激素

  14.肝性腦病的神經(jīng)精神癥狀有:

  A.輕微性格和行為改變

  B.睡眠障礙和行為失常

  C.精神錯(cuò)亂

  D.昏迷

  E.以上都有

  15.肝性腦病時(shí)腦組織主要受累細(xì)胞為:

  A.神經(jīng)元細(xì)胞 B.星形膠質(zhì)細(xì)胞

  C.少突膠質(zhì)細(xì)胞 D.小膠質(zhì)細(xì)胞

  E.室管膜細(xì)胞

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  16.下列關(guān)于血氨的說(shuō)法哪一項(xiàng)是正確的?

  A.血氨是指液體內(nèi)的NH4+Cl濃度

  B.血氨是指液體內(nèi)的NH3濃度

  C.血氨是指液體內(nèi)的(NH4+)2SO4濃度

  D.血氨是指液體內(nèi)的NH4+和NH3濃度總和

  E.血氨是血液內(nèi)NH4OH的濃度

  17.正常人體內(nèi)血氨的主要來(lái)源是:

  A.血內(nèi)尿素進(jìn)入腸腔分解產(chǎn)氨

  B.腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生氨

  C.蛋白質(zhì)食物在腸道分解產(chǎn)氨

  D.人體組織蛋白分解產(chǎn)氨

  E.肌肉活動(dòng)產(chǎn)生氨

  18.胃腸道內(nèi)妨礙氨吸收的主要因素是:

  A.血液中尿素濃度下降

  B.腸道細(xì)菌受抑制

  C.腸內(nèi)pH小于5

  D.膽汁分泌減少

  E.蛋白質(zhì)攝入減少

  19.肝性腦病時(shí)血氨生成過(guò)多的最常見(jiàn)來(lái)源是:

  A.腸道產(chǎn)氨增多

  B.肌肉產(chǎn)氨增多

  C.腦產(chǎn)氨增多

  D.氨從腎重吸收增多

  E.血中NH4向NH3轉(zhuǎn)化增多

  20.肝性腦病患者氨清除不足的原因主要見(jiàn)于:

  A.三羧酸循環(huán)障礙

  B.谷氨酸合成障礙

  C.谷氨酰胺合成障礙

  D.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙

  E.腎小管分泌氨減少

  21.結(jié)腸內(nèi)pH值降到5.0時(shí):

  A.從腸道吸收氨↓,以NH4+形式排出體外↑

  B.從腸道吸收氨↑,以NH4+形式排出體外↓

  C.從腸道吸收氨↑,以NH4+形式排出體外↑

  D.從腸道吸收氨↓,以NH4+形式排出體外↓

  E.從腸道吸收NH4+↓,以氨形式排出體外↑

  22.上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是:

  A.引起失血性休克

  B.腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生氨增多

  C.腦組織缺血缺氧

  D.肝臟對(duì)苯乙胺和酪胺清除不足

  E.血腦屏障通透性增高

  23.肝硬化病人血氨增高的常見(jiàn)原因是:

  A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)

  B.胃腸道出血

  C.脂肪攝入減少

  D.糖類(lèi)攝入增多

  E.腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)減弱

  24.循環(huán)血液中能通過(guò)血腦屏障引起肝性腦病的物質(zhì)是:

  A.5-HT B.NH3

  C.NE D.DA

  E.NH4+

  25.堿中毒時(shí),當(dāng)原尿PH增高,可使:

  A.NH4+隨尿排出¯;NH3吸收入血­

  B.NH4+隨尿排出­;NH3吸收入血¯

  C.NH4+隨尿排出­;NH3吸收入血­

  D.NH4+隨尿排出¯;NH3吸收入血¯

  E.NH4+隨尿排出和NH3吸收入血都正常

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  26.關(guān)于肝昏迷,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:

  A.血中NH3易入血腦屏障

  B.低鉀性堿中毒時(shí)NH3易入腦組織

  C.腸道pH在6以下易使NH4變?yōu)镹H3

  D.腸道pH在5時(shí),NH3不易被吸收

  E.能量代謝障礙增加氨的毒性

  27.氨對(duì)腦的毒性作用不包括:

  A.干擾腦能量代謝

  B.干擾腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)

  C.干擾腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)

  D.使腦的敏感性增高

  E.抑制腦細(xì)胞膜的功能

  28.肝性腦病早期興奮性增強(qiáng)的主要原因是:

  A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

  C.乙酰膽堿↑ D.γ-氨基丁酸↑

  E.甘氨酸↑

  29.肝性腦病早期和晚期水平差異較大的神經(jīng)遞質(zhì)為:

  A.γ-氨基丁酸 B.谷氨酰胺

  C.乙酰膽堿 D.谷氨酸

  E.多巴胺

  30.肝性腦病晚期腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化是:

  A.谷氨酸↑,乙酰膽堿↑,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↑

  B.谷氨酸↓,乙酰膽堿↓,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↑

  C.谷氨酸↑,乙酰膽堿↑,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↓

  D.谷氨酸↑,乙酰膽堿↓,γ-氨基丁酸↑,谷氨酰胺↓

  E.谷氨酸↓,乙酰膽堿↑,γ-氨基丁酸↓,谷氨酰胺↑

  31.肝性腦病發(fā)生細(xì)胞水腫的主原因?yàn)椋?/p>

  A.谷氨酸↑ B.谷氨酰胺↑

  C.乙酰膽堿↑ D.γ-氨基丁酸↑

  E.去甲腎上腺素↑

  32.血氨升高引起肝性腦病的機(jī)制不包括:

  A.影響大腦皮質(zhì)的興奮傳導(dǎo)過(guò)程

  B.使乙酰膽堿產(chǎn)生過(guò)多

  C.干擾腦細(xì)胞的能量代謝

  D.GABA能神經(jīng)元活動(dòng)增強(qiáng)

  E.使去甲腎上腺素作用減弱

  33.氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)制是:

  A.糖酵解過(guò)程障礙

  B.三羧酸循環(huán)障礙

  C.磷酸肌酸分解障礙

  D.脂肪氧化障礙

  E.酮體利用障礙

  34.氨干擾腦組織能量代謝,使NADH消耗增多的環(huán)節(jié)是:

  A.α-酮戊二酸形成谷氨酸

  B.谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺

  C.糖酵解增強(qiáng)

  D.丙酮酸氧化脫羧

  E.乙酰輔酶A與膽堿合成乙酰膽堿

  35.氨干擾腦組織能量代謝使ATP消耗增多的環(huán)節(jié)是:

  A.氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺

  B.α-酮戊二酸形成谷氨酸

  C.氨促進(jìn)磷酸果糖激酶的活性

  D.氨抑制丙酮酸氧化脫羧過(guò)程

  E.氨抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶

  36.腦內(nèi)氨增高時(shí)活性不受影響的酶為:

  A.α-酮戊二酸脫氫酶

  B.丙酮酸脫羧酶

  C.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶

  D.β-羥化酶

  E.蘋(píng)果酸脫氫酶

  37.氨中毒對(duì)線粒體的影響不包括:

  A.能量代謝障礙

  B.氧自由基生成

  C.跨膜電位放大

  D.蘋(píng)果酸脫氫酶活性降低

  E.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶活性降低

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  38.氨中毒學(xué)說(shuō)與其它學(xué)說(shuō)聯(lián)系錯(cuò)誤的是:

  A.血氨增高可導(dǎo)致血漿氨基酸失衡

  B.高氨可誘導(dǎo)突觸間隙GABA水平增高

  C.高血氨誘導(dǎo)芳香族氨基酸入腦增多,參與假神經(jīng)遞質(zhì)形成

  D.高血氨下調(diào)外周型苯二氮卓受體

  E.高血氨增強(qiáng)GABA-A受體與其配體結(jié)合能力

  39.肝性腦病時(shí)GABA能神經(jīng)元抑制活動(dòng)增強(qiáng)的機(jī)制不包括:

  A.GABA與其受體結(jié)合能力增強(qiáng)

  B.苯二氮卓類(lèi)物質(zhì)與其受體結(jié)合能力增強(qiáng)

  C.星形膠質(zhì)細(xì)胞GABA攝入不足

  D.氨對(duì)GABA代謝無(wú)影響

  E.星形膠質(zhì)細(xì)胞GABA釋放增多

  40.肝性腦病時(shí)中樞抑制機(jī)制為:

  A.外周型苯二氮卓類(lèi)受體上調(diào)

  B.四氫孕烯醇酮水平不變

  C.四氫脫氧皮質(zhì)酮水平降低

  D.苯二氮卓類(lèi)物質(zhì)增高

  E.孕烯醇酮水平降低

  41.肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)是:

  A.苯乙胺和酪胺

  B.苯乙胺和谷氨酰胺

  C.酪胺和多巴胺

  D.苯乙胺和多巴胺

  E.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺

  42.苯乙醇胺的前體是:

  A.色氨酸 B.苯丙氨酸

  C.酪氨酸 D.纈氨酸

  E.亮氨酸

  43.羥苯乙醇胺的前體是:

  A.色氨酸 B.苯丙氨酸

  C.酪氨酸 D.纈氨酸

  E.亮氨酸

  44.假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用是:

  A.對(duì)抗乙酰膽堿

  B.阻礙三羧酸循環(huán)

  C.抑制糖酵解

  D.降低谷氨酸和天門(mén)冬氨酸

  E.取代去甲腎上腺素和多巴胺

  45.羥苯乙醇胺的生成過(guò)程是:

  A.酪氨酸經(jīng)過(guò)羧化

  B.酪氨酸經(jīng)過(guò)脫羧

  C.酪氨酸先經(jīng)羧化,再經(jīng)過(guò)羥化

  D.酪氨酸先經(jīng)脫羧,再經(jīng)過(guò)羥化

  E.苯丙氨酸先經(jīng)脫羧,再經(jīng)過(guò)羥化

  46.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是:

  A.干擾腦的能量代謝

  B.使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位

  C.干擾腦細(xì)胞膜的功能

  D.與正常遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)受體,但其效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)為弱

  E.引起血漿氨基酸失衡

  47.哪一種不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的真性神經(jīng)遞質(zhì)?

  A.去甲腎上腺素 B.多巴胺

  C.腎上腺素 D.谷氨酸

  E.γ-氨基丁酸

  48.使正常遞質(zhì)生成增多、加強(qiáng)正常遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)作用的藥物是:

  A.谷氨酸 B.精氨酸

  C.谷氨酸鈉 D.乳果糖

  E.左旋多巴

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  49.肝性腦病時(shí)腦組織乙酰膽堿的變化規(guī)律是:

  A.由于肝臟合成膽堿酯酶減少,乙酰膽堿因分解減少而增加

  B.血氨升高抑制乙酰膽堿合成而使其減少

  C.分解減少與合成減少共同作用,其含量正常

  D.血氨使乙酰膽堿分解加速,其含量減少

  E.乙酰了輔酶A累積致乙酰膽堿增加

  50.肝性腦病患者血漿中BCAA/AAA比值為:

  A.0.6-1.2 B.1.2-1.8

  C.1.8-2.4 D.2.4-3.0

  E.3.0-3.6

  51.肝性腦病患者血漿氨基酸失衡表現(xiàn)為:

  A.BCAA含量降低,AAA含量降低

  B.BCAA含量降低,AAA含量增加

  C.BCAA含量增加,AAA含量增加

  D.BCAA含量增加,AAA含量正常

  E.BCAA含量正常,AAA含量降低

  52.血漿支鏈氨基酸包括:

  A.亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸

  B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸

  C.亮氨酸、纈氨酸和色氨酸

  D.異亮氨酸、色氨酸和纈氨酸

  E.苯丙氨酸、酪氨酸和亮氨酸

  53.血漿芳香族氨基酸包括:

  A.亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸

  B.苯丙氨酸、色氨酸和酪氨酸

  C.亮氨酸、纈氨酸和色氨酸

  D.異亮氨酸、色氨酸和纈氨酸

  E.苯丙氨酸、異亮氨酸和酪氨酸

  54.肝性腦病患者血中支鏈氨基酸濃度降低的機(jī)制是:

  A.支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì)

  B.支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出

  C.支鏈氨基酸經(jīng)腎臟排出

  D.支鏈氨基酸進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)

  E.骨骼肌對(duì)支鏈氨基酸的攝取和分解增強(qiáng)

  55.肝性腦病患者血漿支鏈氨基酸減少主要是由于:

  A.肝臟對(duì)胰高血糖素滅活作用減弱

  B.肝臟對(duì)糖皮質(zhì)激素滅活作用減弱

  C.肝臟對(duì)胰島素滅活作用減弱

  D.肝臟對(duì)腎上腺素滅活作用減弱

  E.肝臟對(duì)甲狀旁腺激素滅活作用減弱

  56.嚴(yán)重肝功能損害血漿芳香族氨基酸增加的機(jī)制:

  A.芳香族氨基酸合成加速

  B.芳香族氨基酸異生增多

  C.芳香族氨基酸排出減少

  D.芳香族氨基酸分解減少

  E.芳香族氨基酸利用減少

  57.肝性腦病時(shí)芳香族氨基酸入腦增多的機(jī)制是:

  A.血氨濃度增加

  B.血短鏈脂肪酸增加

  C.血腦屏障破壞

  D.血硫醇含量增多

  E.血支鏈氨基酸減少

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  58.腦內(nèi)芳香族氨基酸增高時(shí)下述酶活性會(huì):

  A.酪氨酸脫羧酶↑,酪氨酸羥化酶↑

  B.酪氨酸脫羧酶↓,酪氨酸羥化酶↓

  C.酪氨酸脫羧酶↑,酪氨酸羥化酶↓

  D.酪氨酸脫羧酶↓,酪氨酸羥化酶↑

  E.酪氨酸脫羧酶正常,酪氨酸羥化酶↓

  59.腦內(nèi)芳香族氨基酸增多時(shí),使多巴胺和去甲腎上腺素合成減少是通過(guò)抑制:

  A.β-羥化酶

  B.色氨酸羥化酶

  C.酪氨酸羥化酶

  D.谷氨酸脫羧酶

  E.芳香族氨基酸脫羧酶

  60.下列哪項(xiàng)因素不會(huì)誘發(fā)肝性腦。

  A.感染 B.便秘

  C.消化道出血 D.電解質(zhì)紊亂

  E.酸中毒

  61.促進(jìn)肝性腦病發(fā)生的神經(jīng)毒質(zhì)不包括:

  A.錳 B.硫醇

  C.短鏈脂肪酸 D.酚類(lèi)

  E.乳果糖

  62.苯乙醇胺對(duì)腦的毒性作用的表現(xiàn)為:

  A.干擾腦的能量代謝

  B.對(duì)腦的細(xì)胞呼吸的抑制

  C.抑制腦細(xì)胞Na+-K+-ATP酶活性

  D.使神經(jīng)傳遞發(fā)生障礙

  E.對(duì)神經(jīng)突觸毒性作用

  63.有干擾腦的能量代謝作用的神經(jīng)毒物是:

  A.錳 B.苯乙醇胺

  C.酚類(lèi) D.吲哚

  E.短鏈脂肪酸

  64.使神經(jīng)傳遞功能障礙的神經(jīng)毒質(zhì)是:

  A.硫醇類(lèi) B.酚類(lèi)

  C.吲哚 D.苯乙醇胺

  E.短鏈脂肪酸

  65.使神經(jīng)傳遞功能障礙的神經(jīng)毒質(zhì)是:

  A.硫醇類(lèi) B.羥苯乙醇胺

  C.吲哚 D.酚類(lèi)

  E.短鏈脂肪酸

  66.肝性腦病發(fā)病機(jī)制的中心學(xué)說(shuō)是:

  A.氨中毒學(xué)說(shuō)

  B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)

  C.綜合學(xué)說(shuō)

  D.γ-氨基丁酸學(xué)說(shuō)

  E.血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)

  67.給肝性腦病患者口服乳果糖的治療作用在于:

  A.抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,減少氨的生成

  B.乳果糖和NH4+結(jié)合后,加速銨的排出

  C.使腸道pH升高,減少NH3的吸收

  D.使腸道pH降低,減少NH 的生成

  E.使腸道pH降低,減少NH3的吸收

  68.有關(guān)肝性腦病治療措施錯(cuò)誤的是:

  A.限制蛋白飲食

  B.口服乳果糖

  C.應(yīng)用谷氨酸或精氨酸

  D.口服新霉素

  E.碳酸酐酶抑制劑

  69.有關(guān)肝腎綜合征描述錯(cuò)誤的是:

  A.又稱(chēng)為肝性腎功能衰竭

  B.包括肝性功能性腎功能衰竭、肝性器質(zhì)性腎功能衰竭

  C.肝性功能性腎功能衰竭時(shí)腎功能變化為可復(fù)性的

  D.肝性功能性腎功能衰竭主要改變是腎小球病變

  E.器質(zhì)性腎衰竭主要改變是腎小管壞死

  70.與肝腎綜合征發(fā)生機(jī)制無(wú)關(guān)的是:

  A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

  B.內(nèi)毒素血癥

  C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮

  D.低蛋白血癥

  E.激肽系統(tǒng)異常

  參 考 答 案

  【A型題】

  12345678910

  CDECCEBABA

  11121314151617181920

  BDAEBDCCAD

  21222324252627282930

  ABBBACDADB

  31323334353637383940

  BBBAADCDDA

  41424344454647484950

  EBCECDCEBA

  51525354555657585960

  BABECDEECE

  61626364656667686970

  EDEDBAEEDD

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