臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬|臨床助理醫(yī)師考試模擬試題及答案
【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試將于9月13日舉行。在距離考試還有一個月的時候,我們該如何進行復習呢?小編認為做模擬試題查漏補缺是很有必要的。下面環(huán)球網校醫(yī)學考試網特提供臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬|臨床助理醫(yī)師考試模擬試題及答案,方便廣大考生在線測試,并預祝大家都能順利通過2015年臨床助理醫(yī)師考試。
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A1型題(單句型最佳選擇題):
l. 宮頸癌癌前病變是
A.宮頸柱狀上皮移位 B.宮頸儲備細胞增生
C. 宮頸鱗狀上皮化生 D.宮頸鱗狀上皮化
E.宮頸不典型增生
2.宮頸原位癌的特征正確的是
A.好發(fā)部位為宮頸鱗狀上皮區(qū)域內
B.病變限于上皮層內,基底膜未穿透
C. 與宮頸重度不典型增生是不同的CIN級別
D.陰道鏡檢查多能與微小浸潤癌相鑒別
E.有時伴有淋巴轉移
3.宮頸癌的FIGO臨床分期正確的是
A.IB期靠肉眼判斷極難診斷
B.癌侵及主韌帶一部分時屬于ⅡA期
C. 癌擴展至盆壁時屬于ⅢB期
D.癌使腎功能喪失時屬于Ⅳ期
E.膀胱黏膜有癌浸潤屬于ⅣB期
4.宮頸癌超出宮頸累及陰道但未達陰道下1/3,按FIGO的臨床分期,應屬于
A.IB期 B.ⅡA期
C.ⅡB期 D.A期
E.ⅢB期
5.宮頸癌播散超過真骨盆但無遠處轉移,按FIGO的臨床分期,應屬于
A.ⅡB期 B.ⅢA期
C.ⅢB期 D.ⅣA期
E.ⅣB期
6.普查宮頸癌最有實用價值的檢查方法是
A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試驗
C.高危型HPV-DNA檢測 D.陰道鏡檢查
E.染色體檢查
7.確診宮頸癌的依據是
A.性交后偶有血性白帶 B.陰道鏡檢查
C. 盆腔檢查 D.宮頸刮片細胞學檢查
E.宮頸及宮頸管活組織檢查 ’
8.宮頸癌淋巴轉移首先侵犯
A.左鎖骨上淋巴結 B.腹股溝淺淋巴結
C.腹股溝深淋巴結 D.盆腔淋巴結
E.腹主動脈旁淋巴結
9.目前宮頸癌的FIGO臨床分期是根據
A.臨床癥狀嚴重程度 B.有無淋巴結轉移
C.術后所見及術后病理分期 D.病灶侵犯范圍
E.病理分級
10.確診宮頸癌最主要依據是
A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試驗和陰道鏡檢查
C. 雙合診和陰道窺器檢查 D. B型超聲檢查
E.宮頸活組織檢查
11.宮頸癌時行宮頸刮片細胞學檢查,正確的是
A.主要依據細胞核變化判斷良惡性
B.能區(qū)分原位癌和微小浸潤癌
C. 細胞陽性率與臨床分期密切相關
D.可由陰道鏡檢查所取代
E.可用HPV檢測取代
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
12.43歲婦女,陰道不規(guī)則流血3個月。檢查見宮頸后唇菜花狀贅生物并侵及陰道后穹隆達1cm,雙側主韌帶不增厚,子宮正常大。宮頸活檢為鱗狀細胞癌。本例正確治療方法應是
A.子宮全切除及雙附件切除術
B.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
C. 化療后行子宮全切除術
D.化療后放療
E.單純放療
13.63歲婦女,絕經4年,陰道流液4個月。檢查宮頸前唇菜花狀贅生物直徑3cm。子宮萎縮,雙側主韌帶增厚浸潤明顯,但未達盆壁。宮頸活檢為鱗舉細胞癌。本例正確治療方法應是
A.同期放、化療
B.放療后行根治性子宮切除術
C.根治性子宮切除術
D.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
E.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術后行放射治療
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題14~15)
54歲婦女,絕經9年,近—周白帶中帶血絲,陰道窺器見宮頸呈假性糜爛樣改變。婦科檢查子宮稍小,附件區(qū)未見異常。
14.確診本患者的輔助檢查手段應是
A.宮頸碘試驗及陰道鏡檢查
B.陰道鏡指導下宮頸多點活組織檢查
C. 高危型HPV-DNA檢測
D.宮頸刮片細胞學檢查
E.分段刮宮活組織檢查
15.手術切除子宮后隨訪手段應是
A.定期作婦科檢查和陰道脫落細胞檢查
B.定期行盆腔CT檢查
C.定期檢測血尿常規(guī)
D.定期行腹部X線攝片
E.定期行血CAl25檢測
(問題16~17)
40歲婦女,近2個月性交后白帶中帶血。
16.確診本例最佳的輔助檢查方法應是
A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試驗
C. 宮頸陰道鏡檢查報告 D.宮頸及宮頸管活組織檢查
E.宮頸錐形切除
17.若確診為宮頸癌IB期,治療原則是
A.激光治療
B.宮頸錐形切除
C.子宮全切除術
D.次全子宮切除術
E.根治性子宮切除及盆腔淋巴結切除術
(問題18~19)
50歲經產婦,已絕經。性交后陰道血性白帶3個月。查宮頸肥大,假性糜爛,宮頸刮片細胞學檢查見可疑癌細胞,宮頸活檢為原位癌。
18.能排除宮頸浸潤癌的檢查項目是
A.染色體檢查 B.宮頸碘試驗
C.陰道鏡檢查,可疑處活檢 D.宮頸多點活檢
E.宮頸錐形切除
19.排除浸潤癌后,正確治療措施應是
A.冷凍治療 B.激光治療
C.電熨治療 D.全子宮切除術
E.放射治療
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A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題20~23)
50歲婦女,接觸性出血2個月余,白帶有惡臭。婦科檢查:宮頸前唇有質脆贅生物,最大徑線2cm,觸之易出血。子宮正常大,附件未捫及。
20.本例最可能的診斷應是
A.宮頸息肉 B.宮頸結核
C. 宮頸癌 D.絨毛膜癌轉移到宮頸
E.子宮內膜癌
21.為確診最可靠的診斷方法是
A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試驗
C. 陰道鏡檢查 D.宮頸活組織檢查
E.宮內膜活組織檢查
22.若確診為宮頸癌,其臨床期別為
A.IA2期 B.IB1期
C IB2期 D.ⅡA期
E.ⅡB期
23.本例最恰當?shù)闹委煼椒☉?/p>
A.宮頸錐切術
B.放射治療
C.全子宮切除術
D.全子宮切除術加盆腔淋巴結切除術
E.根治性子宮切除術加盆腔淋巴結切除術
(問題24—27)
47歲婦女,平時月經周期規(guī)律。近2個月有接觸性出血。婦科檢查:宮頸見菜花樣贅生物,觸之易出血。
24.本例的診斷可能性最大的是
A.宮頸息肉 B.子宮黏膜下肌瘤
C. 宮頸癌 D.子宮內膜癌
E.宮頸結核
25.最可靠的確診方法是
A.宮頸碘試驗 B.陰道B型超聲檢查
C.陰道鏡檢查 D.分段刮宮
E.宮頸活組織檢查
26.若確診為宮頸癌,婦科檢查:宮頸、陰道為癌組織浸潤,宮旁結節(jié)狀浸潤達盆壁,其臨床分期為
A.ⅡA期 B.ⅡB期
C. ⅢA期 D.ⅢB期、
E.Ⅳ期
27.確診后最恰當?shù)闹委煈?/p>
A.全子宮切除術
B.次全子宮切除術
C. 同期放化療
D.根治性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術
E.改良根治性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術
B型題(配伍題)
(問題28—29)
A.分段刮宮活組織檢查 B.宮頸多點活組織檢查
C.宮頸刮片細胞學檢查 D.吸取宮腔分泌物細胞學檢查
E.宮頸碘試驗
28.54歲婦女,絕經5年,近4個月陰道再現(xiàn)流血伴膿性分泌物,確診需選擇
29.46歲婦女。月經周期規(guī)律。近一個月常發(fā)生性交后出血,查宮頸假性糜爛樣改變。確診需選擇
(問題30~31)
A.直接蔓延 B.淋巴結轉移
C. 血行轉移 D.直接蔓延和種植
E.直接蔓延和淋巴結轉移
30.宮頸癌的主要轉移途徑是
31.絨毛膜癌的主要轉移途徑是
(問題32~34)
A.宮頸刮片細胞學檢查 B.陰道鏡檢查
C. 宮頸碘試驗 D.宮頸及宮頸管活組織檢查
E.宮頸錐形切除
32.普查宮頸癌最常用的方法是
33.確診宮頸癌最可靠的方法是
34.適用于宮頸癌癌前病變定位活檢的方法是
(問題35~38)
A.宮頸癌IAl期 B.宮頸癌IA2期
C.宮頸癌IB期 D.宮頸癌IIA期
E.宮頸癌ⅡB期
35.宮頸微小浸潤癌,浸潤間質深度≤3mm,寬度≤7cm
36.宮頸微小浸潤癌,浸潤間質深度5mm,寬度≤7mm
37.宮頸癌侵犯陰道上1/3段
38.宮頸癌侵犯宮旁未達盆壁
(問題39—42)
A.全子宮切除術
B.全子宮及雙附件切除術
C.全子宮、雙附件及大網膜切除術
D.根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
E.改良根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術
39.治療40歲的宮頸原位癌可選擇
40.治療50歲的宮頸癌IAl期應選擇
41.治療宮頸癌IA2期應選擇
42.治療宮頸癌IB2期應選擇
[參考答案]
A型題 .
1.E A、B、C、D均屬于良性病變。
2.B 宮頸癌好發(fā)部位在宮頸的轉化區(qū);原位癌上皮全層受累,重度不典型增生上皮幾乎全層受累;陰道鏡檢查不能與微小浸潤癌相鑒別;無淋巴轉移。
3.C IB期靠肉眼有時能診斷;癌侵及主韌帶一部分為ⅡB期;癌使腎功能喪失屬于ⅢB;膀胱黏膜有癌浸潤屬ⅣA期。
4.B ⅡA期波及陰道未達下1/3,又無宮旁浸潤。
5.D 癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜和(或)癌播散超出真骨盆均屬于ⅣA期。
6.A 最常用的普查方法是宮頸刮片細胞學檢查。
7.E 微小宮頸癌特別是I期宮頸癌必須靠顯微鏡病理檢查。
8.D 首先侵犯宮旁和閉孔淋巴結。
9.D FIGO目前對宮頸癌仍采用臨床分期而不是手術病理分期,根據疾病范圍確定分期。
10.E 強調必須有病理診斷結果才能治療。
11.A 不能區(qū)分原位癌與微小浸潤癌;陽性率與臨床分期無大關系;陰道鏡不能取代細胞學檢查。
12.B 本例年輕,診斷為宮頸癌ⅡA期,行根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術并保留卵巢是恰當?shù)?。全宮切除術范圍不夠,放療則會使卵巢功能損失。
13.A 本例為宮頸癌ⅡB期,年齡較大,不適宜手術治療,適合行放射治療。目前提倡在放療的同時加用化療,提高放療治療效果,稱同期放化療。
14.B 本例應懷疑是宮頸癌,故應行宮頸多點活組織檢查。HPV和細胞學適用于篩查。分段刮宮活組織檢查用于診斷子宮內膜癌。
15.A 應查陰道斷端有無癌復發(fā)。CT檢查太昂貴,C、D、E無特異性。
16.D 只有病理活組織檢查結果,才是確診癌的依據。
17.E 宮頸癌IB期應行根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術。
18.E 只有行宮頸錐形切除,連續(xù)切片鏡檢才能排除宮頸浸潤癌。
19.D 年齡較大、無生育要求、經錐切確診的原位癌可行子宮全切除術。
20.C 宮頸癌,外生型。
21.D 宮頸活組織檢查為癌才能作為最后診斷依據。
22.B 癌局限于宮頸,肉眼可見的浸潤癌。直徑小于4cra。
23.E IBl期應選用根治性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術。
24. C 應是可疑癌,需進一步檢查。
25. E 確診需病理。
26.D 宮旁浸潤達盆壁應為ⅢB期。
27.C ⅢB期以后的各期宮頸癌一般不選擇手術治療,因不能徹底切除,最好行同期放化療。
B型題
28.A 29.B 30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B
37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D
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