2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試歷年真題及解析（9月16日）

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1.治療顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起的開口困難可選用

A.局部封閉

B.開口練習(xí)

C.理療

D.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

E.開放手術(shù)

答案：E

解析：此題為基礎(chǔ)知識臨床應(yīng)用題。

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直分為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直兩類。前者是由關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連引起，也稱關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直;后者是因軟組織損傷產(chǎn)生的瘢痕限制下頜運(yùn)動造成的，也稱頜間攣縮。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直需手術(shù)治療。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.3337，顯示題目"較難".22.24%選擇A(局部封閉)，29.97%選擇D(關(guān)節(jié)鏡手術(shù))

原因可能是：①只知較多見的關(guān)節(jié)病——翼外肌痙攣的張口受限可用封閉治療;②聽說過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)這項(xiàng)新技術(shù);③對正確答案E(開放手術(shù))理解不透。

2.三叉神經(jīng)第三支屬于

A.運(yùn)動神經(jīng)

B.交感神經(jīng)

C.感覺神經(jīng)

D.混合神經(jīng)

E.分泌神經(jīng)

答案：D

解析：此題為基本知識題，考核“三叉神經(jīng)第三支的特點(diǎn)”。

三又神經(jīng)的三條神經(jīng)干分別稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，前二支為感覺神經(jīng)，后者(第三支)為混合性神經(jīng)，含大的感覺根和小的運(yùn)動根。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.5667，顯示題目難度中等。有30.5%考生選擇C(感覺神經(jīng))，原因是只知道三叉神經(jīng)的感覺功能，知道臨床上有"三叉神經(jīng)痛"這一疼痛性疾病，從而忽視了第三支為混合神經(jīng)這一特點(diǎn)。所以考生在復(fù)習(xí)時要注意共性中個性的東西。

3.唇裂病人上唇的解剖形態(tài)是

A.上唇下1/3部微向上翹

B.紅唇中部稍厚且正中部呈珠狀

而向前下突出

C.上下唇寬度比例和諧

D.鼻小柱及鼻尖居中，鼻孔對稱等大

E.鼻小柱歪斜，鼻孔不對稱

答案：E

解析：本試題是解剖知識題，考試“唇裂病人上唇的解剖形態(tài)”。

唇裂無論程度如何都失去了上唇的正常解剖形態(tài)，并可累及到鼻的形態(tài)，出現(xiàn)鼻小柱歪斜、鼻孔不對稱等改變。本試題的考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.573，顯示題目難度中等。正常上唇形態(tài)左右對稱，唇的下1/3略向上翹，紅唇中部有突向前下的唇珠。85%考生選擇B(紅唇中部稍厚且正中部呈珠狀向前下突出)，較難理解。一側(cè)唇裂時唇被一分為二，每一份都不存在明顯的唇珠。16.38%考生選擇上唇下1/3微向上翹(A)。唇裂已無完整的上唇，上唇不向上翹起。

4.腭裂術(shù)后瘺孔(復(fù)裂)的主要原因

A.縫合時張力過大

B.感染

C.術(shù)后哭鬧

D.軟硬腭組織少

E.外傷

答案：A

解析：本試題是臨床知識題，考核“腭裂術(shù)后穿孑L主要原因”。

腭裂術(shù)后穿孔主要原因是因?yàn)殡窳咽中g(shù)時兩瓣松弛不夠，縫合時有張力。當(dāng)然感染，意外創(chuàng)傷、裂隙過寬、營養(yǎng)不良等也是腭裂術(shù)后切口愈合不良的原因，但較少見。

本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.7015，顯示題目"不難"，但有部分考生選擇B(感染)。感染是極易導(dǎo)致腭裂復(fù)裂的，但不是主要原因。只要腭裂縫合時不存在張力，患者身體健康，由于口腔組織血運(yùn)豐富，很少會發(fā)生感染。

5.容易早期發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的口腔頜面部腫瘤是

A.牙齦癌

B.舌癌

C.粘液表皮樣癌

D.頰癌

E.腺樣囊性癌

答案：E

解析：本試題屬基本知識題，考核“口腔頜面惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率”。

口腔頜面部易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤主要有：涎腺的腺樣囊性癌、黑色素瘤、骨肉瘤、纖維肉瘤等。鱗狀細(xì)胞癌主要是區(qū)域性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果難度為0.2689，顯示題目"很難".舌癌是發(fā)生率最高的口腔癌之一。由于舌血運(yùn)淋巴回流豐富，發(fā)生于舌的鱗狀細(xì)胞癌易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率最高。因?yàn)橛羞@兩個"最高"，58.96%選擇了B(舌癌)，顯然是對口腔頜面惡性腫瘤轉(zhuǎn)移特征不熟悉造成的。因?yàn)榭谇话?0%以上為鱗狀細(xì)胞癌，發(fā)生在舌的惡性腫瘤絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。

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