2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第11題

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【例題】患者，女，36歲。

1.主訴右上后牙1天前出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，向右耳顳部放散，夜間疼痛明顯。

2.檢查：7牙合面深齲洞，近髓腔，探痛(+)，冷測(cè)敏感，疼痛持續(xù)約1min，并可向耳顳部放散，叩(-)。7遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探痛明顯，下方可探及8。

3.X線片：顯示7齲損達(dá)牙 本質(zhì)深層近髓，8牙齦紅腫，點(diǎn)彩消失，無(wú)膿液溢出近中阻生。

【答題要點(diǎn)】

1.診斷：

（1）主訴疾?。?急性牙髓炎。

（2）非主訴疾?。?冠周炎（近中阻生）。

2.主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）右上后牙1天前出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，向右耳顳部放散，夜間疼痛明顯。

（2）7面深齲洞，近髓腔,探痛(+)，冷測(cè)敏感，疼痛持續(xù)約1min，并可向耳顳部放散，叩(-)。

（3）X線片顯示齲損達(dá)牙本質(zhì)深層近髓。

3.主訴疾病的鑒別診斷：

（1）可復(fù)性牙髓炎：無(wú)自發(fā)痛。溫度測(cè)試一過(guò)性疼痛。

（2）急性上頜竇炎：有全身發(fā)熱癥狀，鼻塞、眶下區(qū)捫痛，同側(cè)磨牙可有叩痛。

（3）三叉神經(jīng)痛：為電擊樣痛，疼痛時(shí)間短，很少夜間痛。有“扳機(jī)點(diǎn)”，一般無(wú)冷熱刺激痛。

（4）深齲：入洞疼痛，去除疼痛消失，溫度測(cè)試正常。

4.非主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）7遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探痛明顯，下方可探及8。

（2）X線片顯示8牙齦紅腫，點(diǎn)彩消失，無(wú)膿液溢出近中阻生。

5.主訴疾病的治療原則：

（1）應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流。

（2）根管治療。

（3）建議全冠修復(fù)。

6.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：

（1）8沖洗上藥。

（2）8擇期拔除。

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