2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（局部麻醉引起的過敏反應(yīng)）

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過敏反應(yīng)可出現(xiàn)在酯類局麻藥物注射后，但并不多見。分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)，延遲反應(yīng)常見血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜；即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴(yán)重的類似中毒癥狀，患者突然驚厥、昏迷、呼吸、心搏驟停而死亡。

過敏反應(yīng)在同類局麻藥中有交叉現(xiàn)象，例如對普魯卡因過敏者，丁卡因也不能使用。

過敏反應(yīng)的防治原則：術(shù)前詳細(xì)詢問有無酯類局麻藥如普魯卡因過敏史，對酯類局麻藥過敏及過敏體質(zhì)的患者，均改用酰胺類藥物，如利多卡因，并預(yù)先做皮膚過敏試驗。

對輕癥的過敏反應(yīng)，可給脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、激素肌注或靜注及吸氧。嚴(yán)重過敏反應(yīng)出現(xiàn)抽搐或驚厥時，應(yīng)迅速靜注安定lO～20mg，或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉，每次3～5mg，直至驚厥停止；注射硫噴妥鈉過程中，若發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即面罩加壓吸氧或氣管插管做人工呼吸。對循環(huán)衰竭的患者應(yīng)給升壓藥、補(bǔ)液；如呼吸、心跳停止，則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。

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