2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料(局部麻醉引起的中毒反應(yīng))
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當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)的局麻藥物速度超過(guò)分解速度時(shí),血內(nèi)濃度升高,達(dá)到一定的濃度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。臨床上發(fā)生局麻藥物中毒,常因用藥量或單位時(shí)間內(nèi)注射藥量過(guò)大,以及藥物直接快速注入血管而造成。
中毒反應(yīng)的表現(xiàn):可歸納為興奮型與抑制型兩類。興奮裂表現(xiàn)為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗。血壓上升,嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺;抑制型上述癥狀多不明顯,迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清,隨即呼吸、心跳停止。
中毒反應(yīng)的防治原則:用藥前應(yīng)了解局麻藥毒性大小及一次最大用藥量。普魯卡因安全劑量每小時(shí)不超過(guò)1g。要堅(jiān)持回抽無(wú)血,再緩慢注射麻藥,如—旦發(fā)生中毒反應(yīng),應(yīng)立即停止注射麻藥。中毒輕微者,置患者于平臥位,松解頸部衣扣,使呼吸暢通,待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。重者采取給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥等搶救措施。
暈厥、過(guò)敏、中毒反應(yīng),臨床上有時(shí)應(yīng)與腎上腺素反應(yīng)、癔癥(癔?。┑热矸磻?yīng)相鑒別,并應(yīng)警惕腦、心血管意外發(fā)生的可能。腎上腺素反應(yīng)的常見癥狀是頭昏、頭痛,口唇蒼白,并伴血壓升高,脈搏快而有力。癔癥者可以出現(xiàn)暈蹶、過(guò)敏樣癥狀,但其發(fā)作時(shí)無(wú)陽(yáng)性體征,易受暗示,有反復(fù)發(fā)作史。臨床上在排除其他反應(yīng)之前,切勿輕率作出癔癥(癔?。┑脑\斷。
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