2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（抗心律失常藥物的選擇原則）

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心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常。長(zhǎng)期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴(yán)重的可引起室性心律失?；蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而致命。因此，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，以便隨時(shí)應(yīng)急。

選擇抗心律失常的藥物主要遵循以下幾點(diǎn)原則：

1.先單獨(dú)用藥，然后聯(lián)合用藥;

2.以最小的劑量取得滿(mǎn)意的治療效果;

3.先考慮降低危險(xiǎn)性，再考慮緩解癥狀;

4.充分注意藥物的不良反應(yīng)及致心律失常的作用;

5.廣譜：奎尼丁、胺碘酮、普羅帕酮;

6.室上性心律失常：普萘洛爾(竇性心動(dòng)過(guò)速)、維拉帕米(室上性心動(dòng)過(guò)速);

7.普萘洛爾、維拉帕米兼有降壓和抗心絞痛作用;

8.心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)律：強(qiáng)心苷、奎尼丁;

9.室性心律失常：利多卡因(首選/心梗)、苯妥英鈉(強(qiáng)心苷中毒);

10.在治療劑量下能引起嚴(yán)重低血壓的藥物：靜脈注射——普魯卡因胺、利多卡因、普萘洛爾、維拉帕米，口服——奎尼丁。

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