2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（腺樣囊性癌的治療方法）

“腺樣囊性癌的治療方法”是許多考生想要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理了以下內(nèi)容：

手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)比其他惡性腫瘤擴(kuò)大手術(shù)正常邊界，術(shù)中宜興行冷凍切片檢查，以確定周圍組織是否正常。術(shù)后常需配合放療，以殺滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞。術(shù)后可選用化療，以預(yù)防血道轉(zhuǎn)移。

外科手術(shù)切除仍然是目前治療腺樣囊性癌的主要手段。局部大塊切除是根治腺樣囊性癌的主要原則。即在功能影響不大的情況，盡可能切除腫瘤周圍組織，甚至犧牲一些肉眼看來是正常的器官，對(duì)于鄰近腫瘤的神經(jīng)應(yīng)盡量做追蹤性切除。

術(shù)中應(yīng)配合冰凍切片檢查周界是否正常。原則上腺樣囊性癌做腮腺全切，考慮到腺樣囊性癌具有較高的神經(jīng)侵犯性，對(duì)面神經(jīng)的保留不宜過分考慮;頜下腺者至少應(yīng)行頜下三角清掃術(shù);發(fā)生在腭部者應(yīng)考慮做上頜骨次全或全切除術(shù)，如已侵犯腭大孔，應(yīng)連同翼板在內(nèi)將翼腭管一并切除，必要時(shí)可行顱底切除。

腺樣囊性癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在10%左右，但直接侵犯遠(yuǎn)較瘤栓轉(zhuǎn)移為多。Allen及Bosch通過對(duì)腺樣囊性癌的區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移的研究，認(rèn)為所謂淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都是腫瘤直接長(zhǎng)入淋巴結(jié)，其周圍軟組織都有瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，未見瘤栓轉(zhuǎn)移的病例。因此腺樣囊性癌患者不必做選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)。

復(fù)發(fā)性或晚期腫瘤除做廣泛切除外，術(shù)的可配合放射治療。有些解剖部位手術(shù)不能徹底時(shí)，也需術(shù)后配合放射治療。手術(shù)配合放射治療有可能減低復(fù)發(fā)率。對(duì)于一些失去手術(shù)機(jī)會(huì)的病例，也可以采用放射治療控制發(fā)展。以往認(rèn)為涎腺惡性腫瘤對(duì)放射線呈抗拒性，近來一些研究結(jié)果表明，腺樣囊性癌對(duì)放射是敏感的，但單純放療不能完全治愈。

晚期患者或術(shù)后復(fù)發(fā)患者也可配合化療，以減少復(fù)發(fā)?；熤饕糜谂浜鲜中g(shù)治療或姑息治療。據(jù)skibba及Bueld報(bào)告，用環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、5-Fu、阿霉素、絲裂霉素聯(lián)合化療，有的可使轉(zhuǎn)移灶完全消失。單一用藥以順氯胺鉑最好，有效率37.05%.

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