2020年口腔助理醫(yī)師備考資料（牙槽骨的結(jié)構(gòu)）

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牙槽骨的結(jié)構(gòu)主要有：

1、固有牙槽骨

位于牙槽窩內(nèi)壁，包繞牙根并與牙周膜相鄰。它是一層多孔的骨板，所以又稱篩狀板。在X線片上表現(xiàn)為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻射線，稱硬骨板，是檢查牙周組織的重要標志，牙周膜發(fā)生炎癥和外傷性變化時，硬骨板首先消失。

組織學(xué)上固有牙槽骨屬于密質(zhì)骨。在靠近牙周膜的表面，由平行骨板和來自牙周膜的穿通纖維構(gòu)成。骨板的排列方向與牙槽窩內(nèi)壁平行，而與穿通纖維垂直，這種骨板稱為束狀骨。在鄰近骨髓側(cè)，骨板由哈弗系統(tǒng)所構(gòu)成。

2、密質(zhì)骨

是牙槽骨的外表部分，即頜骨內(nèi)、外骨板延伸的部分。密質(zhì)骨表面為平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系統(tǒng)的骨。密質(zhì)骨在上頜牙槽骨的唇面，尤其前牙區(qū)密質(zhì)骨很薄，有許多血管和神經(jīng)穿過的滋養(yǎng)管，而舌側(cè)增厚。在下頜骨則相反，密質(zhì)骨比上頜厚而致密，小孔很少，所以在施行局部麻醉時，在上頜前牙用局部浸潤麻醉的效果比下頜好。通常下頜的密質(zhì)骨，其舌側(cè)骨板比頰側(cè)厚，但在磨牙區(qū)由于擔(dān)負較大的咀嚼力，磨牙頰側(cè)骨板也增厚。

3、松質(zhì)骨

由骨小梁和骨髓組成，位于密質(zhì)骨和固有牙槽骨之間。前牙區(qū)松質(zhì)骨含量少，有時幾乎僅有兩層密質(zhì)骨，甚至牙根唇面由于骨部分缺失而形成裂隙。后牙支持骨量多，骨小梁的粗細、數(shù)量和排列方向與所承擔(dān)的咀嚼力密切相關(guān)。承受較大咀嚼力的區(qū)域，支持骨量增多，骨小梁粗大致密，骨髓間隙??；而無功能的牙或咀嚼力小的牙，則骨小梁細小，骨髓間隙大。

骨小梁的排列方向一般與咬合力相適應(yīng)，以最有效的排列方向來抵抗外來的壓力。如兩牙間的骨小梁呈水平排列，而根尖周圍的骨小梁為放射狀排列，故能從各個方向支持牙。而無功能的牙的周圍，骨小梁排列無規(guī)律。松質(zhì)骨中的骨髓在年輕時有造血功能，稱為紅骨髓，內(nèi)含有造血干細胞和骨髓基質(zhì)干細胞，可分化為成纖維細胞、成骨細胞、成軟骨細胞和脂肪細胞等，對調(diào)節(jié)骨形成和骨改建有重要的作用。成年時含脂肪多，為黃骨髓。

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