口腔助理醫(yī)師考試中鑒別診斷及依據(jù)是什么？

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臨床要求能正確進(jìn)行口腔疾病的鑒別診斷，故臨床醫(yī)師必須掌握口腔各類疾病的主要臨床特點(diǎn)，熟悉各類口腔疾病間的鑒別要點(diǎn)，努力尋找診斷與鑒別診斷的依據(jù)，將該病被檢查到的病變特點(diǎn)與其他相似疾病的病變特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真比較，并結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合、分析、判斷，將可能性最大的診斷列為首位；其他診斷則依其可能性的大小順序列出。

注意：在進(jìn)行口腔疾病的鑒別診斷中，尚需考慮以下幾種共同因素：

1.年齡因素某些疾病在不同年齡組，具有不同的發(fā)病率。比如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者多好發(fā)于青壯年，而原發(fā)性皰疹性口炎則以6歲以下兒童多見，尤其是6個(gè)月至2歲更多。

2.性別因素某些口腔疾病的發(fā)病具有明顯的性別差異。如盤狀紅斑狼瘡多見于中青年女性，男女比例為1：2.

3.解剖因素解剖因素與部分口腔疾病的鑒別診斷密切相關(guān)。例如，下唇好發(fā)黏液囊腫，卻很少發(fā)生涎腺腫瘤；硬腭后部好發(fā)涎腺腫瘤，卻很少發(fā)生黏液囊腫。又如，腮腺腫瘤中，良性腫瘤約占80%，而舌下腺腫瘤則90%以上為惡性。

4.異病同型與同病異型的問題臨床上如存在多處及多種損害時(shí)應(yīng)考慮：既可能是同時(shí)發(fā)生的獨(dú)立性疾病，也可能是同一疾病在不同部位、不同階段的不同表現(xiàn)。如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、白塞病、創(chuàng)傷性潰湯等均可出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍；而扁平苔蘚則可同時(shí)表現(xiàn)為皮膚、黏膜的多處丘疹、白色條紋及糜爛。

5.全身性或系統(tǒng)性因素某些口腔黏膜病變表現(xiàn)與全身性或系統(tǒng)性因素關(guān)系密切，被稱為全身性或系統(tǒng)性疾病的口腔表征。因此，臨床醫(yī)師要有整體觀念，不要忽視貧血、白血病、血小板減少性紫癜、艾滋病等全身性或系統(tǒng)性的癥狀和體癥，以免漏診，貽誤治療。

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