2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（53）

更新時間：2013-05-17 17:15:42 來源：|0

瀏覽

自學考試報名、考試、查分時間免費短信提醒

　　第十二章燒傷急救與護理：

　　燒傷依據(jù)不同的原因分為三種類型:：熱力燒傷、電力燒傷、化學燒傷。已燒傷的主要病理變化分為：局部變化和全身變化，以及臟器并發(fā)癥的防治措施。巳燒傷面積的計算方法，主要是依據(jù)：中國的新九分法與手掌法。燒傷程度的分類標準普遍采用三度四分法。

　　1?熱力燒傷熱力燒傷在燒傷中最為多見。此類燒傷多因高溫氣體、液體、熾熱固體、火焰等接觸機體而致。 2?電燒傷電燒傷包括電弧燒傷和電接觸燒傷。電弧燒傷是一種熱力燒傷，其損傷機體的形式與熱力相同。電接觸燒傷是人體與電源直接接觸，電流流經(jīng)機體，電能在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換成熱量而造成的大量深部組織如肌肉、神經(jīng)、血管、內(nèi)臟和骨韶等的損傷，這種燒傷也稱為電損傷。汽化學燒傷化學燒傷是由于化學物質(zhì)與機體接觸而產(chǎn)生一一系列化學反應(yīng)所導(dǎo)致的損害。損傷的程度與化學物質(zhì)的種類、性質(zhì)、濃度與機體接觸的時間等密切有關(guān)。一、燒傷嚴重程度及燒傷面積、深度的估計：燒傷傷情輕重評估的主要依據(jù)是：燒傷面積、燒傷深度、有無并發(fā)癥和(或)復(fù)合傷等。

　　1?燒傷面積計算：常用的面積計算方法有兩種，即中國新九分法與手掌法。

　　(1)中國新九分法：:以人體表面積9%為單位計算燒傷面積，成人頭頸部表面積為9%(1 個9%)，雙上肢為18%2個9%)，軀干(含會陰1%)為27%(3個9%)，雙下肢(含臀部)為 46%(5個9%+1%)。

　　(2)手掌法:病人自己五指并攏的手掌面積相當于自己體表面積的1%。

　　(3)兒科燒傷面積計算法:對于12歲以下的兒童，年齡越小，頭頸部的體表面積相對較大，而下肢的體表面積相對較小。

　　2?燒傷深度估計燒傷深度的估計，目前普遍采用三度四分法，即1度、淺2度、深2度和3度。臨床上習慣將1度和淺2度稱為淺度燒傷;深2度和3度稱為深度燒傷。

　　(1)1度燒傷:主要損傷表皮淺層。臨床表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，有輕度腫脹和灼痛，無滲出和水疤，皮溫較高。一般在3~5d內(nèi)可自愈不留搬痕。

　　(2)淺2度燒傷:累及表皮全層及真皮乳頭層。臨床表現(xiàn)特征為局部腫脹明顯，滲液多，大量滲出物積聚于表皮與真皮之間，形成大小不等的水疤;水疤破裂后可見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，皮溫較高。

　　(3)深2度燒傷:損傷巴達真皮深層，但多殘留有皮膚附件。臨床表現(xiàn)為局部腫脹，積液量少，表皮松動，有小水疤，基底暗紅或紅白相間或略蒼白，可見網(wǎng)狀栓塞血管，質(zhì)地較韌，感覺遲鈍。

　　(4)3度燒傷:損傷累及皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨韶等。局部表現(xiàn)為蒼白?焦黃或焦黑色，皮膚失去彈性，創(chuàng)面干燥、無滲液，觸覺和痛覺消失。

　　3?燒傷嚴重度的分類：

　　(1)輕度燒傷:燒傷總面積在9%以下的且度燒傷。

　　(2)中度燒傷:燒傷總面積為10%一29%或3度燒傷面積在10%以下。

　　(3)重度燒傷:燒傷總面積為30%一49%或3度燒傷面積為10%~19%;或且度、3度燒傷面積雖末達上述百分比，但有下列情況之一者:1)伴有休克。2)伴有復(fù)合傷或合并傷(嚴重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學中毒等)、3)中、重度吸入性損傷。

　　(4)特重燒傷:燒傷總面積超過50奶或皿度燒傷超過20%或伴有嚴重并發(fā)癥。

　　二、燒傷急救：燒傷的急救原則是使傷員迅速脫離現(xiàn)場，盡快去除致傷原因，并予適當處理

　　1?現(xiàn)場急救

　　(1)脫離致傷原因與方法:：熱力致傷:包括火焰、蒸氣、高溫液體(如沸水、沸油等)、高溫金屬等，為最常見的致傷原因。現(xiàn)場急救首先是去除致傷源，迅速脫離熱源。

　　1)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服，以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加深。

　　2)用水將火澆滅，或跳人附近水池、河溝內(nèi)(會游泳者)。

　　3)迅速臥倒后慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防引起頭面部燒傷或吸人性損傷。

　　4)迅速離開密閉和通風不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸人性損傷和窒息。

　　5)用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使之與空氣隔絕。

　　6)凝固汽油彈爆炸、油點下落時，應(yīng)迅速隱蔽或利用衣物將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速解脫、拋棄，并迅速離開現(xiàn)場，不可用手撲打火焰，以免手燒傷。

　　7)冷療:方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸人冷水中，或用冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時間無明確限制，一般至冷療停止后不再有劇痛為止，多需0?5一1h。冷療一般適用于中、小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。對于大面積燒傷，冷療并非完全禁忌，但由于大面積燒傷采用冷水浸浴，病人多不能耐受，特別是寒冷季節(jié)。

　　(2)化學燒傷:化學致傷物質(zhì)的種類甚多，包括一些特殊物質(zhì)如磷?酸、堿等。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總