2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（52）

更新時間：2013-05-17 17:14:41 來源：|0

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　　2?救護措施：

　　(1)一般措施:傷員就診后應立即安置好床位、給氧、迅速建立靜脈輸液通道、采取血標本等送檢，同時測量血壓、脈搏、呼吸等并做好詳細記錄。對于昏迷傷員，應立即給予導尿并留置導尿管，記錄尿量、顏色，將尿液送檢。對于皮膚破裂的傷員，應做破傷風皮試。青霉素皮試視情況而定。

　　(2)呼吸異常救護救護措施:

　　1)吸痰:采用負壓抽吸、清除口咽及鼻咽部分泌物或積血以暢通氣道。

　　2)置口咽管:對于舌根后墜的昏迷傷員，可放置口咽管，以解除舌根后墜對氣道的壓迫。

　　3)減壓:對于氣胸、血胸(或為血氣胸)，尤其是張力性氣胸，需要立即進行減壓處理。最可靠而又安全的辦法是放置閉式引流。

　　4)封閉傷口:如果發(fā)現(xiàn)開放性胸壁傷口末被密封，則應立即將之填塞使之密封。 5)胸壁固定:如發(fā)現(xiàn)多發(fā)性多段肋骨骨折有胸廓塌陷時，則應行牽引固定胸壁。

　　6)氣管切開。

　　(3)休克救護:休克是多發(fā)傷常見的致死原因。多發(fā)傷休克臨床常見原因是劇烈疼痛、低血容量。治療原則是迅速扭轉休克。

　　具體措施：1)迅速安置、平臥，落實上述"--?般措施"內容。

　　2)去除休克誘因:如呼吸障礙、出血末止、骨折末固定等。

　　3)迅速補足血容量:補液種類是先予晶體液，再予膠體液(如全血、血漿及其代用品)，晶體液與膠體液的比例為2:1。

　　4)血管活性藥物應用:一般選用多巴胺與間烴胺配伍。

　　5)糾正酸堿平衡失常:臨床可根據(jù)情況給予適量的堿性藥物，如碳酸氫鈉等。

　　6)緊急手術:對于內臟實質性器官破裂出血者，應在治療休克的同時進行緊急手術。

　　(4)顱腦外傷救護:顱腦外傷的搶救原則是迅速掌握傷情、控制傷情惡化、改善內部環(huán)境、最大限度地保護腦組織。

　　具體措施:1)在維持較好的呼吸、循環(huán)功能的前提下，立即進行檢查，如果條件許可，應立即行CT檢查，可迅速得到較準確的診斷。

　　2)正確處理不同程度的傷員:對輕度損傷，可適當進行檢查，以排除較隱蔽的損傷，然后留院觀察;對于中度損傷?可收住監(jiān)護室，由?？迫藛T護理，密切注意顱內壓的變化情況;對于嚴重傷員，應立即行氣管切開和人工輔助呼吸，并適當使用脫水劑降低顱內壓。

　　(5)心臟外傷救護:急性心包填塞是一種危急狀態(tài)，而最有效的措施是解除壓迫。其具體措施是立即予以心包穿刺抽出心包積液。

　　(6)頸部外傷救護:發(fā)生呼吸困難的急救處理:

　　1)環(huán)甲膜穿刺:以暫時緩解癥狀。

　　2)氣管切開:是一種較好的方法。

　　(7)腹部外傷實質性器官損傷救護:急救處理是緊急進行手術。對于包膜下血腫，應根據(jù)情況臥床密切觀察，可用B超檢查監(jiān)測血腫的大小變化，必要時進行手術探查。

　　(8)骨盆骨折救護:急救措施:

　　1)末遭破壞的穩(wěn)定性骨折，可臥床休息，4~6周后即可離床活動。

　　2)對于不穩(wěn)定性骨盆骨折需進行特殊固定和手術治療，此類傷員翻身活動困難或用兜懸牽拉固定而不能活動，同時還可發(fā)生褥瘡和靜脈血栓形成，因此護理十分重要且難度很大。

　　3)腹膜后大血腫的處理:在積極治療失血性休克的基礎上給予止血治療，而止血最好的方法是使骨折復位和固定，可適當考慮使用壓力褥套或休克褲協(xié)助止血。

　　4)骨盆骨折合并尿路損傷的處理:尿路損傷一般都需要導尿。膀恍損傷者可經(jīng)導尿管注人生理鹽水100一2OOml來檢驗膀恍是否全層破裂。

　　5)腹膜外破裂，此種情況的處理是手術修補。

　　6)骨盆骨折合并生殖道損傷者，對于這種傷員要注意了解陰道出血的情況，以便早期處理，生殖道損傷的處理是應及時修補。

　　(9)頜面外傷救護:急救原則是首先挽救生命，其次考慮恢復功能、減少畸形。嚴重的頌面外傷最容易引起窒息，因而維持生命是處理頌面外傷的首要任務。

　　(10)隔肌破裂救護: 隔肌損傷的臨床癥狀差異較大，主要癥狀有胸腹疼痛并放射至肩背部，有腸梗阻癥狀。X線檢查可以確診。

　　(二)多發(fā)傷營養(yǎng)支持：營養(yǎng)支持有兩種途徑，即胃腸道外營養(yǎng)和胃腸道內營養(yǎng)。一般認為傷口污染時間在6一8h內時，早期清創(chuàng)是防治感染最有效的措施之一。傷口的清創(chuàng)處理應爭取在傷后6h內完成。多發(fā)傷感染的防治

　　(1)預防:

　　1)無菌操作:各種導管的置人要特別注意無菌操作?如靜脈置管、胸腔閉式引流置管。異尿等，應盡量避免將病原菌帶人體內。

　　2)嚴格執(zhí)行護理常規(guī):搞好基礎護理(如口腔護理)及傷員機體的清潔工作。

　　3)清除局部分泌物:如氣管內插管或氣管切開者，呼吸道申一一般都有大量分泌物存留，要及時清除。

　　4)更換導管:及時更換有關導管是防止感染的重要措施。吸痰管應--次性使用?不可反復使用。氣管內套管應定時消毒。

　　5)更換敷料:保持敷料干燥，敷料更換時間應根據(jù)創(chuàng)口局部情況決定，

　　6)除去感染源:及時、有效地清除感染源是防止感染的關鍵，如定時消毒、更換各種導管、及時拔除各種導管

　　7)早期運動:要鼓勵傷員早期運動，促進血液循環(huán)，防止感染，

　　(四)自體血回輸：

　　自體血回輸：是指將傷員體腔內積聚的血液通過回收、抗凝、過濾后再輸人傷員自身體內的過程。

　　1，自體血回輸?shù)膬?yōu)點：自體血回輸具有安全有效、簡便易行、節(jié)約血源、符合生理條件等優(yōu)點。

　　自體血回輸?shù)倪m應證及禁忌證

　　(1)適應證:：1)閉合性胸腔、腹腔損傷出血量較大者。 2)穿透性胸部傷?出血量大(10OOml以上且污染不明顯者或開胸探查發(fā)現(xiàn)的心臟或大血管破裂出血者。3)穿透性腹部傷，探查時發(fā)現(xiàn)屬肝、脾或大血管破裂出血，其污染不明顯者。4)傷員因某些原因拒絕輸異體血者

　　(2)禁忌證1)創(chuàng)傷積血部位有惡性病變者。2)積血有明顯污染者。3)積血回收后放置過久，一般超過4h者。4)傷前有明顯的肝、腎功能異常者。

　　自體血回輸監(jiān)測其監(jiān)測內容包括：血小板汁數(shù)、凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原時間、纖維蛋白降解產(chǎn)物、血細胞比容。

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