申論09國考熱點：300元老師一起看診
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?、?月12日下午3時30分，一名左眼幾乎失明、走路一瘸一拐的老人摸進(jìn)了中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一間普通診室，這里已經(jīng)有幾位不同學(xué)科的老師在等他：包括鼻咽癌首席老師盧泰祥、內(nèi)科化療首席老師林桐榆、鼻咽癌科郭翔以及放療科韓非等。老人61歲，患有鼻咽癌。看完病歷后，盧泰祥教授首先開口：“平時頭痛頭暈嗎？”老人說：“有時會?！薄笆直蹠粫楸裕俊薄安粫?。”……這邊廂，盧教授與患者詳細(xì)詢問病情，那邊，三位老師認(rèn)真研究CT等片子。
?、诖蠹s半個小時過去，老師們將意見匯總：“他的腫瘤剛好堵住了頸動脈，而且潰爛有缺口，如果積極治療很可能導(dǎo)致腫瘤消除同時引發(fā)頸動脈大出血險情?！北R教授說。隨后，林教授表示：“放射治療可能加速生命危險，口服用藥、不讓腫瘤繼續(xù)生長比較適合他目前的情況?！?/FONT>
?、墼瓉?，這就是中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首次推出的九大病種“聯(lián)合門診”中的一幕。患者只需要花300元掛號，各科老師就會對其病情作出聯(lián)合診斷。
疑難雜癥一條龍診斷
?、葑蛲恚浾咴诓》靠吹酱髮W(xué)生小珍。她的左胸異常巨大，正中潰爛成洞。
主管醫(yī)生林桐榆教授告訴記者，目前無法確定是乳腺癌還是淋巴瘤?！八麄儫o意中得知我們醫(yī)院開展‘聯(lián)合門診’后便掛了號，在場的有內(nèi)科、化療、放療、影像、血液多科老師，大家現(xiàn)場問診后決定為她做空心針穿刺，最后確診為長在乳腺位置的淋巴瘤。如果不是集體會診，這樣的疑難雜癥很可能要周轉(zhuǎn)多個科室、接受多次檢查，甚至折騰幾家醫(yī)院才能最后確診。”林桐榆說。
300元掛號屬自費(fèi)
?、苡浾吡私獾弥瑥慕衲?月1日開始，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首開國內(nèi)先河：九大常見病種齊設(shè)“聯(lián)合門診”，為患者看疑難雜癥。記者在“首席老師多學(xué)科聯(lián)合門診簡介”中看到：“由各常見腫瘤首席老師召集本病種相關(guān)學(xué)科資深老師聯(lián)合出診，探討門診病友診斷，提供最優(yōu)化多學(xué)科綜合治療方案?！绷碛幸恍凶煮w標(biāo)示：“門診特需服務(wù)費(fèi)300元，屬自費(fèi)項目?！?/FONT>
⑥林桐榆教授說，自2002年開始，該院已率先推出淋巴瘤“聯(lián)合門診”。2008年1月起，經(jīng)物價局批準(zhǔn)，設(shè)置每人次300元掛號費(fèi)，今年8月，增設(shè)鼻咽癌、喉癌、食管癌、宮頸癌、胃癌等九大常見腫瘤“聯(lián)合門診”?！拔覀兘ㄗh疑難雜癥患者看這個門診，一般疾病還是鼓勵掛普通門診號?！?/FONT>
有問有答
300元貴不貴？
?、呋急茄拾┖笞笱凼鞯膭⒉皝砉忸櫋奥?lián)合門診”。他說：“平時掛到老師門診比登天還難，現(xiàn)在300元可以同時見好幾個老師，如果能給我治療的希望，哪里還在乎這點錢！”同時，陪患癌丈夫看“聯(lián)合門診”的劉女士告訴記者，平時要四處奔波托熟人找醫(yī)生，花的就不止300元。
?、鄬Υ耍猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院老師回答，北京某些醫(yī)院已將“聯(lián)合門診”費(fèi)抬至1000元?！捌鋵?00元掛號費(fèi)分?jǐn)偠嗝t(yī)生、護(hù)士身上,提成非常少，如果比經(jīng)濟(jì)效益，老師們?nèi)テ渌t(yī)院參與一次會診，個人就能有300元會診費(fèi)到手?！?/FONT>
抬高見名醫(yī)門檻？
?、帷奥?lián)合門診”能否推行？不少醫(yī)療同行對現(xiàn)實感到擔(dān)心。一名從業(yè)多年的腫瘤老師告訴記者，最難辦還在于利益、學(xué)術(shù)紛爭?！案骺剖抑g確實存在業(yè)務(wù)量等經(jīng)濟(jì)利益，搶病人在不少醫(yī)院、科室都不足為奇，而‘聯(lián)合門診’卻要挑戰(zhàn)這種實際情況。”除此，聯(lián)合門診中學(xué)術(shù)地位有較量、時間付出多少也有相應(yīng)的衡量，這些因素都可能影響參與醫(yī)生的積極性。
?、馊欢浾咭猜牭搅速|(zhì)疑之聲。到醫(yī)院拿藥的李先生就明確表示，現(xiàn)在很多醫(yī)院開設(shè)“聯(lián)合門診”、“特診中心”，一百、兩百、三百往上不同程度提價，且全屬自費(fèi)項目，其實進(jìn)一步分流了優(yōu)質(zhì)資源，抬高患者見名醫(yī)的門檻，導(dǎo)致正常渠道見老師更加難了。
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