2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：肺炎的辯證分型

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　　肺炎的辯證分型是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站會涉及到的知識點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　1.風熱襲肺癥狀：發(fā)熱畏寒，頭痛咽痛，咳嗽痰黃黏，胸痛不適。舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)。多見于細菌性肺炎早期和病毒性、支原體性、霉菌性肺炎。

　　證候分析：風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，故見發(fā)熱畏寒;風熱上擾則頭痛;風熱之邪熏蒸清道，故咽痛;風熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰黃黏;肺絡受損，故胸痛不適;舌邊尖紅，苔黃，脈浮數(shù)均為風熱襲肺之征。

　　2.邪熱壅肺癥狀：高熱不退，汗出而不解，咳嗽氣急，鼻煽氣粗，咯痰黃稠或咯鐵銹色痰，胸痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥。舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。多見于細菌性肺炎大片實變期。

　　證候分析：表邪不解而入里，邪熱郁肺，肺衛(wèi)郁閉，而見高熱不退，汗出不解;邪熱壅阻肺氣，肺失清肅，故咳嗽氣急，鼻煽氣粗，痰黃或鐵銹色;熱傷肺絡則胸痛;熱傷津液而見口渴，小便黃赤，大便干燥;舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)均為邪熱壅肺之征。

　　3.熱毒內陷癥狀：高熱不退，咳嗽氣促，痰中帶血，煩躁不安，神昏譫語，口渴。舌質紅絳，苔焦黃而干，脈細數(shù)。

　　多見于重癥肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥者。

　　證候分析：熱邪內入營血，熱閉心包，故身熱不退;熱毒郁肺，肺失清肅，故咳嗽氣促;熱傷肺絡，可見痰中帶血;熱擾心神，則煩躁不安，甚則神昏譫語;

　　熱毒灼津，故口渴;苔黃而干，舌質紅絳，脈細數(shù)為熱毒內陷之象。

　　4.陽氣欲脫癥狀：體溫驟降，冷汗如油，面色蒼白，肢冷唇青，氣急鼻煽。舌質黯，脈微細欲絕。多見于休克型肺炎或伴心力衰竭。

　　證候分析：熱毒內陷，正不勝邪，正氣欲脫，陽氣耗散，陰液耗竭，而見兇險之象;氣無所主，故見氣急鼻煽;陰陽離絕，故體溫驟降，冷汗如油;正氣虛脫，無以行血而見面色蒼白，口唇青紫;舌黯，脈微細欲絕為陽氣欲脫之象醫(yī)。

　　5.正虛邪戀癥狀：咳嗽無力，低熱淚汗或盜汗，手足心熱，神疲乏力。舌淡，苔白，或音紅少苦，脈濡細或細數(shù)。

　　多見于細菌性肺炎后期及病毒性、真菌性肺炎等。

　　證候分析：正邪交爭，邪氣已去大半，正氣亦見不足，故低熱，咳嗽無力;氣虛衛(wèi)外不固，而見神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脈儒細;熱邪傷陰，陰虛內熱，而見手足心

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