2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：水腫的病機(jī)要點

　　(一)水腫的病機(jī)要點，肺、脾、腎與水腫的關(guān)系

　　水腫的病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎。

　　基本病機(jī)為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，三焦氣化不利。

　　病理性質(zhì)有陰水、陽水之分，陽水屬實，陰水屬虛或虛實夾雜。

　　《景岳全書。腫脹》云：“凡水腫等證……，其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾?！?/P>

　　(二)導(dǎo)致水腫的病因病理

　　1.風(fēng)邪：

　　風(fēng)為六淫之首，每夾寒夾熱，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺失通調(diào)，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。

　　2.瘡毒：

　　肌膚患癰瘍瘡毒，火熱內(nèi)攻，損傷肺脾，致津液氣化失常，發(fā)為水腫。

　　3.水濕：

　　久居濕地，冒雨涉水，濕衣裹身時間過久，水濕內(nèi)侵，困遏脾陽，脾胃失其升清降濁之能，水無所制，發(fā)為水腫。

　　4.飲食：

　　過食肥甘，嗜食辛辣，久則濕熱中阻，損傷脾胃;另因生活饑饉，飲食不足，或飲食失于調(diào)攝，脾氣失養(yǎng)，以致脾運(yùn)不健，脾失轉(zhuǎn)輸，水濕壅滯，發(fā)為水腫。

　　5.稟賦不足，久病勞倦：

　　先天稟賦薄弱，腎氣虧虛，膀胱開合不利，氣化失常，水泛肌膚，發(fā)為水腫?；蛞騽诰脒^度、縱欲無節(jié)、生育過多、久病產(chǎn)后，損傷脾腎，水濕輸布失常，溢于肌膚，發(fā)為水腫。

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