2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試：傳染病的特征

更新時(shí)間：2015-01-07 16:14:56 來源：|0

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　　一、基本特征

　　傳染病與其他疾病的主要區(qū)別，在于具有下列四個(gè)基本特征，但對(duì)這些基本特征不要孤立地而應(yīng)綜合地加以考慮。

　　一、有病原體

　　每一種傳染病都是由特異的病原體所引起的，包括微生物與寄生蟲。在歷史上許多傳染病，如霍亂、傷寒，都是先認(rèn)識(shí)其臨床和流行病學(xué)特征，然后認(rèn)識(shí)其病原體的。目前還有一些傳染病的病原體仍未能充分地加以認(rèn)識(shí)。

　　二、有傳染性

　　這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。例如耳源性腦膜炎和流行性腦脊髓膜炎，在臨床上都表現(xiàn)為化膿性腦膜炎，但前者無傳染性，無需隔離，后者有傳染性，必須隔離。傳染性意味著病原體能排出體外并污染環(huán)境。傳染病病人有傳染性的時(shí)期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相當(dāng)固定，可作為隔離病人的依據(jù)之一。

　　三、有流行病學(xué)特征

　　傳染病的流行過程在自然和社會(huì)因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征。在質(zhì)的方面有外來性和地方性之分，前者指在國(guó)內(nèi)或地區(qū)內(nèi)原來不存在，而從國(guó)外或外地傳入的傳染病，如霍亂。后者指在某些特定的自然或社會(huì)條件下在某些地區(qū)中持續(xù)發(fā)生的傳染病，如日本血吸蟲病。在量的方面有散發(fā)性、流行和大流行之分。散發(fā)性發(fā)病是指某傳染病在某地區(qū)近年來發(fā)病率的一般水平;當(dāng)其發(fā)病率水平顯著高于一般水平時(shí)稱為流行;某傳染病的流行范圍甚廣，超出國(guó)界或洲界時(shí)稱為大流行;傳染病病例的發(fā)病時(shí)間分布高度集中于某一個(gè)短時(shí)期之內(nèi)者稱為暴發(fā)流行。傳染病發(fā)病率在時(shí)間上(季節(jié)分布)、空間上(地區(qū)分布)、不同人群(年齡、性別、職業(yè))中的分布，也是流行病學(xué)特征。

　　四、有感染后免疫

　　人體感染病原體后，無論是顯性感染或隱性感染，都能產(chǎn)生針對(duì)病原體及其產(chǎn)物，如毒素的特異性免疫。保護(hù)性免疫可通過抗體檢測(cè)而獲知。感染后免疫屬于主動(dòng)免疫，通過抗體轉(zhuǎn)移而獲得的免疫屬于被動(dòng)免疫。感染后免疫的持續(xù)時(shí)間在不同傳染病中有很大差異。一般來說，病毒性傳染病，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等，感染后免疫持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，往往保持終生，但有例外，如流行性感冒。細(xì)菌、螺旋體、原蟲性傳染病，如細(xì)菌性痢疾、阿米巴病、鉤端螺旋體病等，感染后免疫持續(xù)時(shí)間通常較短，僅為數(shù)月至數(shù)年，但也有例外，如傷寒。蠕蟲感染后通常不產(chǎn)生保護(hù)性免疫，因而往往發(fā)生重復(fù)感染，如日本血吸蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病等。

　　二、臨床特征

　　(一) 病程發(fā)展的階段性急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為四個(gè)階段。

　　1. 潛伏期從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。潛伏期是檢疫工作觀察、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)。潛伏期的長(zhǎng)短一般與病原體的感染量成反比。

　　2.前驅(qū)期從起病到癥狀明顯開始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。此期癥狀多為非特異性的，如頭痛、發(fā)熱、疲乏、食欲不振和肌肉酸痛等。

　　3.癥狀明顯期此期該傳染病所特有的癥狀和體征都通常獲得充分的表現(xiàn)。

　　4.恢復(fù)期當(dāng)機(jī)體的免疫力增長(zhǎng)至一定的程度，體內(nèi)病理生理過程基本終止，患者的癥狀和體征基本消失。

　　有些傳染病在病程中可出現(xiàn)再燃或復(fù)發(fā)。有些傳染病患者在恢復(fù)期結(jié)束后留有后遺癥，某些器官長(zhǎng)期都不能恢復(fù)正常。

　　(二) 常見癥狀和體征

　　1.發(fā)熱大多數(shù)傳染病可引起發(fā)熱，熱型是傳染病的重要特征之一，具有鑒別診斷意義。

　　2.發(fā)疹許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹?？沙霈F(xiàn)皮疹，分為外疹、內(nèi)疹量大類。

　　3.毒血癥狀病原體的各種代謝產(chǎn)物，除發(fā)熱外，還可引起多種癥狀，如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌、關(guān)節(jié)和骨疼痛等。嚴(yán)重者可有意識(shí)障礙、腦膜刺激征、中毒性腦病、呼吸衰竭及休克等癥狀，有時(shí)還引起肝、腎損害。

　　4.單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng) 可出現(xiàn)充血、增生等反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)腫大。