2015年中醫(yī)復習資料：整體觀念

　　一、概念：中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。

　　二、內容：

　　1.人體是內外聯(lián)系、自我調節(jié)和自我適應的有機整體。

　　①五臟一體觀：人體的臟腑、經(jīng)絡、肢體、孔竅和氣血津液，相互聯(lián)系，并通過經(jīng)絡的縱橫分布，貫通內外上下，運行氣血津液，滋養(yǎng)并調節(jié)各組織器官，從而形成了一個以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等的五個生理子系統(tǒng)，互為關聯(lián)成為一個整體。

　?、谛紊褚惑w觀：形體與精神的結合與統(tǒng)一。形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。

　　精是構成人之形體的最基本物質，也是化氣生神的物質基礎，而精藏于臟腑之中而不妄泄，又受神和氣的控制和調節(jié)。

　　氣是人體內活力很強不斷運動的精微物質，是推動和調節(jié)人體生命活動的根本動力。

　　氣也是化生神的基本物質，氣充則神旺，而氣的運行，又賴神的控制和調節(jié)，即所謂“神能馭氣”。

　　人身三寶：精為基礎，氣為動力，神為主宰。

　　在病理上，中醫(yī)學把局部病理變化與整體病理反應統(tǒng)一起來，既重視局部病變與其相關臟腑之間的聯(lián)系，也關注該病變與其他臟腑之間的相互影響。

　　整體層次上對病變部分進行調節(jié)。

　　“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”

　　“病在上者下取之，病在下者高取之”

　　局部病變可從整體進行調治：

　　口舌糜爛，可用清心瀉小腸火的方法進行治療。

　　腎陽虛衰導致的久瀉不愈：艾灸巔頂之百會穴以調之。

　　脫發(fā)、耳聾等病證：益腎補精法治之。

　　2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

　　①季節(jié)氣候影響人體生理代謝。

　?、跁円钩炕栌绊懭梭w生理代謝。

　　《素問?生氣通天論》：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！?/p>

　　③地方區(qū)域影響人體生理代謝。

　?、苋藢ψ匀唤绲闹鲃舆m應是維持人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的基礎。

　　時令性的流行病。

　　《素問?金匱真言論》：長夏善洞泄寒中，秋善病風瘧。

　　《靈樞?順氣一日分為四時》：夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧;日中人氣長，長則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入藏，邪氣獨居于身，故甚也。

　　脈象表現(xiàn)：春夏脈象多見浮大，秋冬脈象多見沉小。

　　春弦、夏洪、秋毛、冬石。

　　《素問?脈要精微論》：

　　“四變之動，脈與之上下?！?/p>

　　“春日浮，如魚之游在波;夏日在膚，泛泛乎萬物有余;秋日下膚，蟄蟲將去;冬日在骨，蟄蟲周密?！?/p>

　　治療用藥、養(yǎng)生防病要適應四時季節(jié)氣候和晝夜晨昏的陰陽變化：

　　“必先歲氣，無伐天和”

　　“法于四時”，“四氣調神”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。

　　“虛邪賊風，避之有時”。

　　時令治療差異：

　　春夏慎用溫熱，秋冬慎用寒涼。

　　“冬病夏治”，“夏病冬治”。

　　“子午流注針法”。

　　3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

　　《素問?疏五過論》：

　　“嘗貴后賤”可致“脫營”病，

　　“嘗富后貧”可致“失精”病，

　　“故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡;始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹙為攣?！?/p>

　　《素問?玉機真藏論》：

　　“憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣?！?/p>