2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試：乳癰診斷

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　　[乳癰診斷]

　　多發(fā)于產(chǎn)后尚未滿月的哺乳婦女，尤以乳頭破碎或乳汁郁滯者多見(jiàn)。

　　郁乳期：病人感覺(jué)患側(cè)乳房腫脹疼痛，并出現(xiàn)硬塊(或無(wú)硬塊)，多在乳房外下象限，乳汁排出不暢;同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛骨楚、食欲不振等全身癥狀。經(jīng)治療后，若2―3日內(nèi)寒熱消退、腫消痛減，病將痊愈。

　　成膿期：上述癥狀加重，硬塊逐漸增大，繼而皮膚發(fā)紅灼熱，疼痛呈搏動(dòng)性，有壓痛，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，并有高熱不退，此為化膿的征象。若硬塊中央漸軟，按之有波動(dòng)感者，表明膿腫已熟。但深部膿腫波動(dòng)感不明顯，需進(jìn)行穿刺才能確定。

　　潰膿期：自然破潰或切開(kāi)排膿后，一般腫消痛減，寒熱漸退，逐漸向愈。若膿流不暢，腫熱不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳囊(腺葉)，形成“傳囊乳癰”，亦可形成敗血癥。若有乳汁從瘡口溢出，久治不愈，則可形成乳漏。

　　輔助檢查：血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)高于10X10的9次方每L，中性粒細(xì)胞高于75%.

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