2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：性周期的調(diào)節(jié)

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　　性成熟以后，由于卵巢周期性變化，使其生殖器官也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化，這種周期性變化稱性周期。卵巢分泌性激素并能作用于它的靶器官，主要是由丘腦下部和腦垂體調(diào)節(jié)的，稱為下丘腦-腦垂體-卵巢軸，此軸又受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。月經(jīng)只是性周期的重要標(biāo)志，它正常與否可以反映整個(gè)神經(jīng)―內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。

　　(一)丘腦下部對(duì)腦垂體的調(diào)節(jié)

　　已經(jīng)證實(shí)，丘腦下部某些神經(jīng)細(xì)胞具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(CnRH)。GnRH為十肽類激素，具有高度的生物活性，通過(guò)門(mén)脈循環(huán)到達(dá)并作用于垂體前葉，調(diào)節(jié)垂體兩種激素即促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)的合成與釋放，使垂體的兩種促性腺激素離開(kāi)細(xì)胞，進(jìn)入血循環(huán)。丘腦下部的促性腺激素釋放激素呈脈沖式分泌，平均每60-120分鐘分泌一次。在卵泡期脈沖的幅度和頻率均較高，在黃體期其幅度降低，頻率減慢。在下丘腦的神經(jīng)元細(xì)胞中存在著性激素的受體。

　　(二)腦垂體對(duì)卵巢的調(diào)節(jié)

　　腦垂體在GnRH作用下產(chǎn)生的兩種促性腺激素(FSH、LH)都是糖蛋白激素，能直接影響卵巢的周期活動(dòng)。在卵巢的顆粒細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞膜上有FSH的受體，在FSH作用下，顆粒細(xì)胞的芳香化酶被活化，靠近卵泡的間質(zhì)細(xì)胞分化成內(nèi)外兩層卵泡膜細(xì)胞。同時(shí)FSH與雌激素的協(xié)同作用使顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞膜上合成LH受體。

　　因此，卵泡期，F(xiàn)SH可使卵母細(xì)胞增大，卵泡發(fā)育、成熟，并使卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及顆粒細(xì)胞產(chǎn)生雌激素。在排卵前24小時(shí)雌激素水平出現(xiàn)第一個(gè)高峰。

　　排卵期，F(xiàn)SH和LH協(xié)同作用，特別是LH的峰式釋放，導(dǎo)致成熟卵泡的破裂與排卵。

　　黃體期，LH主要作用于黃體細(xì)胞(顆粒細(xì)胞黃素化)產(chǎn)生孕激素，在排卯后7―8天達(dá)峰值。同時(shí)FSH作用于卵泡內(nèi)膜細(xì)胞繼續(xù)產(chǎn)生雌激素，與孕激素同時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)雌激素高峰。

　　腦垂體的FSH和LH也呈脈沖式分泌。腦垂體促性腺激素分泌細(xì)胞具有GnRH和雌二醇的受體。

　　(三)卵巢激素的反饋?zhàn)饔?/STRONG>